癌症患者MR检查时心理分析及个性化心理护理

关美满

（佛山市第一人民医院影像科，广东528000）

癌症患者MR检查时心理分析及个性化心理护理

关美满

（佛山市第一人民医院影像科，广东528000）

目的 探讨个性化心理护理方案在评估癌症患者行MR检查时的心理状态中的效果。方法 选取2012年2月至2014年10月该院收治的44例需行MR检查的癌症患者作为癌症组，对其心理状态加以评估。采取随机数字表法将44例患者分为观察组和对照组，各22例。对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上给予个性化心理护理。采取问卷调查形式参照症状自评量表（SCL-90）评估检查前所有患者的心理状态，观察两组患者护理效果。结果 44例患者多存在躯体化、强迫、焦虑与恐怖、精神症状几个心理症状。经护理干预后，两组患者SAS评分均较护理前有所降低，且观察组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对癌症患者MR检查时出现的不良心理给予个性化心理护理，可有效改善患者心理状态，提高检查效果。

肿瘤； 磁共振成像； 心理疗法； 心理护理； 焦虑； 恐惧

核磁共振成像技术（MR）是继CT之后出现的又一种特殊影像学检查手段，发展迅速，且在临床上的应用范围也日渐扩大，对人体不会产生放射性危害，无不良反应，可实现对人体任一剖面的直接成像，其检查结果为人体各组织系统治疗提供了有力的依据[1]。但是，因MR项检查历时较长、噪声大，加之患者在磁孔内一直处于被迫体位，极易出现烦躁不安、恐惧等不良情绪，有些甚至无法顺利完成检查，直接影响到影像诊断[2]。因此，做好MR检查过程中的护理干预工作很有必要。本院对收治的44例行MR检查的癌症患者进行心理分析，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年10月本院收治的44例需行MR检查的癌症患者作为癌症组。其中男30例，女14例；年龄21～75岁，平均（45±5）岁；癌症类型：肺癌15例，肝癌12例，乳腺癌8例，妇科癌症5例，其他4例。采取随机数字表法将44例患者分为对照组和观察组，各22例。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 测评方法 采取问卷调查形式参照症状自评量表[3]（SCL-90）于检查前有效评估所有患者的心理状态，该量表共包含9个症状因子。症状因子分值：（1）1.0～1.5分，表示受试者自我感觉无该症状；（2）1.5～2.5分，表示受试者感觉存在该症状，但出现不频繁；（3）2.5～3.5分，表示受试者感觉有症状，且严重程度为轻中度；（4）3.5～4.5分，表示受试者感觉有症状，且严重程度为中重度；（5）4.5～5.0分，表示受试者感觉有症状，且症状频率与程度都很严重[4]。

1.2.2 护理方法 所有患者均接受美国通用GE1.5T磁共振仪器检查。

对照组在检查时被给予常规护理，即对装有心脏起搏器与体内有无法去除金属植入物者不可做MR检查，需叮嘱患者将身上如手表、义齿、磁卡等一切金属饰物去除[5]；引导患者在入检查室的时候换上检查服或穿好无菌鞋套；告知患者检查时机械会发出较大声音，引导其不可紧张，不可移动身体，并引导患者在检查中维持平稳呼吸，以减少运动伪影，保证图像质量，缩减扫描时间。

