南京某街道老年人代谢综合征流行现状及其影响因素分析

高慧华

（迈皋桥医院内科，江苏南京210028）

南京某街道老年人代谢综合征流行现状及其影响因素分析

高慧华

（迈皋桥医院内科，江苏南京210028）

目的 探讨南京市栖霞区西岗街道老年人代谢综合征（MS）的患病情况及影响代谢综合征的相关因素。方法 选取2014年6～8月参加南京市栖霞区西岗社区服务中心健康体检的65岁及以上老年人群中血压、血糖、血脂及其他体检资料完善的2 085例老年人作为研究对象。MS诊断标准采用国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征全球共识定义。结果 南京市栖霞区西岗街道老年人MS患病率为60.19%（1 255/2 085），并呈现性别差异，女性患病率[38.85%（810/2 085）]高于男性[21.34%（445/2 085）]；在影响老年人MS的诸多因素中，肥胖因素尤为突出（63.78%），其次为高血压（54.92%）和高血脂（36.45%），肥胖是影响男女MS患病的共同重要因素。结论 南京市栖霞区西岗街道老年人MS的患病率较高，在影响MS的诸多因素中，以肥胖、高血压和高血脂尤为显著。

代谢综合征X； 脂类/血液； 老年人； 患病率； 流行现状； 影响因素； 南京

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以糖代谢异常（糖尿病或糖调节受损）、高血压、肥胖、血脂异常等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群[1]。近年来，随着社会经济水平的不断提高，城乡居民生活质量、作息方式和饮食结构的改变，以及人口老龄化进程的不断加快，MS患病率日趋上升，已成为一种不容忽视的新的慢性病和公共卫生问题[2]。现今慢性代谢性疾病已成为影响人类健康和人民生活质量的主要因素，从一定程度上已进入慢性病时代。目前国内鲜有关于MS患病率及其分布特点的大范围的人群流行病学调查数据。为了提高老年人群生活水平和质量，预防心脑血管疾病的发生，合理分配和利用卫生医疗资源，筛查MS高危人群具有重大意义[3]。本研究依据南京市栖霞区西岗街道老年人健康体检资料，对65岁及以上老年人群中MS及其患病情况进行统计分析，评估西岗街道老年人MS流行状况，为防治本地区老年人慢性疾病提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以2014年6～8月在南京市栖霞区西岗街道卫生服务中心参加健康体检的65岁及以上且具有本区常住户口的老年人为研究对象。按照群体抽样原则，并兼顾地理位置、经济条件，在西岗街道抽取闻兰、观梅、听竹、西岗、桦墅、孟北6个居委会，选取血压、血糖、血脂及体检资料完整的老年人2085例，其中男775例，女1 310例。

1.2 方法

1.2.1 MS诊断标准 采用国际糖尿病联盟（IDF）关于MS的定义及诊断标准[4]确认MS患者，具备条件如下。（1）肥胖：中国人男性腰围大于或等于94 cm，女性腰围大于或等于80 cm，其他国家人种采用种族特异性腰围切点。（2）同时具备以下因素中的任意2项：①三酰甘油（TG）水平升高（＞1.7 mmol/L）或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性低于1.03 mmol/L，女性低于1.29 mmol/L，或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；③血压升高：收缩压大于或等于130 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压大于或等于85 mm Hg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗；④空腹血糖升高：≥5.6 mmol/L或已被诊断为2型糖尿病。

1.2.2 健康体检基本项目 所有参加健康体检的老年人均进行血压、腰围、身高、体质量、心电图、B超等检查。健康体检所需医疗设备均由西岗社区卫生服务中心医院提供。

1.2.3 生化指标检查 参加健康体检的老年人均在07：00～10：00空腹参加检查，由经过专业培训的医务人员采集静脉血，集中检测血糖，血脂，肝、肾功等指标。血脂包含胆固醇、TG、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，所有检测指标均在南京市栖霞区西岗社区卫生服务中心化验室进行。

1.3 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表表示，采用方差分析；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；MS各组影响因素采用多因素逐步logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 西岗街道2 085例老年人MS患病率 2 085例老年人中，女性患者高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖等疾病患病率显著高于男性，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 西岗街道2 085例老年人MS相关指标比较 西岗街道老年人男女各组舒张压和血糖水平标准化均值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；女性TG、LDL明显高于男性，差异均有统计学意义（P＜0.01），女性收缩压高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 西岗街道2 085例老年人MS相关指标比较（±s表）

表2 西岗街道2 085例老年人MS相关指标比较（±s表）

注：与男性比较，aP＜0.01，bP＜0.05。

主要指标收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）血糖（mmol/L）TG（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）男女141.40±20.90 76.60±11.40 5.52±1.80 1.37±1.08 1.54±0.41 2.86±0.70 146.60±20.20b76.90±11.00 5.71±1.90 1.66±1.09a1.57±0.37 3.07±0.76a

2.3 西岗街道老年人MS及其相关影响因素 西岗街道老年人MS患病率情况从高到低依次为：肥胖（63.79%）、高血压（54.92%）、高血脂（36.45%）、冠心病（23.50%）和糖尿病（21.34%）。无论男女性，肥胖均为构成MS最为重要的影响因素；其次为血压、血脂和血糖。

