小儿咳嗽变异性哮喘舒适护理对改善预后影响分析

刘赛珠，叶传剧，林丽端

福建省厦门市海沧医院儿科，福建厦门 361000

小儿咳嗽变异哮喘作为一种儿科哮喘疾病，于临 床较为多发，表现出一定的特殊性。针对咳嗽变异哮喘患儿，临床症状主要表现出持续性咳嗽以及反复性咳嗽，独有症状即为哮喘症状[1]。患儿已经表现出咳嗽变异性哮喘的情况后，如果临床未研究有效方法对患儿进行治疗，最终患者会转化成典型性哮喘的情况[2-3]。此时患者的疾病较严重，针对自身健康会造成严重的威胁，对此针对咳嗽变异性哮喘患儿研究有效方法进行规范治疗以及给予个性化治疗具有重要的意义。除研究有效方法治疗之外，研究有效方法对患儿进行干预意义显著。为了确定最佳的护理方法促进患儿的身体康复，该研究整群选择该院2013年2月—2015年2月收治的112例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，临床给予舒适护理干预后，患儿的临床预后质量获得有效提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院2013年2月—2015年2月收治的112例小儿咳嗽变异性哮喘患者。通过抽签法对咳嗽变异性哮喘患者进行随机分组。针对所有患儿实施临床检查以及通过临床医师诊断，最终有效确诊为出现了咳嗽变异哮喘的情况。B1组（56例）：男36例，女20例；患者的年龄范围为10个月～7岁，患儿的平均年龄为（3.3±2.2）岁；其中疾病程度为轻度的患者13例，疾病程度为中度的患者35例，疾病程度为重度的患者8例。B2组（56例）：男35例，女21例；患者的年龄范围为11个月～8岁，患儿的平均年龄为（3.5±2.5）岁；其中疾病程度为轻度的患者15例，疾病程度为中度的患者36例，疾病程度为重度的患者5例。两组小儿咳嗽变异性哮喘患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

本组患儿的诊断标准依据中国儿童哮喘协作组制定的诊断规范进行，患儿出现非典型的哮喘症症状以及起到呈现变态高反应性炎症，患儿的临床症状主要为出现气促和咳嗽，烦躁不安，夜不能寐，患儿的体征表现为出现口唇发绀，鼻翼扇动，采用CT,X线等影像学诊断，患儿的双肺均可闻及哮鸣音，并且出现肺纹理粗乱现象，经过血常规检查，发现所选患儿的嗜酸粒细胞出现增高现象。

1.3 排除标准

本次研究排除出现下列患者：第一，排除同时合并有心脑血管和肝肾系统的严重合并症患儿；第二，排除合并有神经系统功能障碍或者意识不清患儿；第三，排除不能配合进行本次临床研究的患儿。

1.4 方法

针对B2组咳嗽变异性哮喘患儿，临床选择常规护理的方法，常规护理方法包括监测患儿的生命体征指标，给予患儿相应的药物治疗等。

针对B1组咳嗽变异性哮喘患儿，在B2组基础上，配合实施舒适护理干预，具体步骤为：

1.4.1 心理舒适护理干预 针对患儿在实施临床中治疗过程中，因为需要对患儿实施全面检查，要求患儿服药以及对患儿实施静脉滴注等[4]，患儿较易表现出哭闹以及难以合作的现象，对此护理人员需要保持和蔼的态度，积极主动的同患儿之间进行聊天，给予患儿更多的鼓励，对患儿讲故事增进双方之间的亲密感，将患儿的注意力成功分散，针对患儿的不良情绪进行必要的安抚。与此同时，针对患儿家属，认真讲解患儿当前的疾病情况，对患儿家属的情绪进行安抚，确保能够给予患儿更多的关心以及爱护，从而提高患儿的治疗护理配合度。

1.4.2 生活舒适护理干预 针对咳嗽变异性哮喘患儿，要求护理人员首先需要为患儿创建温馨舒适的并且整洁的住院环境。将外界对患儿表现出的不良刺激有效消除，确保每天对患儿的病房进行通风，通风2次/d，确保患儿病房空气始终清新。针对咳嗽变异性哮喘患儿，往往会因为同过敏源接触后表现出疾病发作的情况。对此护理人员在对患者实施护理的过程中，需要针对导致患儿表现出过敏症状的相关物质进行认真观察，有效避免在日常生活中同过敏源进行接触。针对表现出过敏史的患儿，要求患儿家属禁止养宠物，禁止患儿进食富含蛋白质以及热量的食物。

