慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征及病因分析

王艳芬　（山东省莘县妇幼保健院，山东聊城252400）

慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征及病因分析

王艳芬（山东省莘县妇幼保健院，山东聊城252400）

目的：探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床发病特点．方法：选取2012－05／2014－05我院心内科收治的慢性肺源性心脏病患者168例作为研究对象，分为心律失常组（n＝110）和心律正常组（n＝58），总结慢性肺源性心脏病诱发心律失常的类型，同时分析对比两组心律失常的相关因素．结果：本研究中肺源性心脏病并发心律失常比例为65．48% （110／168），心律失常类型主要以窦性心动过速、过缓、不齐为主．心律失常并发及严重程度多因心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱等因素引发，与心律正常组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：慢性肺源性心脏病潜在心律失常发病率较高，且可能受多种因素诱发，了解其心电图特点有利于该病的临床诊断和预防．

慢性肺源性心脏病；心律失常；临床特征

0　引言

慢性肺源性心脏病属常见呼吸系统疾病，多发于中老年人，多由于肺组织、肺血管或胸廓部位发生慢性病变，导致肺组织结构和（或）功能产生异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，最终导致右心室扩张、肥厚发生功能衰竭［1］．心律失常是该病失衡、失代偿期的常见并发症，发生率较高，可达40%～85%．临床常通过多方位心电图监测装置，可及早诊断，尽早治疗，促使多数患者恢复健康，但部分患者因治疗不及时，肺部发生严重感染、房室传导阻滞，诱发呼吸骤停［2］．对我院心内科收治的慢性肺心病合并心律失常的168例患者进行分析，并总结相关心律失常的特点和诱发因素，现报告如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2012－05／2014－05我院心内科收治的慢性肺源性心脏病患者168例，按是否发生心律失常分为心律失常组（n＝110）和心律正常组（n＝58）．其中心律失常组男59例，女51例，年龄43～84（平均56．78±8．99）岁，病程6～60（平均37．68±8．14）年；心律正常组男38例，女20例，年龄44～85（平均56．88± 9．12）岁，病程5～59（平均35．89±8．84）年．所有患者均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准．

1．2方法根据患者病情的不同选用不同的检查方法．采用24 h持续心电监护监测病情较为严重的患者，24 h动态心动图或反复常规12导联心电图监测病情较轻患者，及时监测患者的心律失常情况．

1．3治疗采取抗感染、畅通呼吸道、纠正酸碱平衡等治疗，积极纠正水电解质紊乱，调节血中氧气和二氧化碳的含量．合并心衰症状的患者给予对症治疗，并发心律失常的患者给予抗心律失常药物治疗．

1．4统计学处理本研究数据资料应用SPSS20．0软件进行处理，计量资料以表示．统计处理采用x2和t检验．P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1肺心病并发心律失常类型及发生率本研究通过心电图检查结果，对110例慢性肺源性心脏病并发心律失常患者进一步采取病理分析（表1）．窦性心动过速、过缓、心律不齐的发生率较高，同时房性期前收缩及室性期前收缩也较常见，发生率分别为13．69% 和10．12%．慢性肺心病并发心律失常的死亡率相对较低，本研究仅7例患者因房性期前收缩、室性期前收缩、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞发生死亡，其中死亡比例的最高为室性期前收缩．

表1　肺心病并发心律失常类型及发生率

2．2肺心病有无心律失常相关因素比较比较110例心律失常患者和58例心律正常患者的相关影响因素可知，心律失常患者的心力衰竭、肺部严重感染、低氧性缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱比例均显著高于心律正常组，且差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．

3　讨论

慢性肺源性心脏病是由胸肺疾病引起的肺动脉高压导致的继发性心脏病，常见并发症是心律失常．近年来随着医疗诊断技术的发展，心电监护在临床的广泛应用导致慢性肺心病并发心律失常的检出率得以显著升高．本研究168例慢性肺心病患者中检查心律失常患者110例，检出率为65．48%，以窦性心动过速、过缓、心律不齐为主．

本研究显示心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱等因素是引发该病的重要原因．缺氧是肺动脉高压形成的重要因素，可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，作用于心肌的β受体，引起心肌兴奋性增高，心肌动作电位异位相除极加强，导致窦房结、心房、普肯野纤维、希氏束兴奋性增高，诱发心律失常［3］．肺部感染也可致通气功能障碍，肺血管阻力增加，导致肺动脉高压的产生．长期的慢性缺氧导致心肌损伤，诱发心律失常［4］．针对心律失常患者，应积极控制感染，改善患者的通气功能，纠正低氧血症和电解质紊乱．本研究中通过对肺心病并发心律失常患者进行系统的诱因、病因及并发症的治疗，绝大部分患者病情得到有效控制，仅部分患者加服抗心律失常药物．因此该病的治疗应遵循有效、安全、可治愈的原则，从根本上抑制心律失常的发生，改善患者的生活质量．

表2　肺心病有无心律失常相关因素比较［n（%）］

［1］薛雨松．慢性肺源性心脏病并发心律失常96例临床诊治分析［J］．中国医疗前言，2012，7（17）：15，21．

［2］李国恩．慢性肺源性心脏病82例临床诊治分析［J］．中外医学研究，2012，10（9）：125－126．

［3］孙良成．慢性肺源性心脏病并发心律失常118例临床分析［J］．现代诊断与治疗，2012，23（10）：1608－1609．

［4］侯海燕．慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析［J］．中国现代医生，2011，49（25）：147－148．

Clinical features and etiological factors of chronic pulmonary heart diseasewith arrhythmia

WANG Yan⁃Fen
Maternity and Child Care Hospital of Shenxian，Shenxian 252400，China

AIM：To investigate the clinical characteristics of chronic pulmonary heart disease with arrhythmia．METHODS：A total of 168 patients with chronic pulmonary heart disease with arrhythmia admitted into our hospital from May 2012 to May 2014 were selected as study objects，with 110 cases in arrhythmia group and 58 cases in normal group．The type of chronic pulmonary heart disease that could induce arrhythmia was summarized which and the related factors of arrhythmia in two groupswere compared and analyzed．RESULTS：The proportion of pulmonary heart disease comp licated by arrhythmia was 65．48%（110／168），and the main arrhythmia was sinus tachycardia，bradycardia and arrhythmia．The factorssuch as heart failure，severe lung infection，hypoxia，acid⁃base balance and electrolyte disturbance could inducearrhythmia．There was a statistically significant difference between normal heart rhythm group and arrhythmia group（P＜0．05）．CONCLUSION：The incidence of cardiac arrhythmia in chronic pulmonary heart disease is high and may be induced by many factors，andit is helpful for clinical diagnosis and prevention．

chronic pulmonary heart disease；arrhythmia；clinical feature

R541．5

A

2095⁃6894（2015）08⁃098⁃02

2015－07－22；接受日期：2015－08－09

王艳芬．本科，主治医师．研究方向：心血管内科．Tel：0635⁃7380120E⁃mail：376062478＠qq．com