护患沟通方法在皮肤科护理中的应用效果观察

翁丽颜广东省罗定市皮肤病防治院皮肤科，广东罗定 527200

护患沟通方法在皮肤科护理中的应用效果观察

翁丽颜
广东省罗定市皮肤病防治院皮肤科，广东罗定 527200

[摘要]目的 探究护患沟通方法在皮肤科护理中的应用效果。 方法 选取2013年6月～2014年12月前来我院接受治疗的85例各类皮肤病患者作为本次研究试验对象，根据入院时间先后将患者随机分成观察组43例和对照组42例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用加入沟通技巧的综合护理，观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁状况，进行评分，记录患者治疗后临床疗效、满意情况、并发症发生概率及各项达标率，分析比较。 结果 两组患者治疗后，焦虑、抑郁评分均有有显著下降（P＜0.05）；并且观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈患者37例，总有效率为88.37%，对照组总有效率只有69.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院环境达标率高达100.00%，对照组住院环境达标率为97.62%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组技术水平和健康教育达标率较高，并发症发生率只有2.33%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者只有1例不满意，总满意率高达97.67%，对照组总满意率只有78.57%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 正确合理的护患沟通技巧在干预皮肤病患者治疗中能取得较好的临床疗效，患者，有效改善患者临床症状，并发症少，患者满意率高，同时减轻患者心理负担，避免焦虑、抑郁不良情绪，积极接受治疗，有利于疾病控制和健康的恢复。

[关键词]护患沟通；皮肤科；护理；疗效

皮肤疾病是临床上发病率较高的疾病，如：青春痘、疥疮、麻风病、银屑病、湿疹、毛囊炎等均较常见[1]。各类人群均可发病，一般症状轻，不危及生命安全，但多数皮肤病易引起感染，发病部位令患者瘙痒难忍，严重时甚至出现溃烂，影响患者皮肤表面美观，影响患者正常生活，降低生活质量[2-3]。我院欲探究护患沟通方法在皮肤科护理中的应用效果，特作探究试验，现进一步报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年12月前来我院接受治疗的85例各类皮肤病患者作为本次研究试验对象。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过我院伦理委员会的批准。85例患者中，男46例，女39例，年龄15～67岁，病程2个月～7年，按患者不同疾病类型分为：青春痘24例、牛皮癣23例、湿疹19例、皮肤瘙痒13例、其他6例。根据入院时间先后将患者随机分成观察组43例和对照组42例，两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式，对溃烂皮肤进行消毒处理，密切关注病变皮肤变化情况。观察组患者在此基础上采用加入护患沟通技巧的综合护理，主要包括：（1）健康教育：向患者介绍疾病情况，可以采用PPT或者宣传手册等方式，要采用患者能理解的语言讲解，尽量减少使用医用专业术语，让患者对自身疾病有较清楚的了解，认真仔细解答患者疑虑，让患者更清楚该如何治疗疾病，做好预防并发症发生的准备工作；（2）心理辅导：皮肤病影响美观，特别要关注年轻女性的心理，及时进行开导，避免焦虑、抑郁不良情绪，减轻心理负担，树立良好心态，积极配合医生接受相关治疗，更有利于疾病恢复；（3）巡视查房：病房内要保持洁净、通风，避免细菌、真菌等的污染，减少皮肤感染率，护理人员经常查房，以便于随时掌握患者心理动向和要求，尽可能满足患者合理的请求，也能保证收集到患者全面的临床资料，为临床工作的开展和后阶段统计分析提供依据；（4）沟通技巧：与患者交流沟通时要注意技巧，涉及患者隐私要注意周围场合，尊重患者隐私并全面保护，注意语言柔和，让患者充分体会到护理人员的贴心与关爱，避免有暗示性的肢体语言，以免有不良刺激让患者无法消除戒备心理，缓解患者心理压力；（5）日常护理：床单被套要经常更换，患者要勤换洗衣物，定期修剪指甲，嘱咐患者不能抓瘙痒皮肤处，减少溃烂处碰水或化学物质刺激，饮食以清淡营养全面为主，保证足够的水果蔬菜摄入量，多饮水，禁烟禁酒，建立良好的生活作息习惯；（6）药物治疗：要充分考虑患者年龄和身体耐受情况对药物的需求量，如老年患者和小孩要减少给药量，降低药物浓度，孕妇给药时要注意可能会对胎儿产生的影响，避免不良事件的发生。外阴、乳房、腋下、面部等地方不能用浓度过高或者刺激太大的药物。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁状况，进行评分，记录患者治疗后临床疗效、满意情况、并发症发生概率及各项达标率，分析比较。

