急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果探讨

夏月华

(如皋市人民医院急诊科，江苏 如皋 226500）

随着人们生活方式的改变，急性心肌梗死疾病的发病率有一定的增加，一定程度上严重威胁了患者的生命健康，影响了患者的生活质量，因此应贯彻早发现早治疗的原则。在对急性心肌梗死患者进行治疗时，采取急诊溶栓治疗有较好的临床意义[1]。本文通过比较常规治疗和常规治疗联合急诊溶栓治疗的临床疾病治疗效果，对急性心肌梗死患者采取急诊溶栓治疗的临床效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2005年11月至2013年11月间于我院进行疾病治疗的急性心肌梗死患者60例，根据患者的治疗情况分为未溶栓组和溶栓组两组，每组30例患者。溶栓治疗组中有30例急性心肌梗死患者，男性疾病患者23例，占76.67%，女性疾病患者7例，占23.33%，患者的年龄段在41～72岁，平均年龄为（61.3±4.1）岁。其中梗死部位为前壁的患者有11例，为前间壁患者9例，为广泛前壁的患者4例，为下壁的患者6例。未溶栓治疗组中有30例急性心肌梗死患者，男性疾病患者22例，占73.33%，女性疾病患者8例，占26.67%，患者的年龄段在41～75岁，平均年龄为（62.4±4.2）岁。其中梗死部位为前壁的患者有10例，为前间壁患者8例，为广泛前壁的患者5例，为下壁的患者7例。两组急性心肌梗死患者的性别比例、年龄阶段、梗死部位及疾病程度等一般情况都没有显著性的差异，有一定的临床可比性，可进行临床比较。

1.2 方法：对所选的60例急性心肌梗死患者采取相应的临床疾病治疗，其中未溶栓组中急性心肌梗死患者采取常规治疗，即患者在住院后给予连续3 d的硝酸甘油静脉滴注治疗，同时给予患者连续7 d的500 U肝素皮下注射治疗，后根据患者的具体疾病改善情况给予适量的阿司匹林及硝酸酯类药物口服治疗。

溶栓组中急性心肌梗死患者于常规治疗的基础上采取急症溶栓治疗，即患者在急诊接待后立即进行吸氧治疗，与此同时给予患者300 mg阿司匹林药物嚼服治疗，通过对患者进行吗啡药物肌内注射达到止痛效果，若患者出现精神紧张或焦虑等情况，可适当给予镇定药物治疗，使得患者尽量放松身体。后对患者建立静脉通道给予患者150万U尿激酶融入100 mL 0.9%氯化钠溶液，保证溶液于30 min内滴注完，后将患者转入重症监护室进行后续治疗。

1.3 观察指标：对两组患者临床疾病治疗效果进行分析比较。患者的临床疾病治疗效果分为显效、有效及无效等三个层次。①显效：患者的疾病临床症状基本消失，且并发症减轻，同时患者的心电图基本恢复正常；②有效：患者的疾病临床症状有较为明显的改善，并发症大致得到控制，且患者的心电图基本稳定；③无效：患者疾病临床症状以及临床并发症均没有明显的改善甚至出现加重情况，且患者的心电图不稳定[2]。

1.4 数据处理：数据资料输入SPSS17.0软件包分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间的数据差异比较采用χ2检验。P＜0.05时，组间的数据差异有统计学意义。

2 结 果

本次试验的相关数据可知，未溶栓组中有25例急性心肌梗死患者治疗有效，占83.33%；而溶栓组中有29例患者治疗有效，占96.67%，即相较于未溶栓组，溶栓组中患者的临床疾病治疗有效率更高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组急性心肌梗死患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死作为较为严重的冠心病之一，基本病因为人体冠状动脉粥样硬化导致血栓出现，进而阻塞该部位血流的供应，若患者侧支血流有供应不足情况，会导致出现急性供血不足，从而易导致出现心肌梗死[3-4]。在对患者进行疾病治疗时，若只是单纯进行常规治疗，其临床疗效不显著。而溶栓治疗通过溶解人体动脉或静脉血管血液，达到血管再通目的，从而恢复机体血流灌注，机体血管越早开通，则溶栓治疗效果则越好[5-6]。由本次试验所的数据资料可以得知，相较于采取常规的临床治疗，采取溶栓治疗能有效的提高患者的临床疾病治疗效果，有较好的临床疗效，P＜0.05，差异有统计学意义。

对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓临床操作较为简单，且不需要特殊设备支持，价格较为低廉，有较好的临床疗效[7]。在对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时应注意禁忌证及适应证。禁忌证包括以下几种，第一，CT扫描可见患者颅内出血或心肌梗死病灶；第二，患者有高度颅内出血的可能病变；第三，明确细菌性内膜炎[8]。适应证包括以下几点：第一，明确急性缺血性卒中发病时间；第二，显著性神经功能缺损；第三，非增强头颅CT显示无颅内出血[9]。

溶栓治疗常规选用药物为尿激酶（UK），其能够直接作用于人体内源性纤维蛋白溶解系统，将机体纤溶酶原催化裂解为纤溶酶，从而有效发挥溶栓作用，其对于新形成血栓有见效快、效果好等优势[10]。

总之，对急性心肌梗死患者采取急诊溶栓有较好的临床疗效，且快速、简便、经济、易操作，有较好的临床治疗意义。

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