磁敏感加权成像在脑微出血疾病的研究应用

曹利等

【摘要】目的 探讨磁敏感加权成像在脑微出血中的临床诊断价值及其与认知功能的相关性。方法 对我院收治的59例脑微出血（CMBs）患者行常规磁共振（MRI）平扫、T1加权、T2加权、T2LFAIR、弥散加权及磁敏感加权成像（SWI）序列扫描，对比不同扫描序列的CMBs检出个数及敏感度，同时观察SWI检出CMBs个数与患者认知功能的相关性。结果 59例患者SWI共检测出CMBs病灶217个，常规MRI平扫T1加权检测出CMBs病灶37个，T2加权检测出CMBs病灶63个，T2LFAIR检测出CMBs病灶78个，弥散加权检测出CMBs病灶29个，以上常规检测敏感度分别为17.1%、29.0%、35.9%及13.4%，SWI与常规MRI各序列检测敏感度有统计学意义（P<0.05）。轻度CMBs患者的蒙特利尔认知评定量表（MoCA）评分显著低于中、重度CMBs患者的MoCA量表评分有统计学意义（P<0.05）。结论 磁敏感加权成像技术检测CMBs具有较高的敏感度，在早期微出血和隐匿性出血等病灶的诊断中具有重要应用价值。

【关键词】磁敏感加权成像；脑微出血；应用研究

【中图分类号】R741 【文献标识码】A

本文将磁敏感加权成像应用于CMBs病灶的检测诊断中，并将检测结果与常规MRI序列检测结果进行了比较，现将检测结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将2013年7月～2014年7月于我院共收治的CMBs患者59例，男37例，女22例，年龄在37～69岁之间，平均年龄（48.2±3.9）岁，合并高血压患者42例，糖尿病患者15例，临床表现为头痛、头晕、四肢乏力及感觉障碍等，有过既往脑卒中病史者6例，所有患者精神正常，均自愿配合此次实验。

1.2检查方法

采用西门子公司生产的GE stigehe-45型1.5T磁共振扫描仪，分别行T1加权、T2加权、T2LFAIR、弥散加权及SWI序列扫描，T1加权扫描TE和TR值分别为10.7 ms、369 ms，T2加权扫描TE和TR值分别为87 ms、4700 ms，T2LFAIR扫描TE和TR值分别为

830 ms、8000 ms，弥散加权扫描TE和TR值分别为

105 ms、6800 ms，扩散敏感系数控制在1000/s mm2，SWI扫描TE和TR值分别为40 ms、50 ms，层厚为2 mm，矩阵为330×390，翻转角为30°；不同扫描序列分别观察皮层、皮层下、丘脑及脑桥点状低信号病灶个数，病灶直径应小于5 mm，并注意将钙化点和小静脉排除[1]。

1.3 观察指标

观察不同序列CMBs病灶个数及分布区域，对各序列检测敏感度进行统计分析，同时根据CMBs个数将患者分为轻、中、重三类，轻度患者CMBs个数在1～5个之间，中度患者CMBs在6～15个之间，重度患者CMBs个数在15个以上，采用蒙特利尔认知评定量表（MoCA）对三类患者进行认知功能评价，MoCA量表从空间执行能力、抽象能力、定向力、语言及记忆力共计5个维度进行评价，MoCA量表评分越低说明认知功能损伤越重，当得分大于26分时可视为认知功能正常[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各序列病灶检测个数及分布统计

本文59例患者经SWI检测出共计CMBs病灶217个，T1加权检测出CMBs病灶37个，T2加权检测出CMBs病灶63个，T2LFAIR检测出CMBs病灶78个，弥散加权检测出CMBs病灶29个，以上常规检测敏感度分别为17.1%、29.0%、35.9%及13.4%，SWI与常规MRI各序列检测敏感度有统计学意义（P<0.05），各序列病灶检测个数及分布见表1。

2.2 CMBs病灶数与认知功能相关性

轻度CMBs患者MoCA量表各维度评分及总分均高于中、重度CMBs患者比较差异有统计学意义（P<0.05），中度CMBs患者MoCA量表各维度评分及总分则高于重度CMBs患者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

脑微出血（CMBs）是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的含铁血黄素沉积，好发部位以皮质-皮质下区域为主，临床诊断常用磁共振T2加权梯度回波序列和磁敏感序列检出，影像学图像表现为小范围的圆形信号丢失，且周围无水肿发现，但正是因为其影像学图像表现为以上特点，常规MRI序列检查常呈阴性，从而导致常规MRI序列敏感度不高，容易导致漏诊，SWI检测技术在脑微出血的临床诊断中具有常规MRI扫描无法比拟的优势，尤其是血管畸形、隐匿性出血、海绵状血管瘤等方面。本文临床实验结果显示，常规MRI各序列检测敏感度均低于SWI序列，而且CMBs病灶数量与患者认知功能有显著相关性，根据患者病灶个数将本文59例患者分为轻、中、重三组，三组患者认知功能评价有明显差别，由此说明，SWI不仅可以用于脑微出血的诊断，而且可根据检测的CMBs病灶数量对患者病情严重程度进行预判，所以SWI在脑微出血临床诊断和治疗中具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李执政，唐广山.磁敏感加权成像对脑内微小出血灶的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2013-2015.

[2] 肖桂荣，孙新芳，王赵伟.脑微出血磁敏感加权成像检出情况及其与认知功能的关系[J].中国全科医学，2014，17（21）：2532-2535.