蒙药红花-13 味丸治疗127 例血热性偏头痛患者疗效观察

关 荔 木其尔

(内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

偏头痛是一种临床常见的慢性、复发性脑功能异常的原发性头痛疾患。发作时常伴恶心、畏光、怕声、不愿活动等症状。偏头痛曾被世界卫生组织列为全球之残性疾病的第19 位［1］。其发作与月经不调、情绪紧张、精神刺激、饥饿、饮食种类、睡眠障碍、气候变化、劳累等有一定的关系［2］。偏头痛的发病机制尚未明确。治疗主要有手术、药物及加压等方法，因手术风险较大，目前暂不提倡手术治疗。药物治疗主要有止痛、镇静剂，曲普坦类及麦角类药物。同时可用β-受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药等预防偏头痛的发作。但效果并不理想且长期服用副作用较大，故近年来使用民族医药治疗本病成为了一种趋势。蒙医学中偏头痛归属于“头痛病”的范畴。头痛即三根间相搏和白脉病所致的头痛症状的总称［3］。临床上分为赫依性、希拉性、巴达干性、血性、赫依希拉性、赫依血性、巴达干希拉性、聚合性、白脉性9 种头痛［3］。以下为使用蒙药红花-13味丸治疗血热性偏头痛的疗效观察。

1 资料分析

选取自2013年7月至2015年6月门诊127 例血热性偏头痛患者，其中女性79 例、男性48 例。将127 例患者随机分为两组，对照组为62 例，其中男性25 例、女性37 例，年龄17 ～55、平均年龄34.7 ±11.5，病程1.5 ～5年、平均病程1.3 ±2.9。观察组65 例，其男性23 例、女性42 例，年龄16 ～56 岁、平均年龄32.1 ±12.7，病程1.25 ～5年、平均病程8.8 ±5.1。两组之间年龄、性别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

蒙医诊断标准：根据《蒙古学百科全书·医学》中的诊断标准诊断本病。即主要根据症状颈静脉怒张，头部跳痛，发热感，目赤面红，鼻衄，脉象粗、满，尿色棕黄等诊断本病。

2 治疗方法

首先给予两组患者清淡、易消化饮食，阻断心理因素及疾病之间的恶性循环，调整患者的情绪和行为，建立合理规律的生活方式。

对照组给予消炎痛25mg，每日3 次口服;维生素B12注射液500ug、维生素B1注射液100mg，每日1 次肌注。观察组给予红花-13 味丸，1.5g，每2 次口服。30d月为1 疗程。根据病情使用1 ～2 个疗程后，停药随访观察1 个月。

3 疗效判定［5］

3.1 疾病疗效判定标准：采用计分法：重点观察头痛发作次数、程度、持续时间，同时观察伴随症状。(1)头痛发作次数：按月计算，每月发作5 次以上为6 分，3 ～4 次为4 分，2 次以下为2 分。(2)头痛程度：发作时须卧床为6 分，发作时影响工作为4 分，发作时不影响工作为2 分。(3)头痛持续时间：持续2d 以上为6 分，持续12h 至2d 为4 分，小于12h 为2 分。(4)伴随症状：伴恶心、呕吐、畏光、畏声等3 项或以上为3 分，2 项为2 分，1 项为1 分。

3.2 综合评分：(1)严重头痛：积分在17 分或以上。(2)中度头痛：积分在12 分以上。(3)轻度头痛：积分在7 分或以上。

3.3 疗效判定：起点分不能低于7 分，疗程不能短于1 个月。(1)临床治愈：疗程结束无发作性偏头痛症状，停药1个月不发病。(2)显效：治疗后积分减少50%以上。(3)有效：治疗后积分减少21% -50%。(4)无效：治疗后积分减少20%以下。

3.4 症候疗效判定标准：(1)临床治愈：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95%。(2)显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。(3)有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。(4)无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足≥30%。

注：计算公式(尼莫地平法)为：［(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分］×100%。

表1 疼痛强度分级

4 结 果

观察组患者65 例，临床治愈19 例，显效26 例，有效12例，无效8 例，治愈总有效率为87.69%;对照组患者62 例临床治愈22 人，显效18 例，有效16 例，无效6 例，总有效率为90.32%。两组患者治疗后临床症状对照于治疗前比较均明显改善，治疗前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

5 讨 论

血热性偏头痛主因，引起血热之饮食起居过度等病援及血本身的病变，而使体内七素三秽升华失去平衡，引起血热偏盛，影响白脉之海-大脑，从而导致头痛等症状。治疗本病主要以清血热，止痛为原则。红花-13 味丸性凉，方剂中瘤毛獐牙菜、藏红火、龙骨、草乌、唐古特乌头、金腰草、旋覆花、炉甘石、木鳖仔、泡囊草、熊胆等均有治疗肝、血热引起的头痛作用［4］。通过本研究得知，观察组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。蒙药红花-13 味丸及西药在治疗血热性头痛方面，疗效均显著，且蒙药因具有价格适宜，使用方便，副作用少等优势，笔者认为红花-13 味丸具有进一步研究及大力推广的价值。

［1］Bartieson JD.Treatment of migraine headaches［J］.Mayo Clin Proc，1999，74，(12)：702.

［2］王高娃.蒙药秘诀红花-13 味丸治疗热型偏头痛的机理分析［J］，亚太传统医药，2011，7(10)：7 -10

［3］蒙古学百科全书编辑委员会.蒙古学百科全书·医学［M］.内蒙古人民出版社，2012.07：261 -262.

［4］中国医学百科全书编辑委员会蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海科学技术出版社，1992.12

［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.中国医药科技出版社，2002.05，105 -110.