经尿道双极等离子前列腺切除术的临床价值分析

王小华

经尿道双极等离子前列腺切除术的临床价值分析

王小华

目的 探究经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）的临床疗效和应用价值。方法 选取良性前列腺增生患者65例，随机分为对照组32例和观察组33例。对照组患者采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，观察组患者采用PKRP治疗，术后观察比较2组患者生活质量、尿流量、留置尿管时间以及住院时间和并发症情况等。结果 观察组患者生活质量评分为（0.87±0.21）分，最大尿流量为（22.96±6.72）mL/s，对照组患者生活质量评分为（0.85±0.23）分，最大尿流量为（23.02±5.83）mL/s，2组患者生活质量评分和最大尿流量比较差异无统计学意义。观察组患者留置尿管时间为（2.54±1.37）d，住院时间为（9.86±3.21）d，术后并发症发生率为3.03%，对照组患者留置尿管时间为（5.75±2.34）d，住院时间为（13.65±4.57）d，术后并发症发生率为18.75%，观察组患者留置尿管时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用PKRP治疗良性前列腺增生，可有效缩短患者留置尿管时间和住院时间，减少并发症，临床疗效显著。

良性前列腺增生；经尿道双极等离子前列腺切除术；经尿道前列腺电切术

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，发病率随着年龄的增长逐渐增高[1]，影响患者日常工作和生活质量；近年来，随着科学技术的进步和医疗水平的提升，经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）作为一种新型腔内治疗技术，在众多医疗机构中被广泛应用[2]。为进一步研究经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）的临床价值，本研究选取65例良性前列腺增生症患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年2月分宜县中医院收治的良性前列腺增生患者65例，随机分为对照组32例和观察组33例。对照组患者年龄57～87岁，平均（67.9±5.6）岁；观察组患者年龄56～88岁，平均（68.1±5.3）岁；患者均表现为尿急、尿频夜尿次数多和尿潴留等症状，生活质量评分平均为（4.63±1.37）分，最大尿流量平均为（6.24±1.44）mL/s；排除患有严重内科疾病、恶性肿瘤以及不稳定膀胱患者；2组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用TURP治疗：对患者进行麻醉，取膀胱截石位；选择适当的电切镜，注入润滑剂，插入带有镜心的电切镜外鞘；将镜芯抽出，换插手术镜，于手术镜下实行电切；止血并进行后期处理，插导尿管。观察组患者采用PKRP治疗：患者取截石位，实行硬膜外阻滞麻醉，使用等离子体双极电切系统，切割镜30°，内鞘24F，外鞘27F，可旋转角度为360°，电切功率为160W，电凝功率为80W，将生理盐水作为冲洗液；入镜观察患者尿道、前列腺、精阜、膀胱、输尿管等开口位置和前列腺上各叶增生状况；采用区分切除法，先从5点和7点将标志沟切开至包膜，将中叶切除，再切除两侧叶；对前列腺尖部进行修切，保持精阜尿道开口为圆形；手术部位电凝止血，利用冲洗液冲洗直至出液变清；利用冲洗器冲洗碎块组织，进行排尿试验，留置导尿管。

1.3 观察指标 观察2组患者生活质量评分、最大尿流量、留置尿管时间、患者住院时间以及并发症发生情况。利用本院自制生活质量测定量表对术后患者生活质量情况进行评分[3]，评测内容以主观感受指标为主，如人际关系、心理状况、生活满意度和幸福感等，评分分数为0～5分，分为极差、差、尚可、可、良、优；评分分数越高，说明治疗效果越好。

1.4 统计学方法 利用SPSS10.0统计软件对数据进行分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分和最大尿流量 2组患者术前生活质量评分和最大尿流量比较差异无统计学意义，2组患者术后与术前相比均得到明显改善，2组患者术后生活质量评分和最大尿流量情况比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组良性前列腺增生患者生活质量评分和最大尿流量比较（x±s）

2.2 留置尿管时间和住院时间 观察组患者留置尿管时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组良性前列腺增生患者留置尿管时间和住院时间比较（x±s，d）

2.3 并发症 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.16，P=0.0329）。见表3。

表3 2组良性前列腺增生患者并发症发生率比较

3 讨论

良性前列腺增生主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体或纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大[4]，正常结构遭破坏并引发一系列功能障碍的疾病，中老年男性较多见；增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等[5]，严重影响患者生活质量，若得不到及时治疗会引发多种严重并发症，如急性尿潴留、结石以及肾功能不全等[6]，甚至会危及患者生命。医学研究中良性前列腺增生症病因至今仍未能阐明，目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸和年龄增长两个条件，近年来临床研究注意到吸烟、肥胖、酗酒、家族史以及人种和地理环境等多种因素与前列腺增生也具有一定关系[7]。前列腺增生早期由于代偿，症状不明显，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，患者临床症状包括尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困难、排尿时间长、小便分叉、尿不尽、残余尿增多等[8]；临床中良性前列腺增生的治疗手段分为药物治疗、手术治疗和微创治疗，其中在临床中广泛应用的微创治疗方法为PKRP，这种手术方法是第3代泌尿外科腔内治疗良性前列腺增生的最新型设备和医疗技术，使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式行经尿道前列腺切除手术，其工作原理在于电流通过工作电极与回路电极产生回路而释放射频能量，射频能量将导体介质即生理盐水转化为一围绕电极的高聚焦等离子体，其足够的能量可将前列腺组织中的有机分子键打断，使其成为基本分子及低分子，使前列腺组织被切割气化，具有止血效果好、风险小、避免神经损伤、复发率低、患者痛苦少等治疗优势，治疗效果显著。本研究选取65例良性前列腺增生患者作为研究对象，分别采取TURP和PKRP进行临床研究，结果证明，观察组患者留置导管时间和住院时间短于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用PKRP治疗良性前列腺增生，能有效缩短患者恢复时间和住院时间，并发症少，临床疗效显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.023

江西 336600 分宜县中医院外科 （王小华）