高频彩超对比X线钼靶对早期乳腺肿瘤中的诊断效果评价

马振东

【摘要】 目的 探讨高频彩超、X线钼靶在早期乳腺癌中的诊断价值。方法 早期乳腺癌女患者73例， 均经病理检查证实为早期乳腺癌者， 且均行X线钼靶检查、高频彩超检查， 对比不同检查方法的早期乳腺癌诊断符合率。结果 高频彩超乳腺癌诊断符合率为83.6%， 明显高于X线钼靶的71.2%， 差异有统计学意义（χ2=8.26， P<0.05）；联合X线钼靶、高频彩超的乳腺癌诊断符合率为94.5%， 分别明显高于单纯X线钼靶检查、高频彩超检查， 差异均具有统计学意义 （χ2=13.913、11.243， P<0.05）。结论 在早期乳腺癌中， 高频彩超相比X线钼靶可提高诊断符合率， 有助于及早地发现乳腺癌病情， 对于较难分辨病例， 考虑结合多种影像方式联合诊断来确诊。

【关键词】 高频彩超；X线钼靶；乳腺肿瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.048

乳腺癌是困扰女性患者生命健康的恶性肿瘤之一， 其发病率持续升高， 发病年龄趋向年轻化， 大部分乳腺癌要经历从发病原位区域蔓延至小区浸润， 再到浸润性生长的一个过程[1]。及早地诊断和发现， 并给予正确的治疗对改善女性患者的生活质量、提高预后效果尤为重要。影像学诊断是早期鉴别乳腺包块、早期发现乳腺癌的一个重要临床诊断方法。近年来， 彩色多普勒超声因其快捷、方便、重复性强、无创性等优点而在临床上广泛应用[2]， 本文为了寻找更有效的早期乳腺癌诊断方法， 对高频彩超、X线钼靶的诊断效果进行比较研究， 并考察联合应用的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年11月本院收取的早期乳腺癌患者共73例为研究对象， 所有患者均经病理检查证实， 且都进行了高频彩超和X线钼靶检查。患者均为女性， 年龄26～68岁， 平均年龄（46.2±5.1）岁；肿瘤≤2 cm者26例， 肿瘤2～5 cm者29例， 肿瘤>5 cm者18例；其中左乳24例， 右乳32例， 乳晕区17例。

1. 2 检测方法 高频彩超检查：彩色多普勒超声仪为GE Loigq-9， 其探讨中心频率为7.5 MHz。患者取仰卧位， 医护人员协助暴露患者双乳， 对双乳腺各象限分别行纵向、横向、放射式扫查， 并详细地记录每位患者的肿块所处部位、肿块数量、肿块形状、肿块大小、肿块内部回声情况、肿块周围边界以及肿块周边和内部的血流分布情况， 测定血流频谱。

X线钼靶检查：X线钼/铑双靶机为GE DMR+高频乳腺钼靶X线机。常规性双乳腺轴位、倒斜位射片， 若有需要可再拍病灶位局部加压和放大摄片， 并详细地记录患者肿块所在位置、肿块数量、肿块大小、肿块密度、肿块边界、钙化性质及其分布。

1. 3 诊断标准 X线钼靶诊断[2]：X线直接征象为乳腺肿块、乳腺伴有钙化现象、乳腺结构较为紊乱且结构紊乱会伴有钙化现象；直接征象为乳腺乳头出现内陷现象、局部皮肤明显增厚、血管明显增粗、腋窝淋巴结出现肿大等各种现象；高频超声诊断[2]：乳腺肿块出现不规则形态， 肿块边界较为不整， 没有包膜， 界限不清晰， 乳腺肿块纵横比例>1；有明显的回声不均或者低回声， 能够观察到较强回声的微钙化， 半定量法结果显示血流丰富程度达到3级、4级。

联合检测结果， 以单一结果为阳性， 即判定阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

高频彩超乳腺癌诊断符合率为83.6%， 明显高于X线钼靶的71.2%， 差异有统计学意义（χ2=8.26， P<0.05）；联合X线钼靶、高频彩超的乳腺癌诊断符合率为94.5%， 明显高于单纯X线钼靶检查、高频彩超检查结果（χ2=13.913、11.243， P<0.05）。见表1。

3 讨论

对于早期乳腺癌， 其X线表现包括针尖样或者簇样钙化、毛刺状结节等各种特征性征象， 并且会显示局部结构紊乱、小灶致密影、单支导管扩张等各种间接征象， 而其中微钙化是X线钼靶诊断的重要参考指标， 大约有31.0%乳腺癌会表现出钙化， 呈现簇状、针尖状、杆状或者点状等各种形态[3]。针尖状或者簇状钙化已经成为乳腺癌的早期典型症状， 对于无法触及到明确的肿块时， 该征象在确诊乳腺癌中具有重要意义， 甚至是唯一征象；此外， X线摄片还能够结合点压放大摄影等各种技术来提高乳腺腺体、肿块的检查清晰度[4]。所以X线钼靶对于非致密性乳腺肿块、钙化灶、尚且没有形成肿块的乳腺癌具有重大诊断价值。然而对于一些致密性乳腺病变， 因X线钼靶检查时乳腺癌肿块会出现高密度团块影， X线片上的腺体、肿块通常表现为相近密度或等密度， 会比人眼能够辨别的灰度值低， 导致肿块被一些乳腺高密度腺体覆盖而造成漏诊或误诊[5]。高频彩超则能够及时地发现X线片无法观察的隐性病灶， 且能够检查出触诊检查的阴性肿块；此外， 高频彩超还能够观察到X线检查难以显示的血流动力学信息、血管分布情况等， 对于乳腺癌血管壁薄粗细不均等方面的诊断效果佳， 因而高频彩超不但具有X线钼靶的检查特点， 还能够弥补X线钼靶检查的不足， 提高诊断准确率[6]。本文的研究结果显示， 高频彩超的乳腺癌诊断符合率明显高于单纯X线钼靶检查（P<0.05）， 且X线钼靶联合高频彩超检查的诊断符合率明显提高（P<0.05）。

综上所述， 彩超相较X线钼靶更能快速、准确的定位早期乳腺肿瘤， 而对于较难分辨病例， 考虑结合多种影像方式联合诊断来确诊。

参考文献

[1] 宋爱莉， 刘晓菲， 李静蔚. 乳腺癌癌前病变辨证与辨病规律研究述要. 中医药学刊， 2005， 23（1）：16.

[2] 林满菊， 李卫平， 夏曼， 等.高频彩超和X线钼靶诊断乳腺癌的对比分析.中国现代医生， 2009， 47（17）：91-92.

[3] 王建海， 赵巧梅. X线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析.中国中西医结合影像学杂志， 2012， 10（2）：172-173.

[4] 贾国丛， 赵军， 王金礼， 等.探讨彩超联合X线钼靶摄片在乳腺癌早期诊断中的价值.中国实用医刊， 2013， 40（20）：51-53.

[5] 徐莉， 张刚， 刘园园， 等. 浸润性导管癌钼靶X线征象：高密度与等密度肿块比较. 实用医学杂志， 2013， 29（3）：377-380.

[6] 盛洁， 高洁， 钱朋飞， 等. X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的对比研究.中国临床医学影像杂志， 2012， 23（3）：206-208.

[收稿日期：2015-07-21]