解析在口腔内科中运用的氢氧化钙

杨柳杨柳口腔诊所

解析在口腔内科中运用的氢氧化钙

杨柳
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氢氧化钙在口腔内科的应用很早就开始了，最开始只是作为根管填充到现在已经被用作保髓剂，氢氧化钙因其独特的生物特性和作用机理在口腔内科中应用的非常广泛。随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，导致口腔问题越来越严重，尤其是牙齿的患病。氢氧化钙能够有效的解决许多口腔问题，本文将探讨氢氧化钙在口腔内科中的应用。

口腔内科；氢氧化钙；应用

氢氧化钙是一种白色粉末状的强碱性物质，PH值是10-12之间，化学性质较为稳定，通常状态下不易发生反应。氢氧化钙在水中的溶解性较小，且溶于水后会电离出氢氧根离子，对病牙的根管部位有很好的杀菌消炎的作用。本文将主要介绍氢氧化钙在口腔内科中的应用。

1.氢氧化钙的作用机理

在口腔内，牙齿和病菌代谢后会产生酸性物质，而氢氧化钙融于水后会显出较强的碱性，不但可以中和细菌产生的酸性物质还可以制造强碱性环境，消炎杀菌，为下一步治疗口腔问题打下基础。

因为氢氧化钙溶于水后有较强的碱性，这样就创造了一个消炎灭菌的治疗环境，与此同时氢氧化钙还对愈合有很大的促进作用。氢氧化钙能够有效防止内毒素对牙齿正常组织的破坏并且能够大量消灭内毒素，降低口腔内毒素的数量。氢氧化钙的强碱性虽然会损害牙齿浅层的牙髓，但是牙髓是有自我修复功能的，通过牙髓的自我修复产生新的牙本质桥，就可以有效的方防止牙髓的损害，更利于牙髓的保护。

2.使用制剂及发展

2.1 传统制剂

氢氧化钙制剂可以和坏死的牙髓发生反应，使坏死的牙髓固化消失，防止牙髓的进一步恶化，同时因为牙髓的自愈功能会产生新的肉芽组织，肉芽组织经过分裂分化会形成新的牙本质细胞，最后长成新的牙本质桥。在临床上Dycal是最常用的氢氧化钙制剂，使用Dycal更利于牙髓的自愈。在临床上，氢氧化钙制剂通常是配合碘仿或者是抗生素一起使用的，这样可以增强消炎抗菌的能力。

2.2 氢氧化钙甘油

氢氧化钙甘油是氢氧化钙的糊剂，因其具有一定的粘附性便于固定成团状且不影响使用效果，在临床上应用的非常广泛。通过临床试验表明在治疗牙齿根管方面糊剂比水剂的效果更好。

2.3 ZT胶及氢氧化钙混合用剂

ZT胶是一种化学性质极其稳定的高分子化合物，不论是病牙还是正常牙组织都不会产生刺激，相容性较高，同时还有一定的杀菌止血的功能。临床上常用ZT胶和氢氧化钙混合使用封闭牙本质管。

2.4 可见光固化氢氧化钙

可见光固化氢氧化钙因其抗压能力强，见光固化时间短，且固化时不受外界影响，常被用来覆盖牙髓。因为可见光固化氢氧化钙见光后20s就能固化，可以有效保护牙髓不受填充物的刺激，同时其在固化时还具有一定的粘着力，不会因冲洗或填充发生移动。再有可见光固化氢氧化钙不能透过X线，便于治疗后期的跟踪观察。

3.氢氧化钙口腔内科的应用

3.1 根管消毒

与传统的制剂相比氢氧化钙制剂在消毒杀菌上效果更强，同时还具有一定的镇痛作用，使得它逐渐取代了传统制剂。在临床上应用的十分广泛。氢氧化钙对牙齿内的很多致病菌都有较强的杀菌能力。氢氧化钙水解后可以增大细胞膜的通透性，使得细胞膜内的磷脂类成分发生过氧化，蛋白质成分发生变化从而中和内毒素，进而起到杀菌的作用。

3.2 根管充填

氢氧化钙糊剂渗透性强、可以消毒灭菌、灭活内毒素，因此具有了其作为根充糊剂可以控制根管内感染的能力；碘仿糊剂用于根管充填后，遇到细菌产物组织液或脂肪时能释放出游离碘，可以使细胞产物氧化，杀灭细菌。对组织无刺激且作用较持久，能促进病变的修复和根尖区炎症消退。钙离子形成磷酸钙晶体后可以封闭牙本质小管，减少细菌存在，并且细胞毒性明显小于氧化锌丁香油糊剂，已成为根管充填材料的一部分。但采用氢氧化钙糊剂进行根管充填后，稳定性较差，常出现糊剂提前吸收、扩散和根管内吸收等现象。

3.3 根尖诱导成形术

如果患牙的根髓部分或全部发生病变并伴有发炎症状，这时就要采取根尖诱导成形手术。根尖诱导成形手术主要是使用器材将患病的根髓清除，然后使用氢氧化钙制剂进行填充。但在手术中还有几点要特别注意。首先对于患病根髓要彻底清除，如有残留就会很不利于患牙的治疗和康复。其次在填充氢氧化钙制剂时要逐层填入，并要接触到尖端的根髓，确定中间不留空隙和患病的根髓。还可以在根髓的断面上使用氢氧化钙的糊剂进行覆盖。

3.4 活髓切断术

活髓切断术主要是将已经患病并且感染的牙髓内部组织进行切除，切除后使用盖髓剂进行封闭。氢氧化钙是盖髓剂的主要成分，使用盖髓剂不但能创造一个相对无菌的恢复环境，还可以利用氢氧化钙的强碱性，有效的中和细菌代谢的酸性物质，起到杀菌消炎促进牙髓自愈的作用。同时氢氧化钙在水中溶解较小，这就加长了作用时间，并且氢氧化钙不会对牙齿有什么损害，这就使得氢氧化钙盖髓剂的应用较为广泛。

3.5 盖髓术

由于外伤、深龋、医源性操作意外露髓等情况在临床上非常常见，为了保持牙齿的活性，尤其是年轻恒牙，需要尽量保存活髓。目前常用的盖髓药物是氢氧化钙及其制剂，很多研究已经证实，对于无炎症的意外露髓牙，采用氢氧化钙及其制剂直接盖髓，可诱导修复性牙本质生成，促进牙髓愈合，保留活髓。张雄[1]等对电测活力正常、无自觉症状、无尖周病的203颗意外露髓的牙齿，采用氢氧化钙光固化作直接盖髓，成功率达95.07%。文玲英等对深龋露髓的204颗年轻恒牙采用氢氧化钙碘仿直接盖髓，成功率90.2%。直接盖髓术是把药物直接覆盖在暴露牙髓的表面，用来促进牙髓愈合，适用于健康的、新鲜暴露的、穿髓直径小于0.5毫米的牙髓。有慢性牙髓炎、牙痛史、根尖周炎表现的患牙不宜应用。临床治疗表明，如果术前无明显自觉症状，用氢氧化钙盖髓预后良好。

4.结语

经过实践表明氢氧化钙因其在水中溶解较小且成强碱性，使得它作用时间长杀菌效果好。同时可以清洁根管，消除坏死的牙髓。正因为氢氧化钙具有这几点优势，使得它在临床上的应用十分广泛。使用氢氧化钙制剂对牙齿问题进行处理时，操作简单，对牙齿的损害小，并且价格便宜，非常适合在口腔内科进行使用推广。

[1]尹红华.氢氧化钙在口腔内科中的应用[J].求医问药.2012.