红景天注射液辅助治疗对急性脑梗死患者血糖、血脂及临床疗效的影响

陈述，王宗社

(陕西省宝鸡市中心医院 心血管外科，陕西 宝鸡 721008)



红景天注射液辅助治疗对急性脑梗死患者血糖、血脂及临床疗效的影响

陈述Δ，王宗社

(陕西省宝鸡市中心医院 心血管外科，陕西 宝鸡 721008)

目的 探讨红景天注射液辅助治疗对急性脑梗死患者血糖、血脂及临床疗效影响。方法 选取陕西省宝鸡市中心医院神经内科收治急性脑梗死患者40例，随机分为对照组20例予常规内科治疗；实验组20例，在对照组基础上用加红景天注射液。比较2组患者治疗前后空腹血糖、血脂水平及临床有效率。结果 与治疗前相比，治疗后对照组TC与LDL-C水平降低(P<0.05)，实验组FBG、TC、TG及LDL-C水平降低(P<0.05)，HDL-C水平升高(P<0.05)；与对照组治疗后相比，实验组FBG、TC、TG及LDL-C水平较低(P<0.05)，HDL-C水平较高(P<0.05)。实验组总有效率(95.00%)高于对照组(65.00%)(P<0.05)。结论 红景天注射液能够下调急性脑梗死患者空腹血糖水平，降低血清中TC、TG、LDL-C水平，升高HDL-C水平，提高临床疗效，对临床具有指导意义。

红景天注射液；脑梗死；空腹血糖；血脂；临床疗效

脑梗死(cerebral infarction，CI)是神经内科一种常见疾病，由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。本病多发于中老年人群，男性多于女性，据调查统计，我国脑梗死发病率呈逐年上升趋势。祖国医学本病当归属于“中风”范畴。现代医学多采取降颅内压、抗感染、抗血小板凝集、调节血脂和血糖等疗法。研究发现，高血压、高血脂、高血糖及动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病因[2]，而且脑梗死发病后，患者体内糖脂代谢紊乱，对临床疗效及预后具有较大的影响，因此改善急性脑梗死患者糖脂代谢是提高临床治疗疗效，降低致残率的基本治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2015年1月陕西省宝鸡市中心医院神经内科收治急性脑梗死患者40例。采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组20例，其中男11例，女9例，平均年龄(40.6±4.4)岁，病程3～13 h，平均病程(6.78±1.94)h。伴高血压4例，2型糖尿病5例，血脂异常患者7例；对照组20例，其中男10例，女10例，平均年龄(41.2±4.7)岁，病程4～13 h，平均病程(6.63±1.87)h。高血压5例，2型糖尿病4例，血脂异常患者6例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。纳入标准：①患者为首次发病，符合急性脑梗死诊断标准。根据第六届全国脑血管病学术会议纪要[3]确定急性脑梗死诊断标准：中年以上的高血压及动脉粥样硬化患者；静息状态下或睡眠中急性起病；数日内出现局灶行脑损伤的症状和体征，并能够用某一条动脉供血区脑功能损伤来解释；CT或MRI检查发现梗死灶能够明确诊断。发病在48h内；③患者自愿参与本实验，并签署知情同意书；经本院医学伦理委员会学批准。排除标准：①心、肝、肾严重疾病；恶性肿瘤；②患有艾滋病、结核、病毒性肝炎等传染病患者；③血液性疾病，神志异常以及近2个月来服用调节血糖、血脂以及活血药物的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法： 对照组给予奥扎格雷钠注射液(山东宏益腾药业有限公司长春制药分公司，国药准字：H20093073)80 mg，2次/天静脉滴注；小牛血去蛋白提取物注射液(吉林康乃尔药业有限公司，国药准字：H20059134)800 mg，1次/天静脉滴注；阿司匹林肠溶片(上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司，国药准字：H34021119)100 mg，1次/天口服；实验组在对照组基础上给予红景天注射液(通化玉圣药业股份有限公司，国药准字Z20060362)40 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/天，2组患者7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.2.2 血糖及血脂检测：患者于入院后第二天以及治疗结束后第二天晨起空腹抽取静脉血5 mL；加入含EDTA-K2 抗凝剂的真空管中混匀，采用浊度测定法分别检测空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，试剂盒由赛驰生物公司提供。