1.4.3 用药舒适护理干预 针对小儿咳嗽变异哮喘患者，在临床治疗过程中主要选择气雾剂吸入的方法进行治疗。对此在对患儿进行临床治疗的过程中，要求护理人员需要对患儿的自身年龄以及患儿的疾病情况进行了解，选择合理的气雾剂吸入装置对患儿进行治疗。针对年龄较小的患儿，主要选择面罩式的方法进行治疗。针对年龄较大的患儿，选择吸嘴法进行治疗。在对患儿治疗过程中，要求护理人员需要对患儿的生命体征进行认真观察，针对患儿以及患儿家属进行认真指导。保证患儿针对吸入药物的有关知识有一详细了解，主要包括药物的使用方法、临床用药时间以及用药剂量等。与此同时对患儿家属讲解药物的相关知识，例如药物的具体功效等。患儿选择药物完成治疗后，护理人员需要协助患儿完成漱口，防止患儿在用药过程中表现出口腔溃疡症状以及声音嘶哑等系列症状。

1.4.4 健康教育 由于小儿咳嗽变异哮喘患者自身的管理能力较差，因此需要针对患儿的家属进行有关的健康教育，通过患儿家属和临床治疗医师的共同护理，提高患儿的治疗效果，因此，院方给予本组观察组患儿家属进行专业的小儿咳嗽变异哮喘知识讲座，告知患儿家属有关疾病的知识，让其充分了解小儿咳嗽变异哮喘的症状，治疗，以及护理措施等[5]，此外，在咳嗽变异哮喘的高发季节需要进行疾病知识的宣传活动，告知家属重视鼓励儿童在日常生活中进行运动锻炼，从而提高患儿的机体免疫力，但是需要合理科学的把握运动强度，以免造成不良影响。

1.5 观察指标

观察经过常规临床护理和舒适护理后2组患儿的护理效果，2组患儿的不良情绪缓解程度和预后质量评分情况，采用问卷调查的形式，调查分析2组患儿家属对临床护理工作的满意度。

1.6 评定指标

1.6.1 疗效判断标准 显效：对患儿完成1周的护理干预后，患儿的临床症状全部表现为消失，在对患儿停止用药治疗后，患者未表现出疾病复发的现象；有效：对患儿完成2周的护理干预后，患儿的临床症状获得明显改善，夜间偶尔表现出咳嗽症状；无效：对患儿完成护理干预后，患儿的临床症状未获得任何改善，甚至症状表现出更为严重的现象。护理总有效为显效与有效二者之和。

1.6.2 不良情绪缓解程度和预后质量评分评定指标 利用模糊数字评分方法对所有咳嗽变异性哮喘患儿的不良情绪缓解程度以及预后质量实施评分，评价等级为0分～100分，分数越高表示患者的不良情绪缓解程度越优以及预后质量越高。最终对比两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床评价结果。

1.7 统计方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS 17.0对2组咳嗽变异性哮喘患儿的临床数据分析，计量资料选择t检验以形式表示，计数资料选择χ2检验以%表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理总有效率

所有咳嗽变异性哮喘患儿完成临床护理后，B1组患儿经过舒适护理后，显效者39例，有效者16例，治疗的总有效率为98.21%，经过常规临床护理的B2组患者中，显效者26例，有效者19例，护理的总有效率为80.36%，2组患儿的护理总有效率相比差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患儿的护理效果如表1所示。

表1 B1组与B2组咳嗽变异性哮喘患儿临床护理总有效率对比[n（%）]

2.2 患儿家属护理满意度

所有咳嗽变异性哮喘患儿完成临床护理后，B1组患儿家属对护理满意者45例，基本满意者10例，总满意率为98.21%，B2组患儿家属对临床护理满意者32例，基本满意者11例，总满意率为76.79%，2组患儿家属的护理满意度相比，差异具有统计学意义（P<0.05），2组患儿的家属对临床护理工作的满意度情况，见表2。

表2 B1组与B2组咳嗽变异性哮喘患儿家属临床护理满意度对比[n（%）]

2.3 不良情绪缓解程度以及预后质量评分

所有咳嗽变异性哮喘患儿完成临床护理后，B1组患儿在不良情绪缓解评分以及预后质量评分两方面明显优于B2组患儿 （P<0.05），2组患儿而的不良情绪缓解评分以及预后质量评分情况如表3所示。

