氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析

刘琼

氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析

刘琼

目的 探讨分析氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 回顾性分析90例支气管哮喘患儿的临床记录资料,将其随机均分为2组（n=45），治疗组应用氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗，对照组仅应用氨茶碱治疗。治疗后，比较2组疗效。结果 治疗后，治疗组的总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的喘息、咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音等症状消失时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的疗效显著，具有临床推广应用价值。

盐酸氨溴索；氨茶碱；支气管哮喘

支气管哮喘是一种表现为呼吸困难、喘鸣和反复发作性咳嗽，同时伴气道高反应性的梗阻性、可逆性呼吸系统疾病。该病在儿童中的发病率可高达6%，并随着环境污染和过敏原的增多而逐年增加。小儿支气管哮喘易进展为肺气肿、肺心病等，严重影响患儿的健康成长，甚至致死，故应积极采取合理、有效的治疗措施[1]。本研究将45例支气管哮喘患儿采用氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗，效果甚佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年11月湖南省益阳市人民医院治疗的90例支气管哮喘患儿，均符合儿童哮喘防治中的相关诊断标准。将其随机均分为2组（n=45），治疗组男26例，女19例；年龄1.5～10岁，平均（3.53±2.18）岁；对照组男24例，女21例；年龄1～12岁，平均（4.72±1.66）岁。2组患儿在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿均给予镇咳、平喘、祛痰、解痉、防感染等对症支持治疗措施。另外，治疗组静脉滴注氨茶碱，（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021107，250mg×2mL×5支/盒），2mg/（kg·d），2次/d；并静脉滴注盐酸氨溴索（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358，15mg×2mL×5支/盒），0.75mg/（kg·d），2次/ d。对照组仅在常规治疗的基础上静脉滴注氨茶碱，用法用量同治疗组。治疗4周后，比较2组疗效，并比较2组喘息、咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音等症状消失时间。

1.3 疗效评价标准 当患者的喘息、呼吸困难等基本症状消失或明显改善，肺部哮鸣音消失时为显效；当患者的喘息、呼吸困难等症状有所缓解，肺部哮鸣音也减少时为有效；当患者的症状无缓解，肺部哮鸣音也无减少时为无效。总有效率=（显效数+有效数）/各组例数×100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示；2 组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后的疗效比较 治疗后，治疗组的总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗后的疗效比较[n（%）]

2.2 2组症状消失时间比较 治疗后，治疗组的喘息、咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音等症状消失时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组症状消失时间比较（x±s,d）

3 讨论

支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等炎性细胞参与的慢性气道炎症。这种气道炎症可增加儿童对各种过敏原和刺激物的敏感性，且呼吸道分泌物增多可导致气道狭窄和痰液变得更加粘稠，从而难以排出体外；还易使哮喘急性发作，出现支气管水肿、黏膜充血、平滑肌痉挛等情况[2]。该病的治疗原则为快速改善呼吸道痉挛、消除气道炎症和供氧等，并降低气道高反应性[3]。目前常采用支气管扩张剂联合糖皮质激素治疗该病，虽有一定的治疗效果，但不良反应较多[4]。β2-受体兴奋剂则可有效舒张支气管平滑肌，提高气道粘膜纤毛的清除能力，减少过敏介质的产生，从而缓解症状，是治疗该病的首选药物[5]。

本研究探讨分析氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。氨茶碱衍生自甲基黄嘌呤，可特异性可降低平滑肌细胞磷酸二酯酶的活性，从而钝化腺苷受体，阻碍胞内Ca2+外流，最终使支气管平滑肌得到扩张而降低气道阻力；它还可抑制细胞因子、炎症介质的产生，最终缓解气道炎症及其高反应性[6]。盐酸氨溴索，又名盐酸溴环己胺醇，是一种黏痰溶解剂，可特异性分解酸性黏多糖纤维，减少黏多糖在杯状细胞和腺体中的合成量，刺激位于支气管黏膜腺体、气管、肺泡上的粘液细胞产生一种粘蛋白，其分子小且黏滞性低，可使痰液的粘度降低和量变少，并易排出体外[7]；它还可增强位于支气管黏膜上的纤毛的运动能力，利于排出痰液和缓解呼吸道症状[8]。本研究结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；其喘息、咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音等症状消失时间均显著少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，盐酸氨溴索联合氨茶碱可有效治疗小儿支气管哮喘，两者联用可快速缓解症状，可于临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.096

湖南 413001 湖南省益阳市人民医院（刘琼）