蒙中西医结合治疗痤疮疗效观察

孔海英

(内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。各年龄段人群均可发病，但以青少年率发病为高。中医文献中又称“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”等。蒙古病名“色卜和”，又有医者称之为“色布格病”。其好发部位在面颊、额部、胸背部，形态为与毛囊一致的炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

1 临床资料

1.1 一般资料:60例均为门诊病人，按照就诊的先后顺序将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。其中男性33例，女性27例，年龄25～50岁，最长病程20年，最短2个月，平均(14.3±3.1)月。两组在年龄、性别、病程、病因等方面基本相同，具有可比性。治疗期间禁用其他药物，用药前2周停用任何内服及外用药物，用药后每1周随诊1次，并详细记录皮损转归情况及疗效。

1.2 诊断依据:发生在颜面、胸背部的与毛囊一致的丘疹、脓疱、结节及囊肿，对称分布。

2 治疗方法

2.1 治疗组:(1)口服中药:基本方组成:枇杷叶10g、桑白皮10g、生石膏30g、黄芩 10g、连翘 10g、金银花 15g、野菊花15g、赤芍 15g、丹皮 15g、公英 10g、地丁 10g、败酱草 15g、皂角刺10g、川牛膝15g，随症加减，水煎服，每剂煎煮2次后，将药汁混匀，分2次服用，每次约150ml，日2次口服。1日1剂，1周为1个疗程，连服8周。(2)用面膜:在蒙药三子颗粒(诃子、栀子、川楝子)溶液后外敷面部，每周3次，连用8周。(3)西药:口服四环素1g/d，连用4周后改用0.5g/d，共服8 周。

2.2 对照组:口服四环素1g/d，连用4周，后改用0.5g/d，共服8周。

3 疗效观察

3.1 观察内容:红斑丘疹脓疱的数量大小多少的改变。治疗前，治疗后第2周，第4周，第6周，第8周，直至半年内随访。

3.2 注意事项:两组患者同时注意饮食禁忌，忌食辣椒、酒精类饮料，瞩少食含糖及能量高的饮食，并注意生活规律，勿熬夜等。

3.3 疗效判定标准:痊愈:丘疹脓疱囊肿结节消失持续半年以上无反复者;显效:丘疹脓疱囊肿结节多数消失，半年内仍有小反复;有效:丘疹脓疱大部分消失，仍见少量丘疹或结节及囊肿;无效:1月内丘疹脓疱囊肿结节无改善。

3.4 统计方法:应用SPSS11.0软件对收集到的数据进行处理，检验方法为χ2检验。

4 结果

见表1。治疗组有效率达93.3%，明显高于对照组60.0%，两组有效率有显著性差异(χ2=4.09，P ＜0.05)

表1 两组患者治疗效果比较

5 讨论

蒙医《四部医典》中指出:“病因虫与黄水偏盛后，魔障五行紊乱肤病生”，即感染黏虫或黄水偏盛，致使三根失调，关系紊乱，病发于肤，形成皮肤病。蒙古医学经典丛书《外科学》指出，常见的皮肤病主要由黄水增盛导致三根失调，又或黏虫感染引发，有学者认为血液作为人体五体素之一，如出现偏盛偏衰和功能紊乱就能导致疾病的发生，而病变的血液(恶水)可成为疾病的发病原因。而痤疮则是恶血与黄水瘀积皮内，阻滞气血运行所致。也有学者认为血、黄水、巴达干、黏虫是痤疮发生的主要病因，食积不化、皮肤恶血黄水偏盛导致血液窜行受阻不畅，郝依与血相搏，或巴达干偏盛，导致郝依、希拉、巴达干失调，而黏虫乘机侵入皮肤而发为座疮。三子汤的主要成分是诃子、栀子、川楝子，药性凉，具有清热，凉血解毒的作用，其中诃子具有调理体素即三根、解毒之功效，栀子具有有清血热、明目，祛巴达干希拉，滋养强壮及调理体素之疗效，川楝子有祛巴达干希拉、燥黄水，止痛，杀虫之功效。

中医文献隋代《诸病源候论·面皰候》记载:“面皰者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色是也。”明代《外科正宗.卷四》记载:“肺风、粉刺、酒皻鼻三病同种。粉刺属肺，皻鼻属脾，总皆血热瘀滞不散，所谓有诸内，形诸外。”清代《外科大成.卷三》记载:“肺风由肺经血热郁不行而生酒刺也，宜枇杷清肺散或荷叶煮粥湖为丸。”本病因过食肥甘厚味，以致脾胃湿热内蕴上蒸;或肺经蕴热，外受风邪;或冷水渍洗，使血热蕴结。本方中桑白皮、枇杷叶、黄芩清肺火，赤芍、丹皮、生石膏凉血活血清营，连翘、金银花、野菊花善清面上之火毒，公英、地丁、败酱草清热解毒，皂角刺软坚散结，川牛膝引血下行。上方随症加减。

现代医学认为痤疮的发病主要与雄性激素及皮脂腺增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化，痤疮丙酸杆菌的感染及继发炎症反应等因素有关，部分患者的发生还与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪和饮食有关。因此在治疗上采用抗炎，抗雄激素、抗角化为原则，抗炎药物多服用四环素类，因其能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中脂肪酸浓度下降。

以上3种方法，综合了蒙中西3种有效治疗特色，在临床治疗中取得了较好疗效，值得我们进一步探讨与研究。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社，1980.

［2］李日庆，何清湖.中医外科学［M］.北京:中国中医药出版社，2012.

［3］李博鉴.皮科证治概要［M］.北京:人民卫生出版社，2001.

［4］中国医学百科全书编委会.中国百科全书.蒙医学［M］.上海:上海科技出版社，1992:248.