超声引导下麦默通旋切治疗乳腺肿瘤156例分析

陈一鹏++黄志武++冯文星

摘要：目的 探讨超声引导下麦默通旋切乳腺良性病变中的应用。方法 156例经超声检查结合临床表现初步诊断乳腺良性病变的小肿块，在超声引导下应用麦默通旋切系统治疗，并对手术情况、病理结果、患者满意度进行分析。结果 患者所有病灶被准确完全切除，其中28例为乳腺腺病，85例为乳腺纤维瘤，29例为乳腺囊肿，4例为导管乳头状瘤，9例为导管扩张，1例为乳腺浸润性导管癌。结论 超声引导下麦默通微创旋切技术在治疗乳腺微小肿块，手术安全性高，回复快，并发症少，特别是对乳腺深处不可触及的微小病灶尤其合适，是一种值得推广的有效方法。

关键词：乳腺肿瘤；麦默通旋切；疗效

乳腺肿瘤常以纤维腺瘤常见，好发于年轻女性，临床上常用开放式肿物局部切除治疗，但手术切口大，范围广，留有疤痕、影响美观，给患者带来一些负面的影响，甚至拒绝治疗。随着麦默通微创旋切技术在我国治疗乳腺肿瘤的应用，2013年4月～2014年5月我院对156例患者在超声引导下行麦默通微创旋切治疗，均取得满意疗效，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院选取2013年4月～2014年5月就诊156例经彩超检查初步诊断乳腺良性肿瘤患者，肿瘤直径<3cm，而为单个病灶，均为女性，患者年龄16～56岁，术后病理证实良性155例，其中28例为乳腺腺病，85例为乳腺纤维瘤，29例为乳腺囊肿，4例为导管乳头状瘤，9例为导管扩张，1例为乳腺浸润性导管癌。所有患者平均住院4d，所有患者术前均详细告知并自愿要求微创手术。

1.2仪器设备 采用美国墙上公司第2代麦默通微创旋切系统，配备有8G旋切刀。B超为意大利百胜公司生产的MyLab90彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率为5～12MHz。

1.3方法 患者去仰卧位，双上肢放头顶，先行彩超了解肿块具体位置、直径及数目，选择适当的进针位置并进行标记。严格执行无菌操作，超声探头涂上耦合剂后用无菌腔镜套包裹，涂上无菌石蜡油，用0.14%利多卡因（2%利多卡因20ml+NS250ml+肾上腺素0.5mg）从穿刺点由浅入深麻醉至乳房后间隙，麻醉面要充分覆盖肿物，将Mammotome8G刀头置于Position模式，直接用刀头刺入皮 肤，在超声引导下插到肿块深面，调整刀槽、刀头，使刀槽对准病灶，位于肿块底部。在Sample模式下对肿块多次旋切，并随时抽吸，当超声提示切除物肉眼 观察为正常组织，彩超证实肿块完全切除后停止旋切，真空吸尽残腔积血，在Position模式下拔出穿刺针，伤口皮肤订缝合一针，用敷料及弹力绷带加压包扎48h。

2 结果

术后病理显示：28例为乳腺腺病，85例为乳腺纤维瘤，29例为乳腺囊肿，5例为导管乳头状瘤，9例为导管扩张，其中1例因标本肉眼观察不能排除恶性，送术中冰冻为乳腺浸润性导管癌，遂改性乳腺癌改良根治术。术后并发症：1例术后无法忍受弹力绷带加压包扎自行解开导致血肿形成，3个月后完全吸收，5例肿块表浅，术后出现淤血、淤青，2个月后消退。全部病例均未出现感染，术后患者乳房外观无明细改变，穿刺部位疤痕不明显，患者对手术效果满意，

3 讨论

随着生活状况及生活环境的改变，乳腺疾病的发病率越来越高，随着高频彩超的发展及普及，女性检查中更多的乳腺肿块被发 现，而其中很大一部分是阴性的隐性病灶，传统的手术方法创伤大、伤口不美观，恢复慢，对小肿块无法准确定位和切除，而麦默通微创旋切系统具备较高的乳腺病 灶活检，手术在彩超引导下进行，切除病灶是完整切除率较高，并且能够术后及时清除腔道相互学，避免血肿形成，国内外有观点此类手术对直径3cm的乳腺良性肿瘤比较合适，多发良性肿瘤优势更明显。

手术对肿物的评估十分重要，微创旋切手术主要适合良性肿瘤，手术过程在高频彩超引导下进行，操作过程避免肿瘤残留，对怀孕恶性的应避免此类活检，若肿块性质不明确，应先切除一侧送术中冰冻，待报告阴性后再行另外一侧手术，避免肿瘤细胞种植。

乳腺肿瘤患者越来越多，微创旋切手术在国内逐渐普及，手术的安全性高，回复快，疤痕小，切除术率高，特别是对于多发而且隐匿性乳腺肿瘤治疗，实现了高效、微创、美观，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]邓江波，王楚华.B超下Mammotnme微创系统治疗乳腺良性肿瘤[J].中国医药导报，2010，7（26）：141-142.

[2]张强，龚兰，曹乐.B超引导下麦默通旋切系统切除乳腺纤维瘤52例[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2009，6（04）：135-136.

[3]廖宁，李学瑞，何月珍，等.B超引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科中的应用研究[J].岭南现代临床外科，2005，5（2）1：17-119.

[4]姜玉新，荣雪余，孙强，等.乳腺肿块技术前超声定位[J].中华超声影像杂志，2009，9（11）：466-467.编辑/成森