穴位埋线结合饮食运动治疗单纯性肥胖临床疗效观察*

黄 伟，韦 丹，杨天颖，颜晓蓉，周仲瑜△

(1.湖北中医药大学附属医院/针灸治未病湖北省协同创新中心，湖北 武汉430061;2.湖北省中医院，湖北 武汉430061;3.河南省开封中医院，河南 开封475001)

单纯性肥胖症约占肥胖总数的95%，是糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压、高血脂症等多种疾病的危险因子［1］。我科自2012 年7 月以来，运用穴位埋线结合饮食运动治疗单纯性肥胖80 例，取得理想疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012 年7 月～2014 年9 月符合《单纯性肥胖病的诊断及疗效评价标准》［2］的患者160 例，均为湖北省中医院门诊病人。160 例均为女性，年龄20 ～45 岁;按随机数字表，分为两组:治疗组(穴位埋线结合饮食运动)和对照组(穴位埋线)，每组80 例。两组患者在年龄、病情轻重方面资料比较差异无统计学意义。

1.2 诊断标准

①体重:Broca 法:标准体重=［身高(cm-100)×0.9(kg)］，以体重超过标准体重的20%为肥胖的标准，其中，体重超过标准体重的20% ～30%为轻度肥胖，体重超过标准体重的30% ～40%为中度肥胖，体重超过标准体重的50%以上为重度肥胖。②体重指数BMI:BMI=体重(kg)/身高(㎡)，参考中国肥胖工作组的诊断建议:中国人群以BMI 18.5 ～23.9 为正常范围，24.0 ～27.9 为超重，28.0 为肥胖。

1.3 纳入标准

①符合以上诊断标准，确诊为单纯性肥胖症的患者;②自愿接受针灸治疗者。

1.4 排除标准

①继发性肥胖;②在治疗前3 个月内接受过减肥药或其他理疗治疗的患者;③妊娠或哺乳期妇女;④治疗期间不能配合及坚持治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组

选穴:天枢、大横、水道、带脉、中脘、水分、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、曲池、支沟。配穴:肥胖局部可加用阿是穴;胃肠腑热型配合谷、内庭;脾胃虚弱型配脾俞、胃俞;真元不足型配肾俞、关元。

操作方法:局部穴位常规消毒后，操作者左手拇指、食指紧绷穴位两侧，右手持针将针快速刺入皮肤，缓慢推至相应深度，待针感出现后，退出针管的同时推送针芯，将肠线埋至穴位的皮下组织内。出针后，按压针孔，局部创可贴固定。嘱患者埋线处3 天避免与水接触。

疗程:15 天1 次，3 次为一疗程，休息3 天再行第2 个疗程，共治疗2 个疗程。

2.2 治疗组

在穴位埋线的基础上，严格配合饮食运动疗法。饮食运动干预:低热量饮食，三餐摄入比例分别为30%、45%、25%，每日摄入量不高于30 kcal/kg，禁煎炸等高热量及高糖量的食物，禁食饮料、烟酒。每日根据自身情况坚持中等强度的有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)0.5 ～1 h。第1 周运动目标心率不超过65%最大心率(HRmax =220-年龄)，之后可达75%最大心率。45 天为一疗程，2 个疗程进行疗效评定。

3 疗效观察

3.1 评价指标

体重、BMI、F%:采用HBF-306 欧姆龙身体脂肪测量器测出的体重、BMI 及F%。

3.2 疗效标准

参照全国第五届肥胖病研究学术会议修订的单纯性肥胖病疗效评定标准［2］。临床痊愈:体重下降＞80%，BMI 接近24，F%接近30;显效:体重下降30% ～70%，BMI 下降≥4，F% 下降≥5;有效:体重下降25% ～30%，BMI 下降2 ～4，F%下降3 ～5;无效:体重下降＜25%，BMI 下降＜2，F%下降＜3。体重下降以疗程结束时体重下降的数值占治疗前实际体重与标准体重之差的百分值为准，3 项中有2 项或2 项以上符合即可。

3.3 统计学方法

采用SPSS18.0 软件分析，计数资料用百分率表示，χ2检验;计量资料用± s 表示，t 检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

3.4 结果

3.4.1 两组临床疗效比较 由表1 可知，治疗组与对照组总有效率比较，没有统计学意义，但治疗组治愈率明显高于对照组(P ＜0.01)。表明穴位埋线结合饮食运动的方法临床疗效明显优于穴位埋线。

表1 两组临床疗效比较 例

3.4.2 两组治疗前后体重、体质指数、F%变化对比

由表2 可知，两组均能改善患者体重、BMI 及F%，与治疗前比较有显著性差异(P ＜0.05);但治疗组改善更显著，与对照组比较有显著性差异(P ＜0.05)。

表2 两组治疗前后体重、体质指数、F%变化对比(n=80)

4 讨论

在众多的减肥方法中，针灸减肥疗效显著，无副作用，且不易反弹已被广大患者所接受。穴位埋线治疗肥胖症是一种使针刺、埋针、持久行针等多种刺激效应同时发挥作用的一种长效针刺疗法，可弥补针刺时间短、次数多、疗效不持久、不易巩固的缺陷［3-4］。线埋入穴位后，经过膨胀、软化、液化、吸收一系列的反应过程，初期刺激较强，后期刺激减弱，通过这种刺激来调节人体的脏腑经络，气血阴阳及其内分泌功能，而达到治疗肥胖症的目的［5］。其可调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺皮质系统，纠正内分泌紊乱，减少能量的摄入;其持久的生物化学刺激效应，可激发人体免疫功能，对人体内分泌系统进行良性调节，促进脂肪的分解，也调节了亚健康状态［6-7］。总之，针灸治疗单纯性肥胖是通过调节多种器官、组织及物质综合代谢的途径而实现［8］。大量临床观察表明［9-11］，穴位埋线治疗单纯性肥胖效果显著，但存在部分患者疗效不佳，容易反弹等缺点。考虑到单纯性肥胖与患者生活方式的关系，特别是治疗期间的运动和饮食行为习惯，我科周仲瑜主任20 年来，坚持开展穴位埋线结合饮食运动治疗单纯性肥胖，临床疗效显著［12］。本研究结果表明，穴位埋线结合饮食运动疗法治疗单纯性肥胖，其治愈率及总有效率明显高于穴位埋线组，表明饮食运动在单纯性肥胖治疗中起了重要作用，且与穴位埋线起到了协同作用。

饮食、运动干预一方面适当控制摄入的热量，另一方面有氧运动可以提高机体的活力，促进体内的循环和新陈代谢，消除部分热量，减少聚积的脂肪［13-14］。长期运动饮食疗法还可以纠正患者之前不良的饮食习惯及运动习惯，指导其正确饮食、合理膳食和运动，从而起到减轻体重的作用［15］。配合埋线治疗后，许多患者食欲明显降低、代谢增多，一些患者肥胖时的伴随症状，如便秘、失眠、月经不调、痛经等也得到了明显改善，且反弹少。因此，穴位埋线配合饮食、运动调理能更迅速减轻患者的体重、体质指数及脂肪百分率，具有疗效好、耗时短、反弹少、简便易行等特点，同时可纠正患者不良的生活习惯，符合现代人健康生活理念，起到长期保持形体的作用，值得临床进一步推广。

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