1.4 疗效评价标准

疗效评价：治愈：患者临床症状完全消失；有效：临床症状得到明显改善；无效：患者各项临床症状无改善或者改善不明显[4]。总有效=（治愈+有效）/总例数×100%。

患者焦虑状况采用焦虑自评量表（SAS）评分，SAS分界值为50分，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度焦虑[5]。

抑郁状况采用和抑郁自评量表（SDS）进行评分，SDS分界值为53分，53～62分表示轻度抑郁，63～72分中度，72分以上为重度抑郁[6]。

满意度评价：采用我院自制的满意度调查表，患者结合自身情况如实对我院进行综合评价。调查表满分100分，内共25个小题，设置四个选项，分别对应1～4分，100～90分表示患者非常满意，89～70分表示较满意，69～60分为满意，60分以下不满意[7]。总满意率=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后焦虑抑郁评分比较

两组患者治疗后，焦虑、抑郁评分均有有显著下降（P＜0.05）；并且观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表2　两组患者治疗前后焦虑抑郁评分比较（±s，分）

组别　n　　焦虑自评量表评分　　抑郁自评量表评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　43 60.23±9.58 48.35±10.28 62.62±11.48 50.47±8.91对照组　42 59.64±8.96 53.72±9.84 63.07±10.76 56.59±7.44 t 0.2931　 2.4593　0.1864　 3.2817 P 0.7702　 0.0160　0.8526　 0.0015

2.2 两组治疗后患者临床疗效比较

观察组治愈患者37例，总有效率为88.37%，对照组总有效率只有69.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者达标率和并发症发生率比较

观察组患者住院环境达标率高达100.00%，对照组住院环境达标率为97.62%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组技术水平和健康教育达标率较高，并发症发生率只有2.33%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组患者达标率和并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组患者满意度比较

观察组患者只有1例不满意，总满意率高达97.67%，对照组总满意率只有78.57%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

皮肤是人体上最大的器官，皮肤覆盖于全身，是人体的第一道保护屏障，能使人体肌肉和各种器官免受外界刺激，保持水分和电解质等物质不流失，保护身体健康，同时也起着排汗和感知冷热等生理功能[8-9]。皮肤病发病率较高，一般症状较轻，不危及生命，但发病时，发病部位常发生病理变化，患者常感到瘙痒难忍、恶心呕吐、呼吸困难等影响日常生活，若出现红肿、水泡、溃烂等现象影响皮肤美观，特别是年轻女性容易带来身体和心理的双重负担[10-11]。

随着现代社会患者“被服务”意识增强，患者不仅要求治疗疾病，还要帮助患者减轻心理上的负担，临床工作者需要更加主动的与患者交流沟通，遵守一切为患者的服务理念，使患者感受到来自护理人员的热情，有利于患者预后[12-13]。通常皮肤病患者心理负担较重，若采取恰当的护理干预能帮助患者早日丢掉心理包袱，更加积极接受治疗，也有利于病情恢复。我院此次采用融合护患沟通技巧的护理干预取得较好的临床效果，治愈患者37例，总有效率达88.37%，治疗后只有1例患者发生并发症，治疗效果令人满意，住院环境达标率高达100.00%，适住院环境能提升患者心情愉悦程度，洁净的病房能有效避免细菌、真菌及微生物对患者皮肤的感染，减少并发症的发生概率，进一步提高疗效。而常规护理的患者总有效率只有69.05%，相对来说，疗效较差。综合护理更有利于患者的治疗，显著提升皮肤病治愈率，改善患者皮肤功能；同时，适住院环境能提升患者心情愉悦程度，洁净的病房能有效避免细菌、真菌及微生物对患者皮肤的感染，减少并发症的发生概率，进一步提高疗效。

