提高自我效能在急诊科医务人员风险防范中的应用

黄伟霞，戴克芹

（1.璧山区人民医院急诊医学科，重庆402760；2.77100部队鹅岭干休所，重庆400014）

提高自我效能在急诊科医务人员风险防范中的应用

黄伟霞1，戴克芹2

（1.璧山区人民医院急诊医学科，重庆402760；2.77100部队鹅岭干休所，重庆400014）

目的 探讨将自我效能理论运用到急诊科医务人员风险防范的方法和效果。方法 将2014～2015年该院急诊科50名医护人员分为对照组和观察组，各25名。对照组按照常规进行理论及操作考核并作出总结，观察组进行自我效能理论相关知识培训和行为的干预。通过判断自我能力来提升急诊科医务人员自我防范风险的意识，减少风险的发生。结果 对照组护理人员急救理论知识、急救技能、沟通协调能力、学习主动性、工作积极性评分及总评分别为（2.81± 0.28）、（2.76±0.12）、（2.55±0.28）、（2.75±0.12）、（2.47±0.28）、（3.12±0.04）分；观察组护理人员急救理论知识、急救技能、沟通协调能力、学习主动性、工作积极性评分及总评分别为（3.75±0.21）、（3.65±0.43）、（3.75±0.12）、（3.42±0.28）、（3.53±0.32）、（3.63±0.28）分。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 提高急诊科医务人员自我效能迫在眉睫，其涉及的不仅是急诊医务人员该有的能力，更是医务人员利用自身能力完成本职工作自信度的体现，进而自我效能的提高可防范工作中存在的风险。

急诊室，医院； 风险调节； 医院管理； 自我效能

人类的认知形成时会对自我行为能力产生一定的影响，而自我效能是指个体对自身行为能力的认知和评价，自我效能同时也体现在个体对自己是否有能力实现某一行为的期望值上[1-2]。自我效能高的个体对自身的期望值高，更倾向于选择更具挑战性的任务，当其遇到困难时更容易坚持自身行为，而低效能的个体则对自身的认知和评价较低，往往不能在困难中坚持下来[3-4]。该项心理医学理论在急诊科的运用，有助于提升医务人员自我判断与认知能力，不断提高自身专业素质，及时发现风险，减少医患纠纷的发生。

20世纪60～70年代斯坦福大学心理学家班杜拉依据社会学习理论提出自我效能的核心概念，自我效能试剂是一种信念的体现，是人们成功实现目标或应对困难的一种信念[5]。近年来逐渐被运用于医学领域心理医学中，效果突出，由此可见，该项理论对于医学管理的运用有一定的可行性、可研究性。

急诊科面临的病种繁多，而且多为危急重症，是医院应对公共卫生事件的第一战场，急诊科医务人员长期持续处于高度紧张的工作状态[6-7]，加之工作接触的人员具有多样性，容易遇到各种医疗纠纷，因此急诊医务人员只有提升自我效能，才能更好地应对各种突发性、不可预测的事件。随着社会的发展，人们对医务人员的要求越来越高，电视、网络上频现伤医事件的报道，其中，急诊科医务人员占了绝大部分，他们站在风口浪尖上，因此，提高急诊科医务人员自我效能迫在眉睫，其涉及的不仅是急诊医务人员该有的能力，更是医务人员是利用自身能力完成本职工作自信度的具体体现，进而防范工作中存在的风险[8]。现将总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014～2015年在璧山区人民医院急诊科工作的医护人员50名为研究对象，其中男14名，女36名；年龄20～53岁，平均28岁。将50名医护人员分为对照组和观察组。观察组25名，其中男7名，女18名；对照组25名，其中男7名，女18名。两组医护人员在年龄、性别组成、学历、工龄等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法及内容 设计自我效能评估表，对科室每一位医护人员进行问卷调查，调查问卷主要有10个项目构成，每个项目按完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确4个等级进行评分，调查表当场填写并回收。为探讨自我效能理论的效果，对两组医护人员给予不同的干预方法进行干预。