表3 B1组与B2组咳嗽变异性哮喘患儿不良情绪缓解程度以及预后质量评分临床对比（±s）

表3 B1组与B2组咳嗽变异性哮喘患儿不良情绪缓解程度以及预后质量评分临床对比（±s）

组别 不良情绪缓解程度评分 预后质量评分B2组(n=56)B1组(n=56)t P 42.56±5.63 89.36±6.23 9.933<0.05 41.25±5.69 89.25±6.33 9.963<0.05

3 讨论

根据有关资料报道，咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床症状主要包括患者现特殊类型的哮喘，其哮喘症状一般不典型，高发人群为儿童群体，小儿咳嗽变异性哮喘具有发病急，病情重的临床特点，部分患儿会合并出现呼吸困难等症状，患儿的气道出现炎症反应，咳嗽变异性哮喘的病程时间一般较长，一旦发病，会对患儿的身体健康和心理健康以及生活质量等均带来严重的不良影响。

随着我国的医疗科技水平以及护理念的进一步发展，近年来，舒适护理作为咳嗽变异性哮喘患儿的临床护理效果被广泛认可，研究采用舒适护理和常规护理进行本组112例小儿咳嗽变异性哮喘患者的对比护理，舒适护理属于近几年快速发展的一种新型护理模式，通过此种护理模式，能够确保从患者的心理方面、生理方面、精神方面以及社会方面给予有效满足，将患者的不适感进行有效缓解，表现出个性化以及整体化的特点，于临床应用过程中可以获得显著的效果[6-7]。

本次研究中，所有咳嗽变异性哮喘患儿完成临床护理后，B1组患儿临床护理总有效率为98.21%明显高于B2组患儿总有效率80.36%（P<0.05），研究结果说明咳嗽变异性哮喘患儿在经过舒适护理后，患儿临床有效率显著提高，舒适护理的效果高于常规护理。同时研究结果还显示舒适护理组的显效率显著高于常规护理，同样说明，舒适护理能够明显改善患儿的临床症状，提高疗效。B1组患儿家属护理满意度为98.21%明显高于B2组患儿家属满意度76.79%（P<0.05），结果提示舒适护理不仅能够显著提高患儿的临床疗效，同时患儿家属的满意度也能够显著提示，提高了护理质量。同时也在一定程度上降低了医疗纠纷的风险。B1组患儿在不良情绪缓解评分为（89.36±6.23），预后质量评分为（89.25±6.33）；B2组患儿在不良情绪缓解评分为（42.56±5.63），预后质量评分为（41.25±5.69）。B1 组在儿在不良情绪缓解评分和预后质量评分两方面明显优于B2组患儿（P<0.05）。有效证明舒适护理干预的临床应用价值。

国内朱芙蓉等人[8]探讨了舒适护理在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用价值，在其研究中观察组患儿的临床治疗总有效率、观察组患儿家长在出院时护理满意显著高于对照组；研究结果认为舒适护理应用于小儿咳嗽变异哮喘的临床治疗中，能够显著提高患儿的临床治疗效果，从而显著提高了患儿家长的临床护理满意度，和谐了医患关系，与本研究结论基本一致。我们的研究除显示舒适护理能够提高临床有效率和患儿家属满意度外，还提示舒适护理组患儿的良情绪缓解程度评分和预后评分明显高于对照组，说明舒适护理可显著改善患儿的不良情绪，提高患儿预后。

总而言之，针对小儿咳嗽变异性哮喘患者，临床在常规护理基础上配合实施舒适护理，可以提升患者临床疗效，将患儿家属护理满意度有效提高，将患儿的不良情绪有效缓解，最终将患儿的临床预后质量有效改善，显著提高咳嗽变异性哮喘患儿的生活质量[9]。

[1]李家琼,陈作秀.小儿咳嗽变异性哮喘的护理分析[J].医学信息,2014(31):141.

[2]周世林.两药联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015(1):162-163.

[3]石来军,王燕.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国中医急症,2014,23(10):1932-1934.

[4]高维红.小儿咳嗽变异性哮喘的护理体会[J].中国医药指南,2015(9):248.

[5]李晓霞.小儿咳嗽变异性哮喘整体护理探讨[J].中外医疗,2014(16):155-156.

[6]张春晓.小儿咳嗽变异性哮喘的护理观察[J].医学美学美容,2015(4中旬刊):425.

[7]殷梅.小儿咳嗽变异性哮喘的护理探析[J].中国医药指南,2013(30):225-226.

[8]Qavi AH,Kamal R,Schrier RW.Clinical Use of Diuretics in Heart Failure,Cirrhosis,and Nephrotic Syndrome.Int J Nephrol,2015.

[9]金丽华.小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理探析[J].中国卫生标准管理,2015(7):132-133.