关怀理念用于ICU危重患者的护理效果观察

罗瑞平

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东528000）

关怀理念用于ICU危重患者的护理效果观察

罗瑞平

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东528000）

目的研究关怀理念对ICU危重患者的护理效果。方法选取2013年1月至2014年12月在该院ICU住院的危重患者共200例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组100例。对照组采用常规护理，治疗组在对照组基础上采用关怀护理。对两组患者的护理满意度和投诉率进行调查并记录；对护理人员在护理行为中出现的差错进行记录。结果治疗组患者的投诉率（2%）和差错发生率（8%）均低于对照组（8%、12%），治疗组患者的满意度（98%）明显高于对照组（86%），差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论关怀理念有利于减少甚至消除患者的不良情绪，有利于患者积极配合治疗，提高患者对护理的满意度，值得在临床推广应用。

病人满意度； 护理工作； 危重病人医疗； 抑郁； 重症监护病房

随着人们生活水平的提高，对医疗服务质量的要求也越来越高，尤其是对护理质量的要求，已经不仅仅是满足遵循医嘱和基础护理工作的要求，而更多的是能够更好地辅助疾病的治疗并获得更好的就医感受[1]。在医疗服务中，护理人员与患者直接接触，对患者会产生很大的影响，因此，护理工作的好坏也会直接影响到患者疾病的康复，尤其是ICU危重患者对护理工作的要求更高[2]。本院将关怀理念运用到ICU患者的护理中，取得较好护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月在本院ICU住院的危重患者共200例为研究对象，均符合ICU危重患者的情况，排除精神疾病患者。将200例患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组100例。对照组中男60例，女40例；年龄27～75岁，平均（52.31±4.28）岁。其中重度创伤14例，呼吸衰竭21例，脑梗死34例，心脏手术31例。治疗组中男64例，女36例；年龄28～77岁，平均（53.17±5.17）岁。其中重度创伤19例，呼吸衰竭20例，脑梗死30例，心脏病手术31例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 对照组 采用常规护理方法进行护理。严格按照医嘱对患者进行基础护理，及时更换患者的床单、被褥，保证病房和环境卫生，对患者日常的饮食及其他生活进行照顾。

1.2.1.2 治疗组 在对照组的基础上加入关怀理念的护理措施。（1）保持患者ICU环境整洁，环境不仅包括患者病床和病房环境卫生，还包括保持患者病房的安静、光线充足，需要时可以配合舒缓的音乐，从整体上营造一个适合疾病康复的环境[3]。（2）与患者及家属进行充分地沟通。与患者的沟通主要是对患者进行心理上的疏导，消除患者的恐惧感，树立战胜病魔的信心，与患者家属进行沟通是要取得家属的支持，让家属对患者进行亲情安慰，让患者感受到自己被关怀着[4]。（3）护理力度比对照组强，帮助患者吃饭、擦身体，辅助患者完成必要的生活[5]，还要对患者的病情和生命体征进行更加严格的监测，以便及时发现患者各个时间段内发生的情况，避免意外的发生。（4）对患者进行护理安全管理，保持病房环境光线充足，病房地面、走廊内如果有障碍物要及时清理，雨雪天或地上有水时要及时铺设防滑垫，全面防止老年患者摔倒。加强对患者的沟通和培训，明确告诉患者病房中存在的安全隐患，让患者务必小心。必要时对患者进行运动功能培训，尤其是对于卧床时间较长的患者，包括患者的感知功能、四肢和躯干的运动功能及表达能力的培训，加强患者对外界环境的反应能力，以便于患者能够自主地应对一些突发的不安全事件。注意控制医源性不安全因素，包括药品的使用和医药器材的管理，避免用药的不安全性，减少用药不良反应的发生。对护理人员进行培训，除培训护理人员的专业技能外，还要对护理人员的法律意识和安全意识进行培训，将被动护理变为主动护理。