观察组患者则在对照组护理的基础上结合个性化心理护理干预，具体如下。（1）检查前的心理疏导。在患者检查前，因对检查室的陌生感，加之癌症病情的影响，心理压力都比较大，多表现为幽闭、焦虑、恐惧。这时，护士就需主动同患者沟通交流，认真倾听患者表达要求，并用通俗易懂的语言告知其MR检查相关的知识，缓解患者检查前的思想顾虑，取得患者信任。同时，告知患者检查设备、机械梯度场启动与激发射频脉冲的时候均会发出噪声，不必感到惊慌，而检查时检查部位会出现温热感也是正常现象，让患者能够全面了解检查室，从而做好检查前的思想准备，平稳情绪，减少对磁体的恐惧感[6]。（2）检查中的心理疏导。在检查过程中，护士可引导患者听一些旋律优美且节奏舒缓的音乐，以此来分散其注意力，帮助患者调整心理状态，缓解其紧张、焦虑情绪，使之能够较平静的完成检查。在检查中，护士需主动询问患者是否存在不适，让患者知道有护士在身边，以减少幽闭症的出现。同时，护士在告知患者需行增强扫描后，患者多半会因精神过度紧张而产生恐惧、焦虑，甚至绝望心理，若在这种情况下进行检查，势必无法获得清晰的图像。对此，护士需表现出亲切的态度，真诚告知患者行增强扫描的目的、大概时间与相关注意事项及注射药物的安全性，让患者认识到增强扫描仅仅是检查过程，为进一步诊断病情发展和后期治疗提供依据，以此来消解患者焦虑情绪[7]。而且，在检查中，护士尽量不间断地同患者交流沟通，动态观察患者的反应，以便做出及时地处理，特别是老年患者，因其配合性较差，若情况允许，可安排家属陪同，以消除患者对环境的陌生感，提高检查成功率。（3）检查后的心理安慰。一般来讲，患者在检查结束后都比较关心检查结果，特别是癌症患者检查后会特别关心癌症病灶是控制了还是继续蔓延的，这时，若检查结果较理想，护士则可对患者表示祝贺，并嘱其继续保持，继续接受治疗，而对于检查结果不理想者，护士则需做好安慰工作，向患者介绍一些典型成功病例，告知患者良好的心理状态对病情好转的影响，引导患者客观对待检查与后续治疗，提高治疗依从性[8]。

1.2.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者检查前后的焦虑情况进行有效评估，并记录两组患者出现过敏反应、移动伪影与挣脱逃出不良检查反应的发生情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 44例癌症患者SCL-90因子评分分析 分析发现，44例患者多存在躯体化、强迫、焦虑与恐怖、精神症状几个心理症状。44例癌症患者SCL-90因子评分同常模比较结果见表1。

表1 44例癌症患者SCL-90因子评分与常模组比较（±s表，分）

表1 44例癌症患者SCL-90因子评分与常模组比较（±s表，分）

因子评分躯体化人际关系强迫抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神症状癌症组（n=44） 常模组（n=1 388）t P 1.82±0.62 1.70±0.72 1.94±0.77 1.53±0.65 1.63±0.54 1.51±0.56 1.41±0.53 1.50±0.50 1.66±0.60 1.37±0.48 1.65±0.61 1.62±0.58 1.50±0.89 1.39±0.43 1.46±0.55 1.33±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 4.275 0.273 2.187 0.263 2.183 0.274 3.274 0.382 3.647＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者护理效果分析 两组患者在护理干预后SAS评分均较护理前降低，且观察组组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在检查中不良反应发生率方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较

3 讨 论

从某种意义上来说，癌症患者在性格上具有一定普遍性，即习惯性的自我克制、情绪较压抑、多思多虑、性格内向且不稳定等，而除了这些普遍性，因肿瘤性质、病情发展情况，以及年龄与文化层次的不同，不同的癌症患者又有着各自特殊的心理特点[9]。本研究中发现，44例癌症患者多伴有躯体化、强迫、精神症状与恐惧、焦虑心理。为此，针对癌症患者，在临床护理过程中，需具体结合患者情况给予其不同心理护理，以此来稳定患者的情绪。

在接受MR检查时，因患者对检查项目的不熟悉，担心病灶的蔓延，更是会出现焦虑、不安情绪，加之检查中的体位受限、噪声干扰，更是会使患者出现恐惧、敌对、幽闭症等不良心理症状，为此在围检查期给予患者个性化心理护理也很重要[10-12]。本研究中，观察组患者在常规护理基础上给予个性化心理护理，结果显示，该组患者检查后的SAS评分显著低于检查前及对照组检查后，且出现过敏反应、挣脱逃出等不良反应的发生率也显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对癌症患者MR检查时出现的不良心理给予个性化心理护理，可有效改善患者心理状态。

综上所述，在癌症患者MR检查过程中，护理人员需对患者心理状态进行科学评估，进而具体结合患者心理状态，给予其个性化心理护理，以此来有效缓解患者检查过程中的焦虑、恐惧不安心理，提高检查效果，从而为病症诊断与病情科学评估提供有力依据。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.050

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1009-5519（2015）23-3646-02

2015-08-28）

关美满（1973-），女，广东阳江人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：654629906@qq.com。