良好沟通技巧是建立和谐的护患关系关键所在，正确的沟通能将医护人员的立场和知识等信息传递给患者，让患者对自身疾病有更全面的把握，同时有更正确的判断，有效避免盲目悲观情绪出现；另一方面，护患沟通不仅仅是护理人员将信息传递给患者，同样的，倾听技巧也十分重要，交流沟通也能让医护人员了解患者心理和顾虑，找到症结所在，一起解决问题[14-16]。双向沟通能让患者和护理人员相互信任、相互理解，共同创建理想的护患关系。本次43例皮肤病患者在护理人员悉心开导下，心理压力减轻，患者在治疗后焦虑评分平均为（48.35±10.28）分，显著低于治疗前，抑郁自量表评分也明显下降，焦虑抑郁等不良情绪减少，让患者身心放松，加速身体恢复健康。

护理人员在与患者沟通时，要注意沟通环境和方式。语气要亲切、自然，让患者感受到护理人员的热情与温暖，树立起战胜疾病的信心与勇气，也愿意主动与护理人员交流，避免尴尬的气氛[17]。本次采用融合良好护患沟通技巧的综合护理的患者满意度普遍较高，只有1例患者对于护理效果不满意，总满意率高达97.67%，较高的满意度能让患者保持乐观心态，轻松愉悦的氛围不仅有利于病情的恢复，还能有效避免医患间不必要的纠纷，减少流血事件的发生概率。

综上所述，正确合理的护患沟通技巧在干预皮肤病患者治疗中能取得较好的临床疗效，患者，有效改善患者临床症状，并发症少，患者满意率高，同时减轻患者心理负担，避免焦虑、抑郁不良情绪，积极接受治疗，有利于疾病控制和健康的恢复。

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Observation of applicative effect of nurse-patient communication method in dermatology nursing

WENG Liyan
Department of Dermatology,Luoding Skin Disease Prevention and Control Institute of Guangdong Province,Luoding 527200,China

[Abstract]Objective To explore the applicative effect of nurse-patient communication method in dermatology nursing. Methods 85 patients of various types of skin diseases who were treated in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected as research objects.They were allocated to the observation group with 43 cases and the control group with 42 cases according to admission tome.Patients in the control group were received routine nursing while patients in the control group were received comprehensive nursing with communication skills.Anxiety and depression of two groups before and after treatment were observed and scored.In addition,clinical curative effect,satisfaction situation,incidence of complications and various standard-reaching rates after treatment were recorded, analyzed and compared. Results After treatment, anxiety and depression scores of two groups were both significantly decreased(P＜0.05).Anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group of patients and the differences were statistically significant(P＜0.05).In the observation group,37 patients were cured and the total effective rate was 88.37%.But the total effective rate of the control group was 69.05%.The difference was statistically significant when two groups were compared(P ＜0.05).Standard-reaching rates of hospitalized environment of the observation group and the control group were 100.00% and 97.62% respectively.There was no difference when two groups were compared(P＞0.05).Technical level and standardreaching rate of health education of the observation group were higher and occurrence rate of complication was only 2.33 %.There was statistical significance when it was compared with the control group (P＜0.05).In the observation group,only one patient was dissatisfied and the total satisfaction rate was 97.67%.But total satisfaction rate of the control group was only 78.57%.There was statistical significance when two groups were compared(P＜0.05). Conclusion Intervention of correct and proper nurse-patient communication skills in treatment of patients with skin diseases has better clinical curative effect,less complications and high satisfaction rate of patients.It can improve clinical symptoms,reduce psychological burden and avoid unhealthy emotions like anxiety and depression of patients.Actively receiving treatment is helpful for disease control and health recovery.

[Key words]Nurse-patient communication;Dermatology;Nursing;Curative effect

[中图分类号]R473.75

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2015）24-141-04

收稿日期：（2015-09-15）