蒙医体质学的传承与创新研究

孟 柯 乌云托亚 赵长宝 布特格了其 庆 白

(鄂尔多斯市蒙医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

体质是受先天的基因遗传因素和后天生活、环境、文化所影响而表现在形体上、生理上和心理上的，相对稳定且具有可变性的状态。体质的概念在各个医学体系中非常重要的地位，例如早在公元前377年，古希腊医学就提出了不同比例的血液、黏液、黑胆汁组成人体质的学说，古代中医对于体质提出了平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9 种体质。蒙医学对于体质学的认识和应用也有着悠久的历史，蒙医体质以蒙医三根学说为基础提出7 种体质，即赫依型体质、希拉型体质、巴达干型体质、赫依-希拉型体质、巴达干-赫依型体质、巴达干-希拉型体质、聚合型体质等7 种。蒙医学对于体质不但有独到的认识更重要的是在蒙医基础理论研究、教学和临床上一直以来广泛应用到现在。

1 蒙医体质辨识的概念及医学意义

“体”是体质，辨体论治即以人的体质为认识对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康或疾病的整体要素和个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防和养生方法。

1.1 诊断学上的意义：从复杂的体质现象中，从人的形体结构、功能反应状态和心理特点等方面结合“三元”偏盛的表现进行综合分析归纳，把握人体强弱、阴阳等特性，获得整体认识。

1.2 病因学上的意义：不同个体的体质特征分别具有各自不同的遗传背景，这种由遗传背景所决定的体质差异，是作为个体体质特征相对稳定性的一个重要条件。《医学遗传学》对健康与疾病的定义是;所谓健康，即是受人体遗传结构控制的代谢方式与人体的周围环境保持平衡。遗传结构的缺陷或周围环境的显著改变都能打破这种平衡，这就意味着疾病。(蒙医理论对应标示)

1.3 病理学上的意义：临床上，胖人多患“噶日格”病，瘦人易咳嗽等均证明，体质类型决定病邪的易患性和病变过程中的倾向性。因为体质因素就是赫依、希拉、巴达根，所以她们参与并影响不同症候与病理现象的形成。因为机体的物质基础是五行，所以体质特性影响着病程与转归(影响→相互助长或抑制)。

1.4 治疗学上的意义：蒙医学治病是治本，不是痛则治痛、痒则治痒，而是调整“三元之平衡”，也就是治体。蒙医学的个体化诊疗思想在临床上以“疾病的防治措施建立在个体体质辨识的基础上，进行用药的选择、搭配和药物的剂量，疗述的选择、搭配上，实施个性化治疗”。在蒙医临床上体质与疾病相关的思想越来越突出(如某些慢性病的防治方面首先考虑体质因素)。同病异治、异病同治的物质基础是赫依、希拉、巴达根的偏胜，揭示的方法就是辨识体质。通过体质类型预测疾病发展趋势，及早干预。

2 蒙医体质辨识综合分析系统研发内容

蒙医体质辨识综合分析系统系列产品是有6 个模板组成：蒙医体质辨识系统，蒙医舌象检测系统，蒙医舌面象检测系统，蒙医养生调理系统，蒙医经典处方系统，蒙汉双语兼容系统。该产品是以蒙医理论和多种科学领域相结合的系列产品，蒙医认为体质特性是人体生来就具备的生理上的特性，也叫人的先天禀赋。人的体质、肌肉、体温、记忆、气色和性格等，生来就有互不相同的特性，这个是由人体三根之以何根为主要成分成长所决定。古代蒙医学家以赫依、希拉、巴达干三根理论为基础。把人的体质特性分为赫依型体质、希拉型体质、巴达干型体质、赫依希拉型体质、赫依巴达干型体质，希拉巴达干型体质，聚合型体质7 种类别，人体的特性在胚胎生长发育期即已具备。人体三根之量多少不等的原因，是由于其父母体质特性的遗传所致，也和胚胎发育过程中与其母体的饮食起居生活习惯有关。人体是三根，7 种精华物及3 种秽物代谢功能相辅相成的基础对立统一的有机整体。在正常情况下，它们保持着相对平衡状态，这样人就维持健康，但在三根，7 种精华物及3种秽物代谢失衡时人体就发生疾病。蒙医体质辨识综合分析系统是这些理论为基础，所研发的一项多源化智能检测系统。

2.1 蒙医体质辨识综合分析系统

2.1.1 蒙医体质辨识系统：严格依据蒙医药学传统体质辨识理论为基础，对蒙医7 种体质和相关体质特性进行反复采选，确定辨别素材、评分依据和计算方法后编写智能化程序，通过采集和计算得出检测者的体质类型、体质特征、发病倾向等方面信息。

