心脏血管疾病患者主动脉内球囊反搏机的应用与护理

黄妙琴

（佛山市第一人民医院心血管内科ICU，广东528000）

心脏血管疾病患者主动脉内球囊反搏机的应用与护理

黄妙琴

（佛山市第一人民医院心血管内科ICU，广东528000）

目的 探究主动脉内球囊反搏机（IABP）在心脏血管疾病患者中的应用效果及科学护理方式。方法 选取该院2013年11月至2014年11月收治的心脏血管疾病患者52例。依照患者意愿将其分为常规组与研究组，各26例。常规组患者采用常规治疗、护理方式。研究组患者应用IABP治疗及优质护理方式。结果 研究组患者治疗有效率（88.46%）和护理满意度（92.31%）均明显高于常规组（69.23%、76.92%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心脏血管疾病患者采用IABP治疗及优质护理方式，可提升治疗及护理质量，提高护理满意度，为患者提供更优质的医疗服务。

反搏动术； 辅助循环； 心血管疾病/外科学； 心脏导管插入术； 主动脉内气囊泵； 护理研究

主动脉内球囊反搏机（IABP）属于一种较为常用的机械循环辅助法，主要针对急性、终末性的心血管疾病的辅助循环治疗。为探究IABP在心脏血管疾病患者中的应用效果及科学护理方式，本文选取2013年11月至2014年11月本院收治的心脏血管疾病患者52例，分析IABP的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的心脏血管疾病患者52例作为研究对象，依照患者意愿将其分为常规组与研究组，各26例。患者家属均签署知情协议书。常规组中男18例，女8例；年龄53～69岁，平均（59.2±0.7）岁。研究组中男17例，女9例；年龄55～69岁，平均（59.7± 0.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情危急程度等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组治疗、护理方式 （1）对常规组患者采用常规手术治疗方式，依照其病情发展行传统手术。与此同时，对患者实行常规护理，主要为体位护理、严密观察生命体征、心理护理等。（2）研究组患者应用IABP治疗，在其胸降主动脉内部放入1根顺应性优良的导管，在导管末端存在一细长球囊。将球囊放置于与患者左锁骨下动脉远端距离1～2 cm处及肾动脉开口近端降主动脉内部[1]。在导管的另一端连接好反搏机。在反搏机的调节中，需注意使得气囊在动脉主波切迹处充气，在心脏心缩前排气。对反搏时相进行科学调节极为重要，以此帮助获取到极佳的辅助效果。如果充气过早，患者的主动脉尚未关闭，会对其心室排气造成阻碍，使得患者的心脏负荷加重[2]。而如果充气过迟，排气较早，则会使患者舒张压升高时间减少；排气偏迟，则会加大心脏射血阻力。另外还需注意的是，需依照气囊的具体大小，在安全囊内预充适量气体，以此帮助获取到最佳的辅助效果。研究组患者实施优质护理，具体操作如下。

1.2.2.1 术前护理 护理人员需在术前向患者介绍医院的基本状况，主治医生、手术注意事项等，加强与患者之间的交流沟通，关爱患者，给予其积极正面的心理暗示。可采用介绍成功病例的方式，给予患者充分的抚慰关怀，增强其治疗疾病的信息[3]。另外，由于发病较急，患者家属通常未做好充分准备，对于成功抢救极为渴望。因此，加强对患者的术前护理、心理支持，可使患者安心接受IABP治疗，增强其治疗护理配合度。

1.2.2.2 术中护理 在IABP期间需注意指派专人护理，严密观察患者血压、心电图，观察预警系统的变化，掌握各类报警状态的意义所在。如果在IABP监测中发现报警，则需立即做IABP停止处理[4]。及时查找出警报原因，清除故障，避免出现血栓问题。尽量避开骨关节处，并正确选取电极片的粘贴处，避免因受到活动影响而导致出现干扰波，致使反搏不同步问题出现。

1.2.2.3 术后护理 （1）体位。在IABP治疗后，需指导患者绝对卧床休养，对其应用气垫床，采用半卧位、平卧位，将穿刺侧肢体伸直，避免出现屈膝状况。情况必要时，还需对患者应用约束带，避免导管出现扭曲、打折问题，对反搏机造成不利影响[5]。在翻身处理中需注意对患者应用轴向翻身法，由1人负责穿刺侧肢体，另一名护理人员对各导管做固定处理。（2）心电图、压力监测。对患者的心律、心率及QRS波变化做严密观察处理。观察患者是否存在心动过缓/过速或心律失常表现。与此同时，还需注意对患者的动脉收缩、舒张、平均反搏压进行观察。（3）凝血指标观察。每隔2～4 h对患者的活化凝血时间（ACT）进行监测，并将监测结果作为依据，对患者的肝素用量做调节处理，促使患者的ACT始终保持在正常值的1.5～2倍范围内。观察患者是否存在出血倾向，如穿刺渗血、咳痰带血、血尿等。（4）足背动脉监测。对患者的双足背动脉搏动处予以明确，并做好标记处理。每半小时对患者的双侧肢体温度、颜色、脉搏做记录处理[6]。如果患者存在肢体温度过低、颜色偏白、脉搏较弱的状况，则需及时通报医生处理。

1.2.2.4 并发症预防 （1）主动脉破裂。此并发症极为凶险，主要表现为突发的持续性撕裂胸痛，脉搏不稳、休克等。一旦发生此并发症，需注意立即停止IABP处理，告知医生后将导管撤除。（2）下肢缺血。主要表现为双下肢麻木及疼痛，缺血坏死。针对程度较轻患者，可对其应用无鞘IABP球囊导管。（3）感染。主要表现为红肿、疼痛、热等，严重患者还会出现败血症。针对于此，需注意加强无菌清洁操作，必要时还需应用抗生素[7]。

1.2.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗有效率及护理满意度，分析研究治疗及护理效果。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果 研究组患者的治疗有效率（88.46%）高于常规组（69.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者护理满意度比较 研究组患者的护理满意度（92.31%）高于常规组（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较

3 讨 论

近年来，IABP在临床上的应用较为广泛，是较为常用的循环辅助设备[8]。此种设备的主要应用特点是可在增强患者心肌及其他脏器灌注的同时，尽可能地减轻患者的心脏负荷，减少患者的心肌耗氧量，帮助更好的改善患者的心肌供氧状况，稳固其血流动力学状态。目前，心脏血管类疾病已成为致人死亡的主要原因[9]，而IABP的应用可帮助为患者顺利度过危险期提供助力，增加其生存概率，提升患者的生存质量。IABP术后并发症发生率较高[10-11]，因此对于相关护理质量的要求极高，难度偏大，全面掌握患者的病情，记录其病情发展，充分掌握仪器的应用操作技能均极为重要。特别是一些急性心肌梗死患者，由于其休克、心力衰竭时的病情发展程度较重，患者致死率较高，采用IABP的治疗可帮助减小患者左心室的后负荷，增强其冠脉血流速度，改善心脏功能，相应的全面优质护理极为重要。对心脏血管类疾病患者采用IABP及优质护理，可帮助有效增强整体效果，促进患者身体的尽快康复痊愈。

在研究结果发现，研究组患者的治疗有效率和护理满意度均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对心脏血管类疾病患者采用IABP及优质护理，可提升治疗效果及护理质量，提高患者生存率，减少并发症的发生，为患者带去更为优质的医疗服务，值得在临床上推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.049

B

1009-5519（2015）23-3644-02

2015-08-27）

黄妙琴（1974-），女，广东佛山人，主管护师，主要从事心血管重症患者临床护理工作；E-mail：1325854273@qq.com。