1.2.2 评价指标 对患者的满意度和投诉率进行调查并记录；对护理人员在护理行为中出现的差错进行记录。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用频数和频率或构成比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理差错及投诉情况比较 治疗组患者的护理投诉率和差错发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.36、17.56，P＜0.01），见表1。

表1 两组患者护理差错及投诉情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较 治疗组患者对护理的满意度（98%）明显高于对照组（86%），差异有统计学意义（χ2=9.786，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

ICU的患者一般病情比较严重，尤其需要更加专业和精准的护理措施。ICU危重患者由于其病情影响了其日常生活，绝大多数患者无法生活自理，甚至活动都受到很大的限度[6]，患者的压力较大，往往会出现焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，不仅对患者的身体健康产生严重影响，还可能导致因负面情绪而不积极配合治疗，甚至是导致病情的恶化。因此，常规护理可能无法满足ICU患者的需求，需要更加优质的护理措施[7]。

本研究将关怀理念运用到ICU患者的护理中，关怀理念的主要思想是对患者真正地做到关心、关爱，使患者能够感受到人与人之间的温暖，从而给予患者一种强大的情感支持，能够让患者真正克服心理障碍，战胜病魔。因此，关怀理念的核心内容不仅是使患者得到病情上的照顾，还包括让患者拥有积极向上的情绪。从本研究的结果中可以看出，实施关怀护理后，护士在护理工作中的差错发生率减少，患者的投诉率也减少，护理质量有所提高。在本研究中作者还发现，采用关怀护理的患者对于治疗和护理的依从性更高，更愿意与医护人员进行沟通，使得整个治疗和护理过程更加顺利。从患者的主观感受方面来看，实施关怀护理的患者对护理的满意度比较高，说明实施关怀理念具有一定的必要性。在护理过程中最主要的就是保证关怀理念的切实有效的实施，要一切以患者为中心，将患者作为整个护理工作中的重中之重[8]。其次要从细节方面做好对患者的护理。例如，很多ICU患者需要束缚带防止坠床事件的发生，此时，一定要正确使用束缚带，不能勒得过紧，以免引起患者的烦躁情绪，也不能过松，起不到防止坠床的作用[9]。护理人员要在工作中对整个护理关怀理念的内容进行延伸，将被动护理变为主动护理，除了重视护理工作质量外，还应重视自身的仪容、仪表，给患者一种亲切舒服的感觉[10]。

综上所述，关怀理念有利于减少甚至消除患者的不良情绪，有利于患者积极配合治疗，还能够提高患者对护理的满意度，具有实施的必要性，值得在临床推广应用。

[1]邓春燕，杨宝义，汪蓉，等.综合护理干预措施在预防ICU综合征中的应用[J].中华全科医学，2015，13（3）：487.

[2]刘晓俊.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：702-703.

[3]孙一勤，陈三妹.护理关怀教育的内涵结构与实施策略分析[J].重庆医学，2015，44（3）：424-425.

[4]万建云.人文关怀在ICU患者保护性约束中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：99-100.

[5]杨丕荣，王会，崔中兰.护理关怀理念对ICU危重患者护理质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2247-2249.

[6]张宇飞，安晓静，李召峰，等.ICU患者心理干预研究现状与对策[J].重庆医学，2014，43（31）：4250-4251.

[7]Gélinas C，Arbour C，Michaud C，et al.Patients and ICU nurses′perspectives of non-pharmacological interwentions for pain management[J].Nurs Crit Care，2013，18（6）：307-318.

[8]陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4116-4117.

[9]胡婧.颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策[J].北方药学，2012，9（9）：114-115.

[10]闻曲.与义工合作为肿瘤患者实施人文关怀的实践[J].中华护理杂志，2014，49（12）：1479-1482.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.050

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1009-5519（2015）18-2845-02

2015-06-26）

罗瑞平（1976-），女，广东南海人，主管护师，主要从事ICU重症护理工作；E-mail：luorping@163.com。