中西医结合治疗积液型膝骨关节病疗效观察

黄三明　王乐临　曹伟伟

【摘要】目的 观察中西医结合治疗积液型膝骨关节病临床疗效。方法 将我院90例积液型膝骨关节病患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组。对照组采用西药治疗；观察组于对照组治疗基础上加用中药治疗。比较2组患者膝关节功能改善及临床疗效、不良反应。结果 治疗后，2组患者膝关节功能均明显改善，但观察组改善更为显著（P<0.05）具有统计学意义。观察组临床治疗有效率及不良反应率均明显优于对照组（P<0.05）具有统计学意义。结论 较单纯西药治疗来说，采用中西医结合可有效改善患者膝关节功能，提高临床疗效，且具有较高安全性，值得推广。

【关键词】中西医结合；积液型膝骨关节病；膝关节功能

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B

临床上，积液型膝骨关节病常发病于老年人群中，且患者常伴有关节积液情况，临床表现为关节红肿和疼痛，同时其皮肤温度明显升高，并影响患者活动。目前临床主要采用西药等抗炎药物治疗，但仅可短期缓解患者疼痛，难以彻底治愈，同时难以抑制患者病情进展，且长期使用不良反应较多。中医治疗，其可对机体进行有效调理，同时还可减少西药用量，降低不良反应发生。本次为探讨中西医结合治疗积液型膝骨关节病临床疗效，特做以下研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年12月～2014年6月期间收治的90例积液型膝骨关节病患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，分别为45例。患者符合符合《骨关节炎诊治指南（草案）》诊断标准[1]。入选患者均签署知情同意书。观察组男性25例，女性20例；年龄51～70岁，平均为（58.5±2.0）岁；病程0.2～14.6年，平均为（6.5±1.0）年。对照组男性26例，女性18例；年龄53～75岁，平均为（58.0±1.5）岁；病程0.3～14.4年，平均为（6.3±1.1）年。比较2组病程、年龄等，（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用西药治疗；患者处仰卧位，膝关节屈曲45°，并穿刺膝关节，待回抽无血后，向患者关节腔内注射强的松龙40 mg、1%利多卡因40 mg，然后再注入2 ml透明质酸钠，指导患者屈伸膝关节，以使得药液于关节腔内均匀分布。1次/周，4次为1疗程，治疗1疗程。

观察组于对照组治疗基础上加用中药外敷治疗，组方：灵仙20 g、穿山龙20 g，川乌15 g、草乌15g、樟脑15 g、川芎15 g、马钱子10 g、仙灵脾10 g、甘遂10 g、芫花10 g、细辛5 g、皂角5 g。将药物碾碎，然后加入少许醋，并放入沙袋中敷于患者膝关节处，每次外敷时间控制在3 h内。7 d为1疗程，治疗4个疗程。

1.3 观察指标

比较2组患者膝关节功能改善及临床疗效、不良反应。膝关节功能评分：疼痛与膝关节不稳分别为25分，关节肿胀及上下楼困难分别为10分；跛行及下蹲、需支撑分别为5分；交琐为15分，满分为100分，得分越低说明患者病情越严重[2]。显效：膝关节功能评分>85分或较治疗前提高>25分；有效：膝关节功能评分60～84分或较治疗前提高>15分；无效：膝关节功能评分<60分[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件分析，采用t或x2检验。

2 结 果

2.1 膝关节功能

治疗后，2组患者膝关节功能均明显改善，但观察组改善更为显著有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效

观察组临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义，见表2。

2.3 不良反应

对照组：头痛2例、头晕3例、腹泻2例；观察组：红肿2例；对照组不良反应率为15.56%明显高于观察组4.44%（x2=6.39，P<0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

目前临床采用保守治疗积液型膝骨关节病主要是消除患者关节腔内物质，及时控制其炎症，最终达到缓解或消除疼痛，改善患者膝关节功能[4]。于患者关节腔内注射透明质酸钠，其可有效提高患者关节腔内透明质酸含量，从而可有效修复患者被破坏的生理屏障，并有效抑制微生物对其软骨组织损伤，增强其润滑作用，减轻疼痛，达到保护关节效果。此外，单纯采用西医抗炎等治疗，积液极易发生反复。

中医学上，积液型膝骨关节病主要是因患者年老体衰和骨弱肌盛所致[5]。此次研究中，中药组方中草乌和川乌可达祛风除湿效果；皂角可散结消肿；川芎具有活血行气效果；细辛具有祛风散寒；马前子可消肿止痛；仙灵可强筋骨祛风湿；灵仙和穿山龙具有止痛和祛风湿效果。诸药合用可达祛风除湿和消肿止痛等效果。本次研究中，中西医治疗所发生不良反应较少，这主要是因中西联合可减少西药使用剂量，从而减少不良反应发生。

总之，中西医联合治疗不但具有较高疗效，而可减少不良反应发生，因此更值得推广应用。

参考文献

[1] 周三国，郭 斌，陈成礼，等.中西医结合治疗积液型膝骨关节病疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（15）：59-60.

[2] 张 松.中西医结合治疗膝骨关节病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（9）：96-97.

[3] 史德举，贾仰春.中西医结合治疗关节积液型膝骨关节病34例[J].内蒙古中医药，2012，5（10）：22-23.

[4] 陈广芬.中西医结合治疗骨关节病的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：100-101.

[5] 林彩龙.中西医结合治疗膝骨关节病[J].现代医院，2011，11（5）：59-60.