1.2.3 疗效判定标准：根据《中华神经科杂志》于1996年制定脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评定标准[4]，疗效共分为4个阶段：①治愈：神经症状及体征基本消失, 能够生活自理, 病残分级为0级；②显效：神经症状和体征较前好转,神经功能缺损评分减少21分以上, 病残分级为1～3级；③好转：神经症状和体征较前好转, 神经功能缺损评分减少在8～20分之间；④无效：治疗结束后症状和体征较前无改变或者病情加重,神经功能缺损评分减少小于8分或者增加。

2 结果

2.1 血糖及血脂各项指标水平比较 与治疗前相比，治疗后对照组TC与LDL-C水平降低(P<0.05)，实验组FBG、TC、TG及LDL-C水平降低(P<0.05)，HDL-C水平升高(P<0.05)；与对照组相比，实验组FBG、TC、TG及LDL-C水平较低(P<0.05)，HDL-C水平较高(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后空腹血糖及血脂水平比较Tab.1 Comparison of fasting blood glucose and blood lipid levels between two groups pre- and post- treatment (±s, mmol/L)

*P<0.05，与治疗前比较，compared with pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 治疗后2组临床疗效比较 治疗后2组患者神经症状均有所改善，实验组总有效率(95.00%)高于对照组(65.00%)，(χ2=8.53，P<0.05)。见表2。

表2 治疗后2组患者临床疗效比较[n(%)]Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups post-treatment[n(%)]

*P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

3 讨论

脑血管疾病具有发病率高、患病率高、死亡率高、致残率高的特点。其中脑梗死在脑血管疾病中最常见，据流行病学调查研究发现，来医院就诊、住院的脑血管疾病患者中有大约7/10为脑梗死。脑血栓形成是脑梗死最常见类型，约占脑梗死的60%，其中由高血压、高血脂、高血糖等是促使动脉粥样硬化形成的主要原因[5]，目前临床中常以控制高血压、调节血糖、血脂来预防和治疗脑梗死。

本研究结果显示，经红景天注射液治疗后的急性脑梗死患者空腹血糖及血脂指标水平均较治疗前下降(P<0.05)，且低于单纯常规治疗后血糖及血脂指标水平(P<0.05)；而单纯常规治疗后患者血清中仅有TC、LDL-C水平较治疗前下降(P<0.05)；相关研究证实，糖基化终末产物产生增多，对蛋白质和脂类进行非酶性的糖基化，扰乱其正常功能[6]，激活蛋白激酶C，导致血管平滑肌细胞和内皮细胞增生而损伤，使血栓素A2分泌释放，血管内皮细胞损伤促进炎性因子的释放，引起血管炎性反应，刺激血小板聚集而增加血液黏稠度，导致血栓的形成；血脂中的胆固醇能够直接影响血小板，大量释放血栓素A2，导致血栓的形成；长期的糖脂代谢紊乱，引起血管内皮慢性损伤，从而促进动脉粥样硬化的形成，导致脑梗死的发生。红景天注射实验组临床有效率亦高于单纯常规治疗的对照组(P<0.05)。血糖、血脂代谢紊乱是急性脑梗死的重要影响因素[7]，良好的糖脂代谢能够促进急性脑梗死的临床疗效；红景天注射液能够下调脑梗死患者血糖和血脂水平，纠正脑血管疾病的糖脂代谢紊乱[8]，从而提高急性脑梗死临床治疗效果，改善患者预后。红景天有效成分是从红景天根中提取的，目前已分离出40多种，其主要有效成分为红景天苷。研究表明具有抗缺氧、抗氧化、抗寒冷、抗疲劳、抗微波辐射[9]及抗肿瘤，提高工作效率及脑力活动的作用，对心脑血管系统具有保护作用。急性脑梗死病发时大脑缺氧，从而引起机体各系统出现应激反应，红景天苷能够降低机体对氧耗速度，增加大脑静脉的氧压差，提高大脑对缺氧的耐受力；红景天苷具有活血化瘀功效，能够降低全血黏滞度，抑制血小板的聚集率，降低甘油三酯，防止血脂沉淀于血管内皮，抑制血栓形成；红景天中的多糖具有双向调节作用，能够通过循环系统、内分泌系统、代谢系统、神经系统等一切积极因素进行自我调节，使机体内代谢紊乱的血糖恢复至正常[10]。

