妙用逍遥散加味治愈多例小儿多动症

夏睿明，刘荣满

妙用逍遥散加味治愈多例小儿多动症

夏睿明，刘荣满

【专家简介】 夏睿明，1924年生，早年拜师于名老中医杨植樨、唐阳春门下学习岐黄之术，系重庆医科大学附属第一医院中医科创始人之一，1958年开始担任中医科主任兼中医教研室主任，重庆医科大学教授，从教三十余载，行医七十个春秋。历任农工民主党重庆市委委员、重庆市中医药学会常务理事、四川省中医学会理事暨内科专业委员会副主任委员、四川省中医高级职称评委，重庆市首批名老中医，“两会一党”中央中药咨询服务理事会委员，曾受到邓小平等中央领导人接见。退休后任重庆市中医药学会顾问委员会副主任委员、《实用中医药杂志》顾问等职。先后发表学术论文30余篇，《柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用》及《经方运用举隅》等多次获得四川省、重庆市中医学会奖。

【病案提要】 逍遥散素有女性圣药之称，是宋代《太平惠民和剂局方》记载的名方，曾被誉为“肝病第一良方”和产后虚热的专方。其功效重在疏肝解郁、养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。明代以后，逍遥散的应用不断扩展，广泛应用于内、外、妇、儿、五官科各疑难病的治疗。然而，夏老深悟中医学的“异病同治”精髓，独辟蹊径，将其成功用于治疗小儿多动症，效果明显，且治愈率为100%，实属少见。

加味逍遥散； 注意力缺陷障碍伴多动/中药疗法； 异病同治； 儿童

逍遥散素有女性圣药之称，是宋代《太平惠民和剂局方》记载的名方，曾誉为“肝病第一良方”。《局方·卷九治妇人诸疾》中记载：“逍遥散，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心烦颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。”又用于治疗室女血弱阴虚，营卫不和，痰嗽潮热，肌体赢瘦，渐成骨蒸。很长一段时间里，乃产后虚热的专用方。其功效重在疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。明代以后，逍遥散的应用不断扩展，因其配伍严谨，其所主病机肝郁与血虚又常是各科各种疾病的病理基础。故广泛应用于内、外、妇、儿、五官科各疑难病的治疗，近代逍遥散在临床上广泛用于治疗女性更年期、抑郁症，疗效甚佳。

在中医学术思想精华的“辨证论治”中，其中一条为“异病同治”，是指不相同的疾病，在其发展过程中出现大致相同的病机，表现为大致相同的病证，而采用大致相同的治法和方药治疗。夏老深悟这一思想精髓，因其数十年深入钻研儿科，成功将逍遥散运用于临床棘手的小儿多动症，目前其医治的患儿无一例不痊愈，实为少见。

因病案年份跨度很大，在此只能就患儿主要症状作一回顾，其他兼症因各有不同，细节较多，当时未及时备案，故此处略去。前来就诊的患儿年龄跨度大，最小的三、四岁，最大十多岁，均出现不同程度的烦躁不安、手脚多动，重则面部、嘴角抽搐、眼睛震颤，不能自己，舌红，浅黄薄白苔，脉略弦数。

处方：当归12 g、白芍15 g、柴胡12 g、茯苓15 g、白术15 g、生姜12 g、薄荷（后下）12 g、制南星15 g、白附子15g、僵蚕12g、蝉衣12g、黄芪30g、防风12g、钩藤15g。

用法用量：水煎服。10岁以下患儿4付服6 d；10岁以上患儿5付服7 d；每天3次，每次50～70 mL。

病机分析：以上述方为基础方，根据患儿的其他症状再行化裁，疗效甚佳。《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”《素问·六节藏象论》又言：“肝者，罢极之本，魂之居也。”故若肝气郁滞，则收摄无力，肝不藏血，则伤精气，而“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。肝为刚脏，主生发，若失疏泄，则引肝风内动。治疗该病的重点应抓住治肝，治肝先治血，血行则肝愈，病症自消。

方中柴胡为君药，疏肝解郁，使肝气得以条达；白芍酸、微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血，且香气可理气，为血中之气药，共为臣药。三者同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔。佐药白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，量不应太多；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁。使药柴胡既为肝经引经药，又兼使药之用。制南星散风、祛痰、镇惊；白附子祛风痰、逐寒湿、定惊痫；蝉衣、僵蚕祛风镇痉；钩藤平肝熄风，四味加强熄风止痉定惊之用。同一方药亦对成人眼跳、手麻、肌肉抽搐等有显效。

总之，肝为生血之源，肝郁则气滞，气滞则血瘀，故首在养血健脾、疏肝理气。逍遥散既理气和血、疏散肝郁，又佐以健脾益气，使得气畅血达，肝郁自解，引动肝风之根基自除。针对肝风内动引起的一系列症状，在此方基础上加用平肝熄风、祛风逐痰、镇痉之药，肝风内动症状得以有效化解。

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.001

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1009-5519（2015）18-2729-01

刘荣满（E-mail：35263443@qq.com）。