风险评估及早期护理干预对子痫前期孕妇的影响

李 坤

（本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

为改善子痫前期孕妇并发症发生情况，保证母婴安全，本研究在对子痫前期孕妇进行风险评估的基础上，采用早期护理干预，并将其与采用常规护理的子痫前期孕妇相对照，比较两组的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择50例于2012年1月至2013年9月在我院接受治疗的子痫前期孕妇为研究对象，随机分为两组，干预组与对照组，每组25例。所有入选孕妇均在医院被确诊为子痫前期孕妇。对照组年龄为22～39岁，平均年龄为（25.03±2.51）岁，孕周为32～40周。干预组：年龄为21～38岁，平均年龄为（24.63±2.51）岁，孕周为33～40周。对比干预组与对照组子痫前期孕妇的病情、年龄、产次、孕周等一般资料，不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05），能够进行相互对比。

1.2 方法。风险评估：包括对孕妇产后出血、胎盘早剥、并发子痫、并发心力衰竭、硫酸镁毒性反应以及胎儿呼吸窘迫、新生儿窒息的风险评估。在这些风险评估的基础上，积极采取有效的早期护理干预，减少并发症的发生。护理干预：对照组采用常规护理措施对子痫前期孕妇进行护理，密切关注其生命体征，进行常规的健康教育。干预组在此基础上进行风险评估，给予心理、环境与体位、饮食、行为等早期护理干预，并积极防治并发症。

1.3 观察指标：观察干预组与对照组子痫前期孕妇的并发症发生情况。

1.4 数据处理：所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，并发症情况用卡方检验，以率（%）的形式表示，以（均数±标准差）的形式表示。以P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，干预组孕妇并发症发生情况明显少于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3 讨 论

子痫前期又称先兆子痫，是指怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，它是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，是妊娠期的特发疾病，会对孕妇的各器官系统产生影响[1]。子痫前期的发病率约占全部妊娠疾病的3.90%[2]。妊娠期高血压是引起孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，特别是子痫前期孕妇，发生产后出血、子痫、胎儿窘迫及并发心力衰竭的概率极高[3]，因此，科学高效的临床护理措施就显得尤为重要。常规护理措施在临床上的效果不甚理想，为此，在风险评估基础上，早期护理干预显得十分重要。

心理干预：妊娠期高血压可影响胎儿的宫内发育、并造成新生儿窘迫、母体产后出血、子痫，诱发心肾疾病等，孕妇常伴有头痛眼花视物模糊、全身浮肿等症状，因此易产生恐惧、紧张、焦虑等心理，如出现胎死腹中，对患者的打击更是强大。护理人员应对患者的心理状态进行评估，掌握有效的沟通技巧，对患者多鼓励、多安慰，多交流，多倾听，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其维持稳定的心理状态，减少血压的波动。

环境与体位干预：孕妇入院后为其提供安静、光线较暗的病房，病室内备齐抢救药品及设备，减少声、光、触的刺激，告知家属保持病室内安静，禁用刺激性语言与孕妇交流，并指导孕妇保证每日充足的睡眠，不少于8 h。孕妇休息时要注意体位，宜取左侧卧位，利于改善子宫胎盘的血液供应，防止胎儿缺氧。

表1 干预组与对照组子痫前期孕妇并发症情况[n(%)]

饮食干预：高血压与钠盐的摄入量有明显关系。食盐可增加肾脏负担，不利消肿，因此，全身浮肿者严格限制食盐摄入量。每日少量多餐，多食用少盐富含高蛋白、维生素、铁、钙等微量元素的食物。减少钠的摄入，能够有效降低孕产妇并发心力衰竭的概率[4]。妊娠晚期，孕妇盆腔内动脉血流量增多以及子宫增大、腹压升高压迫盆腔易形成痔疮，因此要注意进食新鲜的蔬菜和水果，并养成良好的排便习惯，积极预防痔疮的发生。

行为干预：患者由于缺乏疾病相关知识，对许多检查项目采取不配合态度。护理人员应与患者及时沟通，耐心讲解各检查项目有利于了解疾病的发展，判断预后，取得患者对医疗护理工作的配合。

防治并发症：严密监测患者生命体征及体质量变化，1周内体质量增加超过0.5 kg，提示隐性水肿；观察患者有无头痛、视物模糊，有无无痛性阴道流血，是否出现劳力性呼吸困难及夜间端坐呼吸；应用硫酸镁治疗时，注意有无膝反射，观察呼吸、尿量的变化，以防止发生硫酸镁毒性反应；指导孕妇自我检测胎动，3次/天，1小时/次，分别在三餐后1 h进行。在整个护理过程中工作人员应重视患者感受，耐心聆听，出现异常，及时报告医师，以确保母儿安全。

妊娠期高血压疾病发展迅猛，如不能及时发现病情变化，严重威胁母儿生命。本研究显示在风险评估的基础上，针对子痫前期孕妇进行早期护理干预，可达到控制病情，防止疾病进一步发生、发展的作用，可在临床护理工作中应用、推广。

[1] 钱晓琴.39例重度子痫前期患者临床护理分析[J].护理实践与研究,2010,7(15):48-50.

[2] 张俊茹,杨娥,陈明,等.89例妊娠期子痫前期重度的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2012,34(3):156-157.

[3] 李春梅,谢灵,黄东梅,等.子痫前期合并渗出性视网膜脱离产妇的护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(8):588-589.

[4] 邵芳欣.妊娠高血压综合征中子痫前期重度患者的临床护理措施及效果[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1817-1818.