综上所述，红景天注射液能够降低甘油三酯水平，下调机体高血糖状态，改善急性脑梗死患者糖脂代谢紊乱，恢复正常血糖及血脂水平。

[1] 胡晓飞，王晓芳，王妮， 等. 纤维蛋白原与缺血性脑血管病的研究进展[J]. 中风与神经疾病杂志，2015，32(8)：31.

[2] 杨学林. 中青年脑梗死12例临床分析[J]. 医学信息旬刊， 2010(11)：3116-3117.

[3] 王薇薇，王新德. 第六届全国脑血管病学术会议纪要[J]. 中华神经科杂志，2004， 37(4)：346-348.

[4] 陈海棠. 脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评定标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29(6)：381-382.

[5] 胡大一， 向小平. 动脉粥样硬化早期检测的临床应用——大动脉僵硬度 (弹性) 和功能检查[J]. 中国心血管病研究杂志，2007，5(2)：81-82.

[6] 李震花， 张涛， 葛志明. 高血糖加速动脉粥样硬化的分子生物学机制[J]. 中国动脉硬化杂志，2006，14(7)：633-635.

[7] 张丽， 张允岭， 郭荣娟，等. 脑梗死急性期证候要素与血脂代谢紊乱的相关性研究[J]. 天津中医药，2009，26(4)：284-286.

[8] 宋瑛世， 李艳娇， 赵健琦，等. 红景天注射液对急性脑梗死患者糖脂代谢影响的研究[J]. 中国生化药物杂志，2015(5)：53-55.

[9] 韩学军，李锐，明月. 红景天对人肺腺癌细胞系 SPC-A-1 DNA 合成的抑制作用[J]. 中国实验诊断学，2010(2)：260-261.

[10] 储戟农，张早华，刘建勋，等. 红景天注射液对动物血小板聚集、体外血栓形成及血液黏度的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2005，11(5)：39-41.

(编校：王冬梅)

Effect of Hongjingtian injection adjuvant therapy on blood glucose, blood lipid and clinical efficacy in patients with acute cerebral infarction

CHEN ShuΔ, WANG Zong-she

(Cardiovascular Surgery, Central Hospital of Baoji City, Baoji 721008, China)

ObjectiveTo investigate effect of Hongjingtian injection adjuvant therapy on blood glucose, blood lipid and clinical efficacy in patients with acute cerebral infarction.Methods40 cases of acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into control group and experimental group.20 cases in control group were treated with routine treatment, 20 cases in experimental group were treated on the basis of control group by Hongjingtian injection. Fasting blood glucose, blood lipids and clinical efficacy were compared post-treatment.ResultsCompared with pre-treatment, the level of LDL-C and TC in control group was lower(P<0.05), the levels of FBG, TC, TG and LDL-C in experimental group were lower (P<0.05), and the HDL-C level was higher (P<0.05).Compared with control group, the levels of LDL-C, TG, TC and FBG in experimental group were lower (P<0.05), and the HDL-C level was higher (P<0.05).The total effective rate of experimental group (95.00%) was higher than control group (65.00%)(P<0.05).ConclusionHongjingtian injection can decrease the level of fasting blood glucose in patients with acute cerebral infarction and decrease serum TG, TC, LDL-C level, increase the level of HDL-C, improve the clinical efficacy, and have a guiding significance for clinical.

Hongjingtian injection; cerebral infarction; fasting blood glucose; blood lipid; clinical efficacy

陈述，通信作者，男，本科，主治医师，研究方向：心血管疾病的手术及术后治疗，E-mail：chenshuyit@163.com。

R743

A

1005-1678(2015)11-0158-03