咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究

曾洪

【摘 要】目的：分析咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用效果。方法：选取我院2013年4月至2014年4月行脊椎骨折手术患者60例为研究对象，随机分为2组，对照组给予瑞芬太尼麻醉，观察组给予咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉，比较分析2组临床疗效及患者满意度。结果：观察组总有效率为93.33%，对照组为66.66%，差异有统计学意义；观察组患者满意度100%，对照组为80%，差异有统计学意义（χ2=16.3947，P<0.05）。结论：在脊椎骨折手术中采取咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉，能有效缓解手术疼痛感，帮助患者顺利实施手术，有临床推广价值。

【关键词】咪达唑仑；瑞芬太尼；脊椎骨折手术

[Abstract]Objective： To analyze midazolam joint application effect of remifentanil anesthesia in vertebral fractures. Methods： Our hospital in April 2013 to April 2014 rows vertebral fractures for the study 68 patients were randomly divided into two groups， the control group received remifentanil anesthesia， observation group were given midazolam combined with remifentanil fentanyl anesthesia， comparative analysis of the clinical efficacy of the two groups， and patient satisfaction. Results： The total effective rate was 94.11%， 79.41% in the control group， the difference was statistically significant. Conclusion： Taken in vertebral fracture surgery midazolam joint remifentanil anesthesia， surgery can effectively relieve pain， help patients successfully operated on， there is clinical value.

[Key words]Midazolam； Remifentanil； Vertebral fractures

脊椎骨折[1]主要临床表现为：外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛，严重影响到患者日常生活。脊柱骨折手术是一种常见的临床手术，能帮助患者早日恢复健康。本文将对咪达唑仑[2]联合瑞芬太尼[3]在脊椎骨折手术麻醉中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2013年4月至2014年4月来我院行脊椎骨折手术患者60例。将其随机分为2组，每组各患者30例，其中对照组男18例，女12例，平均年龄（36.5±3.6）岁，采用瑞芬太尼麻醉方法；观察组男22例，女8例，平均年龄（39.5±3.9）岁，采用咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉方法。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 瑞芬太尼麻醉方法 临床医生对对照组患者实施瑞芬太尼麻醉，应给予患者注射2ug/kg瑞芬太尼，对患者的麻醉程度进行观测，如果麻醉较浅，医生可适量增加剂量[4]。

1.2.2 咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉方法 临床医生对观察组患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉方法，在麻醉前，应给予患者0.08mg/k咪达唑仑，再注射2ug/kg瑞芬太尼，如果手术过程中出现麻醉浅表现，临床医生应增加注射剂量[5]。

1.3 评定标准

疗效判定：按照我院相关标准，将麻醉效果评为优秀、良好、一般。优秀：行脊椎骨折手术患者在手术过程中未感知到疼痛，为优秀；良好：行脊椎骨折手术患者在手术过程中感知到轻微疼痛，为良好；一般：行脊椎骨折手术患者在手术过程中感知到疼痛，为一般。

满意度调查：针对麻醉效果、麻醉方法、医生态度、医患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ?检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组行脊椎骨折手术患者麻醉效果对比

2组疗效对比，观察组优秀25例，比对照组多7例；观察组良好3例，比对照组多1例；观察组一般仅2例，比对照组少8例。2组总有效率相比，观察组为93.33%，比对照组约高26.67%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ?=16.3947，P<0.05）。详见表1。

2.2 不同麻醉方式满意度对比表

2组满意度情况对比，观察组非常满意23例，比对照组多5例；观察组满意7例，比对照组多1例；观察组不满意0例，比对照组少6例；2组总满意度相比，观察组为100%，比对照组高20%。比较2组数据，差距显著（χ?=17.2896，P<0.05），有统计学意义。详见表2。

3 讨论

脊椎骨折[6]是一种极为常见的临床病症，骨折引起的肿胀现象在骨折患者中的发生率相当高。造成踝部肿胀的原因有很多，最为主要的是由于静脉血管遭受到不同程度的损伤，导致动脉血管遭到严重破坏，严重阻碍了血液的回流，最终诱发了踝部肿胀。其次还因为肌肉对血管挤压作用的减弱，人体一旦出现创伤，肌肉便会在短期内处于休息状态，从而造成血液回流，而血液粘稠度过高也会在一定程度上导致血液流速缓慢，使血液处于高凝状态，造成肿胀[7]。瑞芬太尼用于全麻诱导和全麻中维持镇痛，临床医生在给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成25μg/ml，且只能用于静脉给药，对脊椎骨折手术疼痛感有一定麻醉效果。咪达唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用，该麻醉药物起效快而持续时间短，有利于手术的顺利进行[8]。咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉方法在脊椎骨折手术中具有良好的应用效果。

本研究中，分别给予2组患者瑞芬太尼麻醉方法、咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉方法。对比结果发现，对照组总效率为66.66%，明显低于观察组的93.33%，差异有统计学意义（χ?=16.3947，P<0.05）；对照组护理满意度为80%，明显低于观察组的100%，差异有统计学意义（χ?=17.2896，P<0.05）。

综上所述，在脊椎骨折手术中采取咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉方法，有利于提高临床有效性，有效缓解患者在手术过程中的疼痛感，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李建春.咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究[J].西南国防医药，2014，（11）：1192-1194.

[2]袁建伟.用咪达唑仑联合瑞芬太尼对行脊椎骨折手术患者进行麻醉的效果探析[J].当代医药论丛，2015，（5）：233-234.

[3]王家伟.老年患者麻醉方式及麻醉药物进展分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，（12）：196-199.

[4]周伍保.靶控瑞芬太尼复合地氟醚在脊椎手术中控制性降压的临床观察[J].中外医学研究，2015，（4）：3-5.

[5]单东海，张建勤，李俊彦，等.瑞芬太尼全麻配合降压药控制性降压在脊柱手术患者的临床应用[J].陕西医学杂志，2012，（12）：1685-1687.

[6]吴波.两种不同麻醉方式处理腰椎骨折的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，（8）：1807.

[7]裘丽芳.小剂量咪达唑仑联合瑞芬太尼在非全身麻醉中的应用[J].浙江创伤外科，2015，4：824-826.

[8]史静，高鸿，安裕文，等.两种全身麻醉方法用于小儿气管异物取出术的比较[J].临床麻醉学杂志，2012，4：384-385.