早产、低体质量对新生儿肺出血发生的影响

路军英 刘丹

早产、低体质量对新生儿肺出血发生的影响

路军英 刘丹

目的 探讨新生儿低体质量、早产等因素与临床发生肺出血之间的关系。方法 选取新生儿肺出血患儿31例，分析新生儿状况，尤其是患儿早产、体质量较低等与患儿发生肺出血的关联。结果 在31例肺出血患儿中，新生儿体质量低下引发肺出血的几率为67.74%、新生儿早产引发肺出血的几率为70.97%、足月且体质量正常引发肺出血的概率仅为29.03%。可见早产、体质量低下新生儿在肺出血患儿中所占的比率明显高于足月正常儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新生儿的早产、低体质量更容易引发新生儿相关原发病症的产生，且体质量低下、早产为新生儿发生肺出血的重要原因，对小样儿、早产儿应尽快做好检查，加强护理和监护。

新生儿肺出血；早产；低体质量

新生儿发生肺出血对于新生儿的生命造成了巨大的威胁，晚期的肺出血死亡率极高，且其发生伴有多种复杂因素和不同的原发性疾病，其早期的诊断的难度也很大，越来越引起注意[1]。相关研究证实，新生儿体质量低下、早产、原发病症等都能引发新生儿的肺出血，而由于新生儿早产、低体质量等原因更容易引发原发病，因此新生儿体质量低下、早产对肺出血的影响明显[2]，肺出血的治疗方面主要是应用呼吸机及相关治疗相结合，但最重要的还是早期的诊断与预防。本研究选取诊断为肺出血的31例新生儿的资料进行回顾分析，寻找引发新生儿发生肺出血的主要因素，为肺出血的早期预防和护理控制提出建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月～2013年4月河南省周口市中医院儿科收治的新生儿肺出血患儿31例（男20例，女11例）。按患儿入住医院的时间来分，8例患儿入院在

0～1d，12例患儿入院1～3d，11例患儿入院3d以上。新生儿的体质量方面，21例患儿为小样儿（其中10例体质量＜1500g，11例体质量1500～2500g），10例体质量在正常范围（2500～4000g）。从胎龄上看，22例早产，9例患儿足月。主要由低体质量、早产引发的新生儿原发疾病情况：硬肿症15例，肺炎（感染性和吸入性）11例，败血症4例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选取2010年4月～2013年4月河南省周口市中医院儿科收治的患有肺出血的31例新生儿的资料进行分析，探索新生儿的早产、体质量低下对于引发肺出血的影响情况。

1.2.2 新生儿的肺出血诊断标准 若新生儿出现原发病疾病病情加重的现象是要十分注意并及时诊断，此时新生儿有如下症状作为参考：若发现新生儿有拒绝哺乳者、呼吸不规则且急促伴有暂停现象者、患儿口鼻发情呻吟者、体温降低手脚冰凉者、痰为泡沫带血者和出血窒息者可判断为患儿肺出血的相关临床症状[3]，建议新生儿放置在医院监护1个月以上，以便于及时观察和治疗，降低肺出血引发的高死亡率。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

体质量低于标准的新生儿21例（占67.74%），早产的新生儿22例（占70.97%），而患儿体质量正常且足月生产的仅占29.03%，显著低于早产、体质量低下新生儿占患儿总数的比率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。由此可以推断，除了新生儿本身的原发性疾病会引发肺出血外，新生儿若体质量低下、早产，更容易引起肺出血情况的发生。而患儿的情况若都正常，则引发肺出血发生的几率则明显降低。因此，应对早产新生儿、小样新生儿进行尽早检查，尤其是患有原发疾病的早产新生儿和小样新生儿，更应该加强监护，适当延长其留院观察和护理时间。

表1 新生儿早产、体质量低下与低体质量足月儿、正常体质量的足月儿肺出血发生所占比率比较（n）

3 讨论

新生儿的自身情况和状态影响着新生儿疾病的发生，对于肺出血来说，原发疾病如肺炎、败血症、硬肿症、先天心脏病、脏器出血等综合征等都容易引起肺出血，而这些原发病的产生又多由于新生儿本身的早产状态、低体质量造成[4]，因此对于新生儿而言，其早产和体质量不足对肺出血的发生具有重要的影响[5]。新生儿的体质量及胎龄情况对于肺出血的发生具有重要的影响，新生儿的体质量低下，则机体的功能相对不完善，营养相对缺乏，出生后免疫力也较低，更容易受到病毒、细菌的侵袭，从而引发肺出血等症状[6]。同理，新生儿早产也面对同样的问题，这就不难解释为什么在同样的原发疾病的影响下，早产和体质量低下的新生儿更容易患有肺出血了。

而知道了这两种因素对新生儿发生肺出血的影响后，对肺出血的预防和护理监控提出了以下建议。首先，应对新生儿的不同状况进行分类监护[7]，在体质量、胎龄上均正常的新生儿不宜与早产的、体质量不正常的新生儿同时监护，应对后者提高警惕，分级预警，加强对不正常情况的新生儿进行及时检查和诊断，同时注意与患有呼吸道疾病和传染病的患儿进行隔离，保持环境清洁以防止互相的交叉污染，从而有效地降低患儿患病的可能性；其次，对身体状况不符合标准切患有原发病症的新生儿立即进行全面的检查，建立原发病及其治疗方法应对措施档案，延长其在医院的护理时间，重点观察，出现肺出血状况后能及时进行诊断和治疗[8]。

综上所述，除原发疾病因素外，新生儿体质量低下、早产为新生儿发生肺出血的重要影响因素，对小样儿、早产儿应进行分类护理，建立预警机制和原发疾病治疗方法档案，同时尽快做好检查，加强护理和监护。

[1] 田昌军，刘芳平，汪宏波，等.新生儿肺出血28例临床分析[J].中国医药指南，2014，12(2)：181-183.

[2] 龚瑾.新生儿肺出血的危险因素探讨[J].实用预防医学，2013，20(1)：83.

[3] 赵才祥.新生儿肺出血的发生危险因素分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(7)：152-153.

[4] 陈碧兰，曾春英，张桂香.综合性护理对新生儿肺出血护理效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7(12)：218-219.

[5] 罗玉蓉.40例新生儿肺出血临床分析[J].西部医学，2013，25(5)：723-724.

[6] 田昌军，刘芳平，汪宏波，等.新生儿肺出血28例临床分析[J].中国医药指南，2014，12(2):181-183.

[7] 顾丹凤，沈莉荣.新生儿肺出血临床分析[J].吉林医学，2013，34(35)：7369-7370.

[8] 张勤梅.新生儿肺出血临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6(10)：28-30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.042

河南 466000 河南省周口市中医院儿科 （路军英 刘丹）