头孢曲松钠治疗血清复发梅毒的疗效及安全性

陶萍

【摘 要】目的：探究头孢曲松钠对于血清复发梅毒的治疗效果及临床应用的安全性。方法：选择30例血清复发梅毒患者开展临床研究，以头孢曲松钠作为治疗药物，连续治疗2个周后观察效果，对血清RPR实施定性、定量分析。结果：治疗后12个月时滴度下降≥2个者以及转阴者明显地高于治疗后3个月时，P<0.05。随访期间（12个月），血清RPR滴度上升≥2个及梅毒复发者均为0例。结论：采用头孢曲松钠为血清复发梅毒病患施治，可有效降低血清RPR滴度或促进RPR转阴，治疗效果显著，且无不良反应，应加以推广。

【关键词】血清复发梅毒；头孢曲松钠；临床疗效；安全性

梅毒是一种经典的慢性传播疾病，主要为苍白螺旋体造成，此外，隐性或胎传梅毒也可能诱发此病症，发病之后，皮肤、黏膜、内脏器官、神经系统以及骨组织等均容易受到侵犯。近年来，梅毒的流行病学调查结果发现，此疾病的发病率呈现上升态势，更多的家庭、患者受到此疾病的危害[1]。我院此次选择30例确诊为患血清复发梅毒的患者开展临床研究，以头孢曲松钠为其实施治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选入研究的30例血清复发梅毒病例均为我院皮肤病科在2008年1月至2013年1月间收治，综合分析患者的临床表现、既往就诊记录、病史记录、血清RPR试验结果等资料，确诊患者在入我院就诊前2年内存在早期梅毒感染症状，30例患者全部有正规驱梅治疗史。正规驱梅治疗结束后，30例患者每3个月接受一次血清RPR试验检查，试验结果显示PRP滴度降低到一定程度后，停止降低，再过一段时间，甚至有上升趋势，上升滴度超过2个。实施梅毒检查，结果显示非再次感染，继而确诊患有血清复发梅毒。患者年龄最小28岁，最大62岁，平均年龄（35.6±0.5）岁，男性14例，女性16例。排除艾滋病、肿瘤、结缔组织疾病、头孢曲松钠过敏等患者。

1.2 方法

治疗前，为30例患者实施血常规、尿常规、肝肾功能、补体C3与C4、免疫球蛋白等检查，并于治疗开始前3天，为患者进行驱除梅毒的准备，以避免发生Jarisch-Herxheimer 反应。驱除梅毒药物如下：强的松（醋酸泼尼松片，国药准字H14020327，山西亨瑞达制药有限公司生产），口服，每日3次，每次10mg。做好准备之后，开始使用头孢曲松钠治疗。具体用法如下：头孢曲松钠（商品名：达力嗪；批准文号：国药准字H44022819；生产企业：深圳致君制药有限公司），将2克头孢曲松钠溶于50毫升0.9%的生理盐水，静脉滴注，每次滴注时间应当不低于30分钟，每日1次，连续滴注2个周。不得将头孢曲松钠与其他抗菌药物混合。治疗期间，仔细观察患者的用药反应，并且于治疗结束后每3个月进行一次血清RPR试验，对血清RPR实施定性、定量分析。

1.3 疗效评定标准

以RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）及TPPA（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验）的变化，评定患者疗效。痊愈：RPR试验结果转阴，TPPA滴度<8，未有复发现象；有效：RPR试验结果转阴，TPPA滴度下降幅度≥2；无效：RPR试验结果未转阴，TPPA滴度下降幅度<2，或者滴度上升，患者梅毒病情复发。分别计算治疗结束后3个月、6个月、9个月、12个月的痊愈率及有效率，比较3个月、12个月时痊愈率与有效率之间的差异。

1.4 统计学分析

所选的统计学软件版本为SPSS 17.0，计数资料均以n或者%加以表示，选择χ2值法对所比较数值的相关性进行检验，P<0.05，说明差异具备统计学的意义。

2 结果

30例患者治疗后3、6、9、12个月时，血清RPR下降及转阴情况如表1所示，滴度下降≥2个者以及转阴者所占的比例均随时间的延长呈现上升趋势，治疗后12个月时滴度下降≥2个者以及转阴者明显高于治疗后3个月时，P<0.05。随访期间（12个月），血清RPR滴度上升≥2个及梅毒复发者均为0例。治疗后12个月，30例患者的痊愈率、有效率、分别为80.00%（24/30）和83.33%（25/30）。

3 讨论

研究发现，梅毒患者对梅毒螺旋体的应答不正常，早期驱梅治疗不够彻底，体内部分组织有梅毒螺旋体残存，这些均是诱发血清复发梅毒的因素。临床治疗血清复发梅毒，以降低血清RPR滴度、促进血清RPR转阴为主要目标。就临床用药而言，头孢曲松钠这一第三代半合成的头孢类药物，具有半衰期长、脂溶性高、血浆有效浓度高、组织穿透性能强、危害小、效能持久等优势，可通过对细胞壁合成机制加以抑制，从而达到杀菌、抗菌效果，对于G-、G+、细胞外TP均有较强杀灭作用，能够用于梅毒治疗。

我院此次采用头孢曲松钠为30例血清复发梅毒患者实施治疗，对其血清RPR滴度变化、性质加以分析，结果显示，治疗结束后3个月、6个月、9个月、12个月，血清RPR滴度下降≥2个者、血清RPR转阴者所占的比例逐渐升高，治疗后12个月，下降率、转阴率均明显高于治疗后3个月，P<0.05，痊愈率达80.00%，有效率达83.33%。而且，用药过程中，30例患者均未出现不良反应，证明头孢曲松钠确有较高疗效及安全性。

综上所述，医师可以将头孢曲松钠作为血清复发梅毒的主要治疗药物，对其加以推广应用。

参考文献

[1]陈曙光，刘平.头孢曲松钠治疗早期梅毒50例临床疗效观察[J].中华现代皮肤科学杂志，2005，2（3）：273.