3 讨 论

人口老龄化是21世纪国际社会普遍关注的热点问题[5]，也是目前全世界共同面对的社会问题[6]。近年来，随着社会经济水平不断上升，医疗卫生技术水平不断提高，人均寿命也在不断增长。中国是人口大国，老年人口所占比例逐年上升，人口老龄化问题已成为当今社会不容忽视的重大问题，尤其是全国城乡部分失能和完全失能老年人数目巨大，牵扯和困扰的家庭较多，所消耗的人力和物力数量增多，失能老人缺少适当的长期护理而产生的社会问题日趋严重。据文献报道，我国65岁及以上人口占总人口的9.1%，且经济越发达的地区，老年人口比例越高[5]。江苏省经济较为发达，医疗水平和条件较为完善，人均预期寿命较高，据《2013年南京市居民死亡统计简析》，2013年南京人人均预期寿命为81.70岁，男性为79.60岁，女性为83.94岁。人口老龄化程度也高于全国平均水平，各类失能老年人水平高于全国水平。绝大多数失能老年人患有一种或多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等。鉴于此，开展本次老年人慢性病调查研究意义重大。

肥胖是老年人MS患病的重要危险因素之一，并在其中起着关键作用，因此，将肥胖作为MS的一项主要监测指标尤为必要[7]。一般情况下，肥胖患者往往伴随着血脂异常现象。血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度过高，胆固醇则容易在体内聚集，从而导致代谢紊乱[8]。HDL-C一方面可促进胆固醇的逆转运，减少外周组织胆固醇的沉积，另一方面通过降低黏附分子和巨噬细胞趋化蛋白活性，抑制慢性炎症[9]。HDL-C被誉为人体内脂质代谢的“清道夫”[8]，其对血管壁有直接的保护作用，可促进斑块的回缩[10]。因此，肥胖与代谢息息相关。

在影响老年人MS的诸多因素之中，体质量的轻度增加，无论男女均有可能伴随多个代谢性危险因素的出现。适当减少体质量，适量运动，合理膳食以减少高热量摄入，戒烟限酒等，以减轻胰岛素抵抗，改善糖耐量和降低心血管疾病的发生[11]。根据个人的具体情况，应改变不良的生活方式，参加适合自身的体育锻炼，饮食有节，起居有常，可有效预防MS的发生。研究发现，随着体力活动强度的提高，中等强度以上体力活动更有利于MS相关风险因素的改善，而中等强度体力活动最有利于MS相关风险因素的改善，肥胖的老年MS患者减轻体质量可预防糖尿病的发生[12]。本研究中的老年MS患者大多是拆迁后的农民，近几年来脱离田间劳作，使老年人MS的发病率升高，可能与拆迁后体力劳动强度减少，缺乏运动，以及不合理膳食相关。

MS的患病率与性别、年龄、生活方式、经济状况、地区分布相关，且患病率随着年龄的增长呈现逐渐升高的趋势[13]。研究发现，MS患病率变化趋势呈现明显的性别和年龄差异，65岁及以上女性人群是MS患病的重点防治对象[14]。本次研究结果显示：（1）南京市栖霞区西岗街道老年人MS患病率达60.19%，女性患病率明显高于男性，文献报道50岁以后女性MS患病率高于男性结论相近，可能与女性体内雌激素水平的下降相关[14]。对于本次研究结果出现各项指标女性均高于男性的现象，一方面可能因为随着年龄的增长，女性体内雌激素水平下降；另一方面，也可能是本地区65岁及以上老年人中女性多于男性，老年人存活率存在性别差异有关。（2）无论男女性，老年人MS的患病率均随着年龄的增长有所升高，男性达21.34%，女性达38.85%。（3）肥胖、血压、血脂和血糖水平已成为影响本地区老年人MS的重要因素，体质量的轻度增加，会导致多个代谢性疾病危险因素的出现。

综上所述，对老年MS患者进行MS相关指标筛查和研究意义重大，一方面可及时发现和预防一些慢性代谢性疾病的发生，另一方面对降低心脑血管疾病的发病率和病死率也具有重要意义。由于本次研究所选取的研究对象样本数量有限，研究结果仅反映南京市栖霞区西岗街道辖区居民的MS患病率及其相关影响因素。因此，应进一步开展南京市大样本调查研究，以便有效反映南京市所有老年人MS患病情况，更好地为老年疾病的防治提供有力依据。

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Analysis on epidemic status of elderly metabolic syndrome and its influencing factors in a street of Nanjing

Gao Huihua
（Department of Internal Medicine，Nanjing Maigaoqiao Hospital，Nanjing，Jiangsu 210028，China）

Objective To investigate the prevalence situation of elderly metabolic syndrome（MS）and the its influence factors in Xigang street of Qixia District of Nanjing City.Methods 2 085 6 elderly people，aged 65-year-old and more，undergoing the physical examination in Xigang Community Service Center of Qixia District of Nanjing City from June to August 2014 and with the perfect physical examination data such as blood pressure，blood glucose and lipid，were selected as the research subjects. The MS diagnostic criterion adopted the global consensus definition of MS by the International Diabetes Federation（IDF）.Results The prevalence rate of MS among the elderly people in this community was 60.19%（1 255/2 085），moreover the gender difference existed，the prevalence rate of females was 38.85%（810/2 085），which was higher than 21.34%（445/2 085）in males；among multiple factors affecting elderly MS，obesity factor was especially prominent（63.78%），followed by hypertension（54.92%）and hyperlipidemia（36.45%），obesity was a common important factor affecting MS suffering in men and women.Conclusion The prevalence rate of MS among elderly people in Xigang Street of Qixia District is higher，among the many factors affecting MS，obesity，hypertension and hyperlipidemia are particularly significant.

MetabolicsyndromeX； Lipids/blood； Aged； Prevalence； Epidemicstatus； Influencefactors； Nanjing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.012

A

1009-5519（2015）23-3559-03

2015-08-27）

高慧华（1974-），女，江苏泰州人，副主任医师，主要从事内科临床工作；E-mail：895655428@qq.com。