整体护理措施联合常规护理在上消化道出血患者急救中的护理分析

朱明芹

江苏省如皋博爱医院十二病区消化内科，江苏如皋 226500

上消化道出血是临床上常见的疾病，这种疾病发病比较急促，病情变化也比较快，其出血点主要集中在胃、食管和十二指肠等屈氏韧带以上部位，多数患者由于上消化道溃疡、黏膜糜烂、食管静脉曲张破裂等引起，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命[1]。目前，临床上对于上消化道出血尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差，再加上部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，导致患者临床死亡率较高。近年来，整体护理措施联合常规护理在上消化道出血患者急救中得到应用，且效果理想[2]。为了探讨整体护理措施联合常规护理在上消化道出血患者急救中的护理效果。随机选取2012年6月—2015年4月该院诊治的80例上消化道出血患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年6月—2015年4月该院诊治的80例上消化道出血患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，男23例，女 17 例，年龄为（14.4～63.9）岁，平均（35.7±2.1）岁；对照组有40例，男20例，女 20例，年龄为（15.5～64.4）岁，平均（36.4±2.4）岁。患者入院时临床上主要以呕血、眩晕、口渴等为主，且患者均符合上消化道出血临床诊断标准。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且对患者及家属讲解需注意事项。患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组采用常规方法护理，方法如下：根据患者临床症状、病史等入院后让患者卧床休息，保证病房温度的适宜，尽可能不搬动患者；同时，给予患者精神安慰，让患者保持良好的心态，并建立静脉通路，帮助患者采取有效措施进行止血，密切观察患者生命体征变化[3]。

1.2.2 实验组护理方法 实验组在对照组基础上联合整体护理措施，方法如下：①补充血容量。患者入院后立即帮助患者建立两条静脉通道，并帮助患者补充血容量，急救起初滴速可以调快些，但是输液、输血速度不能过快，避免患者发生肺水肿，再出血等并发症。②止血护理。患者急救过程中首先采用冰水反复持续灌洗胃腔，并静脉滴注10 mg去甲肾上腺素，必要时患者口服血管收缩剂，将10 mg去甲肾上腺素溶于150 mL的冰盐水中，患者分次口服，降低胃部温度，减少胃酸分泌，同时做好患者手术准备[4]。③基础护理。患者治疗过程中应该加强其基础护理，待患者出血得到控制后给予患者少量的流质食物，病情稳定后，遵循少量多餐的原则，让患者定时饮食，但是患者要绝对禁烟禁酒，避免辛辣。同时，护士还应该加强患者体位护理，治疗掐进尽量保持平卧姿势，保证患者充足的睡眠，头偏向～侧，避免血液进入气管引起窒息。并且患者吐血后必须清洗口腔，防止血腥引起恶心、呕吐[5]。④心理护理。上消化道出血患者发病后内心不免产生恐惧、害怕等心理，部分患者内心容易引起恐慌，护士应该密切观察患者生命体征，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者建立良好的护患关系，提高患者治疗依从性[6]。

1.3 疗效标准

显效：患者临床症状消失，出血得到完全控制。好转：患者临床症状得到改善，出现量减少；无效：患者病情变化不明显或病情加重。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

该研究中，实验组护理总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组护理满意率为 95%，显著高于对照组（65%）（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者效果对比[n（%）]

2.2 两组并发症及在院期间复发率比较

该研究中，实验组并发症发生率为7.5%，在院期间复发率为5%，显著低于对照组（并发症发生率为17.5%，在院期间复发率为22.5%）（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症及在院期间复发率比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后证候积分比较

该研究中，两组患者治疗前证候积分差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后临床症状积分显著低于对照组（P<0.05）；实验组临床证候差值显著高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后证候积分比较[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后证候积分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后 差值实验组（n=40）对照组（n=40）t值 P值5.14±1.40 5.40±1.22 1.02>0.05 1.74±1.12 3.53±1.38 23.53＜0.05 2.80±0.22 1.49±0.15 35.99＜0.05

3 讨论

上消化道出血是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，患者发病后如果出血得不到及时有效的控制和治疗将会引起机体组织血液灌注减少和细胞发生缺氧，从而造成代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，导致周围血管扩张，引起毛细血管广泛受损，严重影响患者心、肝、肾功能，甚至会造成患者死亡。近年来，整体护理在上消化道出血患者急救过程中得到应用，且效果理想。

该研究中，实验组护理总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组护理满意率为 95%，显著高于对照组（65%）（P<0.05）。整体护理和其他护理模式相比优势较多，该护理模式更加体现了以患者为中心的理念，护理过程中能向患者家属宣传上消化道出血疾病相关知识，让患者对疾病有所了解，从而能够取得患者及家属的配合，协助医师解决实际问题，教会患者及家属早期识别出血征象及应急措施，对于出血或黑便者让患者保证绝对卧床休息，减少身体活动，从而能够降低患者治疗后并发症发生率及复发率[7]。该研究中，实验组并发症发生率为7.5%，在院期间复发率为5%，显著低于对照组（并发症发生率为17.5%，在院期间复发率为22.5%）（P<0.05）。同时，整体护理实施过程中加强了患者心理护理，根据每一位患者心理特点，家庭背景等制定针对性的护理对策，消除患者内心的负面情绪，避免了患者再次出血。此外，整体护理还加强了对患者药物护理，加强患者药物宣传教育，告知患者治疗过程中可能出现的不良反应，保证患者能够按时、按量用药，避免自行更换药物剂量和药物类型，影响治疗预后，改善患者临床症状，促进机体早期恢复[8]。该研究中，两组患者治疗前证候积分差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后临床症状积分显著低于对照组（P<0.05）；实验组临床证候差值显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，上消化道出血患者急救过程中在常规护理基础上联合整体护理措施效果理想，能够提高急救成功率，降低临床死亡率，值得推广应用。

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