中药穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者的疗效观察

黄淋清，何琼霞，刘素英，王玲玲

（福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004）

中药穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者的疗效观察

黄淋清，何琼霞，刘素英，王玲玲

（福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004）

目的探讨中药穴位贴敷对原发性高血压（EH）属肝阳上亢型患者的降压效果。方法选取2013年1～6月收治的60例辩证为肝阳上亢证的2级EH患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组各30例。对照组患者给予常规治疗及护理，观察组患者在对照组基础上，同时予以吴茱萸贴敷涌泉穴辅助治疗。观察对比两组患者的血压变化及临床疗效。结果观察组治疗总有效率（90.00%）显著高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低，且观察组收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位贴敷疗法可更有效地降低EH患者的血压并能改善其眩晕、头痛、易怒、面红目赤等临床症状。

肝阳上亢；吴茱萸属；高血压/中医疗法；穴位贴敷法；治疗结果

高血压是脑卒中、肾及血管性疾病的主要危险因素之一，其发病率逐年上升，目前估计全国高血压患者至少2亿，每5名成年人中就有1人患高血压[1-2]。西医诊断为中重度高血压的患者多需终身服用降压药物[3]，但是由于个体特异性等因素，部分患者的药物治疗效果不甚显著，而且药物引起的不良反应甚至大于其对病情控制的正面效果[4]。近年来，中医药治疗已逐渐成为防治原发性高血压（EH）的重要手段[5]，因此，寻找一种疗效好、费用低的非药物中医辅助治疗方法可为EH患者的治疗起到积极的促进作用。根据中医护理理论，本院将中药穴位贴敷应用于肝阳上亢型EH患者的辅助治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取2013年1～6月到该院就诊的60例肝阳上亢型EH患者作为研究对象，所有患者均知情同意。将60例患者分为观察组与对照组各30例。对照组中男14例，女16例；平均年龄（55.60±9.09）岁；平均病程（7.30±3.20）年。观察组中男15例，女15例；平均年龄（58.16±6.38）岁；平均病程（7.73±3.75）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准 西医入选标准参照《中国高血压防治指南2010》[6]标准。中医诊断依据参照郑筱萸[7]主编《中药新药临床研究指导原则（试行）》，辩证属肝阳上亢型EH。

1.1.3 纳入及排除标准 纳入标准：2级EH且属于肝阳上亢型患者；自愿参加本研究。排除标准：继发性高血压患者；合并有心、脑、肝、肾并发症和造血系统等严重危及生命的原发性疾病者；智力或思维异常无法配合者；对本药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予EH常规护理，并每天服用氨氯地平，每次5 mg，缬沙坦，每次80 mg，在心血管科医生指导下服用，4周为1个疗程。所有降压药均来自本院药房。观察组在对照组基础上，采用穴位贴敷，贴敷方法如下：将吴茱萸20 g研磨成粉末状，以白醋为调和剂，做成糊状用纱布盖住，胶布固定，敷在双侧涌泉穴上，每晚睡前敷1次，每次8 h，4周为1个疗程。

1.2.2 临床疗效判定标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]中治疗高血压的相关标准判断。显效：患者临床症状得到改善，舒张压下降10 mm Hg（1 mmHg= 0.133 kPa）以上，体征和症状改善。有效：患者临床症状和体征得到明显好转，舒张压下降约10 mm Hg，但已达到正常范围，收缩压下降30 mm Hg以上。无效：患者的临床症状、体征等均未得到改善，甚至出现加重情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组降压疗效比较 治疗后，观察组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.67%；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血压比较 治疗后两组收缩压、舒张压均较治疗前降低（t=10.728、15.794、10.442、11.791，P=0.000 1、0.000 1、0.000 1、0.000 1），且观察组收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（t=8.987，P= 0.000 1），而治疗后观察组与对照组舒张压比较，差异无统计学意义（t=0.459，P=0.628）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s，mm Hg）

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s，mm Hg）

注：与同组治疗前比较，t=10.728、15.794、10.442、11.791，aP=0.000 1、0.000 1、0.000 1、0.000 1；与对照组比较，t=8.987、0.459，bP=0.000 1、cP=0.628。

组别n 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后对照组观察组30 30 162.00±7.78 162.76±7.83 143.8±6.5a135.2±7.6ab105.37±4.25 105.16±8.43 89.6±7.13a83.2±7.41ac

3 讨 论

祖国医学认为，EH属中医“眩晕”、“头痛”范畴。据文献报道，肝阳上亢证EH比例约占87.23%，是最常见的高血压证型[8]。

本研究中吴茱萸性热，味辛、苦，归肝、脾、胃、肾经，其功能以温中止痛、泄肝降逆、升清降浊最为显著[9]，药理学实验发现吴茱萸的有效成分如吴茱萸碱、吴茱萸次碱等可以驱除胃肠气体、抑制异常发酵及扩张外周血管而起到降压作用。涌泉穴位于足心，有宁神开窍、舒调肝气之功，故而为临床治疗EH的常用穴位。

本研究结果表明，观察组与对照组降压疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的降压效果更明显。其作用机制，中医方面可能与以上穴位及药物可干预气、血、脉多途径有关；现代医学方面，可能与以上穴位及药物能增加血管弹性、降低血液黏稠度有关。

因此，吴茱萸调醋外敷涌泉穴，可引热下行，使肝气下行，即通过涌泉穴之功效，疏肝理气，调节机体阴阳平衡，使血压能够下降和稳定，并通过药物贴敷收到缓慢、持久的降压效果，从而能辅助治疗EH和改善EH引起的头痛、眩晕等症状，临床效果较满意。

[1]蔡艳芳，邓艳，陆惠慧.系统健康教育对提高中青年高血压病患者遵医行为的调查研究[J].护理实践与研究，2008，5（5）：3-5.

[2]张淑群，耿坤，庞武元.原发性高血压社区护理干预效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（17）：1-3.

[3]李岗.中西医结合治疗高血压病43例临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（7）：205-206.

[4]刘玮，冯琪，李良田，等.中药穴位贴敷治疗高血压57例临床分析[J].贵州医药，2012，36（12）：1114-1115.

[5]刘启华.中医药治疗高血压病的临床研究进展[J].广西中医药大学学报，2014，17（1）：98-101.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：585-604.

[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-76.

[8]马利利，王长海，李龙，等.肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）：83-85.

[9]朱瑄.吴茱萸现代药理研究[J].光明中医，2011，26（6）：1282-1283.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.039

B

1009-5519（2015）16-2504-02

2015-03-25）

黄淋清（1982-），女，福建宁德人，主要从事临床护理工作；E-mail：13960828122@163.com。