2.1.2 蒙医脉象检测系统：“脉象”是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。人体的血脉贯通全身，内系脏腑，外达肌表，运行赫依琪素，周流不休，所以，脉象能够反映全身三根平衡、脏腑功能、赫依琪素运行、寒热的综合信息。该系统检测脉象利用计算机，通过袖带式传感器，在桡动脉寸，关，尺部位检测脉象信号，模仿蒙医医师诊脉手法，轻按、中按、重按的诊脉过程，浮，实、沉的散布全自助选择最佳压力波形，并将脉象的位，数，形，势和脉图的各项参数自动分析，以判定蒙医寒性脉6 种，热性脉6 种，及特定的6 种脉象。

2.1.3 蒙医舌面象检测系统：传统舌象诊断即对舌色、舌苔和舌体的变化，其所反映的生理病理意义而给人们对人体脏腑功能的一种提示的特殊蒙医诊断法，一般认为，舌质的变化主要反映脏腑赫依、希拉、巴达干的平衡的情况，舌苔的变化主要与感受的病邪和病症的性质有关。所以，观察舌体可以了解脏腑虚实，三根的盛衰;察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正的消长。舌面象标准型检测有移动摄像装置舌象—对舌形、舌色、舌态;苔色、苔形、苔质;面象—对面象、面容、表情、神、色;用标准选择并比对标准图的方式，自动出结论。舌面象增强型检测为舌面象仪由采集箱、照明装置、相机、计算机及配套软件组成。适用于临床舌象、面象信息采集和分析，为蒙医临床诊断提供数据。对于舌面象进行特征信息提取与处理，可实现客观量化。

2.1.4 蒙医养生调理系统：在蒙医三诊的基础上，结合蒙医体质辨识结果，对人体整体健康状态和趋势做个评判，给出个体化的蒙医养生调理方案。(饮食调理、药物调理、运动调理、疗术调理等。)

2.1.5 蒙医经典处方系统：自动给出蒙医传统经典处方，临床医生依据个体差异进行个体化诊断及辨证施治。

2.1.6 蒙汉双语兼容系统：考虑蒙医体质辨识系统的广泛应用及推广。

2.2 蒙医体质辨识综合分析系统和传统蒙医体质辨识临床对比研究：通过面象、舌象、脉象、身型、性格等，分别对800位实验象进行了医师主观体质辨识和体质辨识仪器进行体质辨识的对照(配对)研究，结果如下。实验数据见表1。

表1 医师辨识组和仪器辨识组组间比较结果

上表1 可见，800 例实验对象中，两组686 例的辨识结果完全相同，故医师辨识组和仪器辨识组的辨别结果的相同率为85.7%。本分析系统的体质分析方法和结果符合蒙医药学体质辨识的基础理论，蒙医医师通过目测体质结果出入，也没能够规范化。

3 蒙医体质辨识综合分析系统的研发及临床对比研究结果

该系统是以蒙医学基础理论为基础，同时查阅相关蒙医学书籍文献后对大量的蒙医传统体质辨识数据进行分析处理研发而成的。本研究中蒙医传统体质辨识是以体质特性分析和配合问诊、望诊、触诊分析体质，蒙医体质辨识系统是蒙医理论基础上结合现代计算机技术研究开发而成的一种全智能型蒙医现代化检测仪器，蒙医体质辨识系统采用全自动气体加压脉象传感器、舌面象采集仓等在装置采集人的脉搏信号、舌面象、体质特性信息等，达到客观数字化的蒙医诊断效果。蒙医体质辨识综合分析系统和蒙医医师的传统体质辨识互相对比研究结果分析本系统的体质分析方法和结果符合蒙医药学体质辨识的基础理论，蒙医医师通过目测体质结果出入，也没能够规范化。

4 蒙医体质辨识综合分析系统研发结论

4.1 本仪器可广泛用于蒙医学临床、教学、科研、病情监护，为蒙医教学、临床、科研提供可靠的客观指标。本仪器在计算机网络远程诊断和远程教学方面也有良好的应用前景。

4.2 为了蒙医体质辨识系统的分析结果更符合蒙医传统体质辨识理论，对人工和体质辨识系统的临床应用进行对比研究，完善蒙医体质辨识系统，提高准确率和使用率，便于服务大众。

4.3 蒙医体质辨识系统能更好的服务于社会、群众，程序设计成蒙文、汉文两个兼容的系统。从而蒙医体质辨识系统的应用范围更加广泛。如果允许将来研究英语兼容的体质辨识系统。

蒙医药更适合慢性疾病、妇科疾病、风湿疾病、大病初愈、儿科疾患、疑难杂症、有病难诊等方面疾病有着独特的疗效，深受广大患者欢迎。由于蒙医药是蒙古族的传统医学，主要集中在内蒙古自治区，内蒙古地大物博，外来人口逐日增多，蒙医药还有很大的发展前景，所以体质辨识系统有大量的市场需求，随着蒙医药的发展，体质辨识系统的市场需求量也会加大。所以为服务大众而研发出蒙医体质辨识系统，有一定的社会效益，也可以给我们带来可观的经济效益。

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