超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值探讨

陈丽华

超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值探讨

陈丽华

【摘要】目的 探讨阴道超声在卵巢巧克力囊肿患者中的诊断价值。方法 选取我院收治的卵巢巧克力囊肿确诊患者84例，经阴道超声检查，分析检查符合率。结果 符合率95．2%，误诊率为4．8%。结论 阴道超声检查卵巢巧克力囊肿具有高的确诊率。

【关键词】阴道超声；卵巢巧克力囊肿；诊断

Objective To investigate the diagnostic value of transvaginal ultrasound in patients with ovarian chocolate cyst． Methods Selected our hospital 84 cases of ovarian chocolate cyst diagnosed patients for transvaginal ultrasound examination． Analysis and inspection of compliance rate． Results The coincidence rate was 95．2%，misdiagnosis rate was 4．8%． Conclusion Transvaginal ultrasound ovarian cysts has a high diagnosis rate．

【Key words】 Transvaginal ultrasound，Ovarian chocolate cyst，Diagnosis

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变症状，其囊肿形态会随病情发展而逐渐增大，部分患者会于经期或者经后出现破裂，但极少转变为恶性囊肿［1-2］。本次研究将探讨阴道超声检查对卵巢巧克力囊肿患者的诊断价值，现报告如下。

1　资料与治疗

1.1 临床资料

本次研究对象为我院2013年3月～2014年4月收治的确诊卵巢巧克力患者共84例，患者均经手术病理学检查确诊。本组患者年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄（29.1±3.5）岁，患者临床症状典型痛经36例、月经失调48例，同时有合并不孕症患者37例、子宫肌腺病47例。本组患者中双侧卵巢巧克力囊肿35例、单侧卵巢巧克力囊肿49例，囊肿直径1.4～8.2 cm，平均直径（5.1±1.2）cm。本组患者中有过往剖宫产史者3例、卵巢巧克力囊肿手术史者3例、宫外孕史者4例、盆腔手术史者24例、流产史者32例。

1.2 检查方法

本次研究中使用PhilipsHD-11型彩色多普勒超声诊断仪（上海创迅医疗器械有限公司）给予患者阴道超声检查，探头频率设置为5～7.5 MHz。

本组患者检查前做好相关准备工作，检查过程中持仰卧状态，双膝微微弯曲，医护人员在超声检查仪探头表面涂抹相应的耦合剂，套上干净、无菌的一次性避孕套，将探头慢慢伸入患者阴道内部，直至接近宫颈位置。进而对患者阴道内部进行多个切面的扫查，全面检查患者子宫的大小、形态、回声、子宫内膜、盆腔、卵巢、双附件区等各项内容，若患者子宫内回声出现异常则应该仔细观察并确定包块位置，针对包块的大小、形态以及边界作好记录，观察患者子宫内部回声、子宫附近组织是否有粘连症状、子宫周围以及内部血流，根据超声检查结果评估患者卵巢巧克力囊肿的实际情况。

1.3 确诊指标

本组患者均经手术病理学证实为卵巢巧克力囊肿，将患者超声检查结果与其相比，分析超声检查的误诊原因并统计阴道超声检查的确诊率［3］。

2　结果

本组84例患者经阴道超声检查后，有80例患者确诊为卵巢巧克力囊肿，确诊率95.2%；同时有4例患者阴道超声检查结果显示无异常，误诊率为4.8%。经阴道超声检查确诊患者的检查图像结果可以分为囊内均匀光点型、单纯囊肿型、实体型以及混合型四种类型。同时经阴道超声检查结果无异常患者的检查图像结果分别为粘液性囊腺瘤、浆膜下子宫肌瘤、畸胎瘤以及卵巢囊肿各1例。具体见表1。

表1　本组患者阴道超声检查结果［n（%）］

3　讨论

子宫内膜生长在女性子宫腔内，由于女性特殊的生理变化而每月脱落1次，形成月经，若女性月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流并经输卵管而进入盆腔，碎片附着在卵巢表面或者盆腔其他部位，就会形成异位囊肿［4］。这种异位囊肿依然会受到女性生理周期的影响，随月经周期反复脱落并出血，如同发生在卵巢上的病变，因而被称为卵巢巧克力囊肿。这种囊肿会造成女性卵巢不断增大，含有诸多陈旧性积血，呈褐色、粘稠状［5］。有关统计显示［6］，卵巢巧克力囊肿约占整体子宫内膜异位症患者的80%左右，患者分为单侧与双侧不同类型，同时伴有痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕以及性交痛等诸多症状。

早期确诊对卵巢巧克力囊肿患者的治疗有着重要作用［7］。阴道超声检查卵巢巧克力囊肿患者的声像图常见于患者子宫后方或者双侧附件区，囊肿呈现椭圆形或者圆形。超声检查能够有效辨别患者卵巢巧克力囊肿的部位、形态、大小等诸多特征，同时超声检查能有效显示囊肿壁厚、回声是否均匀、囊肿与周围脏器粘连症状等诸多内容，然而阴道超声检查结果仍然存在一些非特异性，这也是造成临床漏诊或者误诊的主要原因［8］。本次研究中囊内均匀光点型患者检查图像显示为在液性暗区分布较为密集或者具有均匀的细小的光点、囊壁较厚且与周围阻滞粘连、边界不规则并后壁回声较强；而单纯囊肿型则显示肿块呈现椭圆形或者圆形、无回声区并囊肿边界清晰，内有少许回声；实体型检查结果显示肿块内部有密集回声、无液性暗区；混合型检查结果显示其囊肿边界较为清晰然而形态不规则、囊壁毛糙同时与周围组织有粘连、囊肿内无回声有光带或者光团回声。

综上所述，本次研究中本组患者确诊率为95.2%，患者超声检查结果显示清晰，证明阴道超声检查卵巢巧克力囊肿具有高的确诊率。

参考文献

［1］ 李秀芳． 妇产科超声诊断学［M］． 西安：世界图书出版西安公司，2004：125-127．

［2］ 刘红梅． 经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值［J］． 医学信息，2014，27（9）：370-371．

［3］ 郑继伟，王志榕，张晓玲． 经阴道超声在卵巢巧克力囊肿诊断中的应用［J］．现代临床医学，2012，38（1）：60．

［4］ 徐丛剑，金志军． 子宫内膜异位症［M］． 北京：人民卫生出版社，2002：103-108．

［5］ 周丽红． 经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿的临床分析［J］． 中外医学研究，2015，13（4）：57-58．

［6］ 曲文玉，谭季春，孙开来，等． 应用聚维酮碘液介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿84例结果分析［J］． 中国实用妇科与产科杂志，2003，19（1）：51-52．

［7］ 黄叶． 经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值［J］． 中国伤残医学，2013，21（7）：276-277．

［8］ 徐明明． 经阴道超声介入治疗卵巢巧克力囊肿42例［J］． 中国实用医药，2012，7（1）：92-93．

Ultrasound in the Diagnosis of Ovarian Chocolate Cyst

CHEN Lihua Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中图分类号】R445．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0175-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．123

作者单位：361000 厦门市第五医院