1.2.2 干预方法

1.2.2.1 对照组干预方法 按照常规进行理论及操作考核并作出总评。

1.2.2.2 观察组干预方法 除按照常规进行理论及操作考核外，还给予自我认知行为干预。具体方法：在分组前采用量表对医务工作者的自我效能状态进行调查，找到医务人员存在的问题。同时针对存在的问题进行有目的的培训，使医务工作者对自身存在的问题和自我效能提高方法有深刻的认识，能准确把握时机和技巧去处理事情，帮助患者。通过培训学习进行演练和考核：第1个月对全科医务人员进行自我效能相关理论培训；第2个月选派科室骨干搜集大量国内外文献资料；第3个月设计自我效能评估表，发放问卷调查进行评估。选定活动主题，采取自愿原则成立自我效能管理小组讨论并制订活动计划，按计划实施。通过2～3个月进行不断演练，总结不足，提出改进措施。

1.2.3 评价指标 采用1～4分从以下6个方面急救理论知识、急救技能、沟通协调能力、学习主动性、工作积极性、总评对两组护理人员进行自我效能评估。

1.3 统计学处理 应用SPSS10.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组医护人员干预前自我效能感调查结果比较在实施干预前，两组医护自我效能感比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组医护人员干预前自我效能感调查结果比较（±s，分）

表1 两组医护人员干预前自我效能感调查结果比较（±s，分）

项目如果我尽力去做的话，总是能够解决问题即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的对我来说坚持理想和达成目标是轻而易举的我自信能有效地应付任何突如其来的事情以我的才智，我定能应付意料之外的情况如果我付出必要的努力我一定能解决大多数难题我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力面对一个难题时，我通常能找到几个解决办法有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的办法无论什么事在我身上发生，我都能应付自如对照组（n=25）观察组（n=25）t P 3.12±0.283.10±0.261.32＞0.05 2.83±0.182.94±0.371.03＞0.05 3.02±0.223.03±0.210.43＞0.05 3.14±0.183.13±0.200.52＞0.05 3.04±0.223.02±0.250.97＞0.05 2.64±0.822.72±0.480.84＞0.05 2.92±0.142.96±0.211.21＞0.05 3.65±0.283.58±0.160.96＞0.05 2.73±0.342.81±0.310.64＞0.05 2.53±0.972.56±0.840.31＞0.05

2.2 两组医护人员干预后自我效能评估结果比较 通过自我效能理论干预后，观察组护理人员急救理论知识、急救技能、沟通协调能力、学习主动性、工作积极性、总评6项指标的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员干预后自我效能评估结果比较（±s，分）

表2 两组医护人员干预后自我效能评估结果比较（±s，分）

项目急救理论知识急救技能沟通协调能力学习主动性工作积极性总评对照组（n=25） 观察组（n=25）t P 2.81±0.28 2.76±0.12 2.55±0.28 2.75±0.12 2.47±0.28 3.12±0.04 3.75±0.21 3.65±0.43 3.75±0.12 3.42±0.28 3.53±0.32 3.63±0.28 7.12 8.43 4.10 4.15 2.67 6.43＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

自我效能是指个体对自身行为能力的认知和评价，自我效能同时也体现在个体对自己是否有能力实现某一行为的期望值上，自我效能高的个体对自身的期望值高，更倾向于选择更具挑战性的任务，当其遇到困难时更容易坚持自身行为，而低效能的个体则对自身的认知和评价较低，往往不能在困难中坚持下来[9]。急诊科是医院应对公共卫生事件的第一战场[10]，急诊医务人员的自我效能高低直接影响医疗质量，提高急诊科医务工作者的自我效能有助于能更好地应对各种突发性、不可预测的事件。

本研究探讨了自我效能理论在提升急诊科医务人员主动参与风险管理中的效果，结果发现，通过自我效能理论干预后观察组急救理论知识、急救技能等6项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明将自我效能理论运用于急症科医务人员可以高效地帮助医务人员积极面对风险，参与风险管理同时有助于提高医务工作者各方面专业技能，是一种切实、可行的管理方法。

综上所述，自我效能理论旨在提升急诊科医务人员主动参与风险管理，掌握并运用科学理论，发现问题、解决问题，将风险管理科学化、规范化、全员化，有利于减少暴力事件的发生，提高职业安全，减少医疗纠纷的发生，从而提高患者满意度。因此科室管理者需要加强医务人员自我效能的培养，注意提高医务人员的自我效能，这将极大地提高医疗服务质量，而如何更快速、有效地提高医务工作者的自我效能是今后探讨的方向。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.065

B

1009-5519（2015）22-3509-02

2015-07-01）

黄伟霞（1974-），女，重庆璧山人，副主任护师，主要从事急诊急救、护理管理工作；E-mail：252897418@qq.com。