单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

傅碧云

单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

傅碧云

目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床疗效及安全性。方法 选取HIE患儿104例为研究对象，根据随机数字分组法，将所有患儿随机均分为实验组和对照组，每组52例。首先对患儿进行基础治疗，包括控制惊厥的发生，降低患儿颅内压，改善患儿通气状况等。在基础治疗的基础上，对照组患儿采取静脉滴注脑蛋白水解物+生理盐水治疗。实验组患儿在对照组患儿治疗的基础上，加用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗。观察患儿治疗前后CT值变化情况、行为神经评分（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）评分情况、治疗效果以及药物安全性等指标。结果 2组患儿经治疗后，NBNA评分及CT值均高于治疗前实验组[（40.01±2.57) vs (27.69±1.83）]、[（19.31±2.02) vs (14.19±1.48）]；对照组[（35.99±2.94) vs (27.71±1.94）]、[（18.57±1.00) vs (14.31±1.55）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后，NBNA评分及CT值均高于对照组患儿治疗后[（40.01±2.57) vs (35.99±2.94）]、[（19.31±2.02) vs (18.57±1.00）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗总有效率（94.23%）显著高于对照组（73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗期间均无显著不良反应发生。结论 单唾液酸神经节苷脂注射液治疗HIE临床疗效显著，安全性高。

单唾液酸神经节苷脂注射液；新生儿缺氧缺血性脑病；临床疗效；安全性

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalo pathy，HIE）指的是在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害[1]。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要。HIE是新生儿常见的围生期疾病之一，严重危及患儿生命[2]。新生儿在围生期发生窒息缺氧，从而引起神经细胞发生一系列的生理变化，有较高的致残率和病死率。本研究采取单唾液酸神经苷脂注射液治疗HIE，收到良好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月江西省鹰潭市人民医院收治的HIE患儿104例为研究对象，患儿均符合2005年中华医学会儿科学分会新生儿组制定的HIE诊断标准[3]，并经CT检查确诊。根据随机数字分组法，将所有患儿随机均分为实验组和对照组，每组52例。实验组：男25例，女27例；患儿出生体质量3009～3672g，平均（3308.55±207.52）g；胎龄（39.45±0.94）周；临床分度轻度18例，中度23例，重度11例；1min Apgar 评分（5.22±1.83）分。对照组：男24例，女28例；患儿出生体质量3001～3718g，平均（3312.42±187.43）g；胎龄（39.82±1.01）周；临床分度轻度17例，中度25例，重度10例；1minApgar 评分（5.18±1.14）分。经统计学分析，2组患儿在一般资料方面差异无统计学意义，可以用作对比。

1.2 方法 经全身螺旋CT对患儿进行检查，扫描其头颅大小、病情等，选取5个脑白质区域低密度病灶进行CT值的测定。在半暗室环境对新生儿进行行为神经评分（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA），检查内容共包括

6项，满分40分，每1个项目又可以分为0、1、2三个分级。

治疗方法：首先对患儿进行基础治疗，包括控制惊厥的发生，降低患儿颅内压，改善患儿通气状况等。在基础治疗的基础上，对照组患儿采取静脉滴注脑蛋白水解物（山西普德药业股份有限公司，国药准字：H20052182）5mL，0.9%的生理盐水20mL。用量：1次/d。实验组患儿在对照组患儿治疗的基础上，加用单唾液酸神经节苷脂注射液（齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字：H20056783）治疗。用量：20mg单唾液酸神经节苷脂注射液，10%葡萄糖注射液20mL，静脉滴注，1次/d。治疗时间：重度患儿治疗14d，中度患儿治疗10d，轻度患儿治疗7d。

1.3 观察指标 观察患儿治疗前后CT值变化情况、NBNA评分情况、治疗效果以及药物安全性等指标。

1.4 疗效评价标准[4]患儿经治疗后，临床症状消失，实验室各指标检测结果回恢复正常为治愈；患儿经治疗后，临床症状大部分消失，实验室各指标检测结果基本恢复正常为显效；患儿经治疗后，临床症状有好转，实验室各指标检测结果略有好转为有效；患儿经治疗后，临床症状无变化，实验室各指标检测结果无变化为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。NBNA评定结果，≥35分为正常，否则为异常。

1.5 统计学方法 数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理。正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿NBNA评分及CT值检测结果比较 2组患儿经治疗后，NBNA评分及CT值均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后，NBNA评分及CT值均高于对照组患儿治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组HIE患儿NBNA评分及CT值检测结果比较(x±s)

2.2 2组患儿临床疗效比较 实验组治疗总有效率（94.23%）显著高于对照组（73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组HIE患儿临床疗效比较[n（%）]

2.3 2组患儿不良反应发生情况比较 2组患儿治疗期间均无显著不良反应发生。

3 讨论

HIE主要是因为新生儿围产期脑部出现缺氧缺血，从而引起的脑损伤[5]。临床治疗HIE方法较多，但效果均欠佳。研究认为，HIE的发病机制如下：脑血流动力学的改变，无论是胎儿宫内缺氧还是新生儿缺氧，均会有全身血流重新分布的情况，以满足脑血流需求，当缺氧严重时，血流再次重新分布，容易出现毛细血管破裂，造成缺血性损伤[6]；另外一方面是脑组织能量代谢障碍，由于新生儿耗氧量较大，缺氧时无氧酵解增多，影响能量代谢障碍，继而一系列的变化使得细胞膜通透性遭到破坏[7]。HIE的发病还和自由基损伤、神经病理性改变有一定的联系。

近年来发现，单唾液酸神经秸秆注射液能够促进脑细胞恢复，可用于治疗HIE[8]。本研究结果显示，实验组患儿经治疗后，在NBNA评分及CT值方面，均高于对照组（P＜0.05）。实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。而且2组患儿治疗期间均无显著不良反应发生。由此，单唾液酸神经节苷脂注射液治疗HIE临床疗效显著，安全性高。

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[2] 杨小云，时花，彭万胜，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效[J].蚌埠医学院学报，2012，37(6):636-638.

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[6] 温博贤，何杏勤，林凤莲.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(29):15-16.

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[8] 王伟伟，唐艳，张君丽.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性[J].现代预防医学，2013，40(20):3762-3764.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.089

江西 335000 江西省鹰潭市人民医院儿科（傅碧云）