新型自提问题模式在老年病科临床护理教学中的应用

李国秀

（重庆医科大学附属第二医院老年科，重庆400010）

新型自提问题模式在老年病科临床护理教学中的应用

李国秀

（重庆医科大学附属第二医院老年科，重庆400010）

目的探讨新型自提问题模式实施的方法，提高老年病科护理教学质量。方法选取2013年11月至2014年11月在该院老年病科实习的大专护生共计160名，分成观察组和对照组，各80名。观察组采用新型自提问题模式教学，对照组采用传统方法教学。比较两组护生理论成绩、操作成绩、综合素质能力，以及患者对护生的满意度。结果观察组理论成绩、操作成绩、综合素质能力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；患者对观察组护生的满意度（97.52%）优于对照组（78.33%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论运用新型自提问题模式，有利于提高护生理论、操作、沟通等综合素质能力及患者对护生的满意度。

教学方法；教育，护理；临床实习；老年病；新型自提问题模式

新型自提问题模式教学法的目标是开发学生智能，依靠学生自学手段去独立获取新的知识，培养学生探索能力、创造能力和思维能力，养成独立分析、善于思考的习惯。新型自提问题模式应用于临床护理教学中，将被动学习转化为主动学习，增强学生主观能动性[1]。护生通过在临床实习过程中寻找不懂的问题，带着问题学习，可以明显提高临床教学效果及护生对科室的满意度。本科近年来将新型自提问题模式用于老年科实习护生教学，取得较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2014年11月在本院老年科实习护理专业大专学生共计160名，分成观察组和对照组，各80名。观察组中男3名，女77名；年龄19～24岁，平均（21.0±1.8）岁。对照组中男4名，女76名；年龄18～23岁，平均（21.0±1.3）岁。两组护生年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 讨论方法 （1）对照组采用传统方法教学，即由带教教师按照教学计划讲解老年病的专科知识，学生被动听讲。（2）观察组采用新型自提问题模式教学，即学生在实习过程中寻找不懂的问题，由学生组长归纳总结交给带教教师，带教教师再按照学生需求进行讲解。要求本小组实习护生每个人都参与寻找自己不懂的问题，至少提出2～5个问题。根据学生需求的多少进行一对一或集体授课。

1.2.2 评价方法 （1）本轮实习护生的实习成绩按照《重庆医科大学附属第二医院老年病科教学评分标准》执行。（2）两组护生都参加本科室的专科理论考试和临床操作考试，理论考试由本科室教学组长安排，在统一时间进行闭卷审阅等方法，成绩占出科考核的45%计入护生的实习手册。临床操作考试按照《重庆医科大学附属第二医院操作评分标准》执行，由4名教学能力强的教师考核后取平均分数作为最终操作考核成绩，占出科考核成绩的45%计入实习手册。（3）综合素质评分内容包括学习态度、工作能力、着装、服务态度等五项将学生的表现分为优、良、中、差4个等级（4、3、2、1分）评分，每一项分为5个小项，占出科考核成绩的10%计入实习手册。（4）护生自评是指护生根据自己实习过程中的掌握情况进行自我评价，自我评价标准按照《重庆医科大学附二医院评分标准》执行，两组均计算患者满意度。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料以构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组护生理论成绩、操作成绩、综合素质成绩比较 观察组的理论成绩、操作成绩、综合素质成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组护生理论成绩、操作成绩、综合素质成绩比较（±s，分）

表1 两组护生理论成绩、操作成绩、综合素质成绩比较（±s，分）

注∶与对照组比较，aP＜0.01。

组别观察组对照组n 理论成绩 操作成绩 综合素质80 80 89.0±12.6a74.0±11.2 87.0±11.3a67.4±10.7 90.1±7.2a78.2±6.9

2.2 两组护生的患者满意度及自我评价比较 观察组护生的患者满意度及自我评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组护士的患者满意度及自我评价比较（±s）

表2 两组护士的患者满意度及自我评价比较（±s）

注∶与对照组比较，aP＜0.01。

组别n 患者对护生满意率（%）自我评价（分）观察组对照组80 80 97.0±10.2a78.0±6.2 94.2±6.3a77.3±4.8

3 讨 论

3.1 新型自提问题模式的质量评价是保证其效果的重要环节[2]由实习大专护生自己在实习过程中寻找问题，有目的地学习，为实习护生搭建自己学习的平台，带教教师参与到问题当中，起引导作用，随时解决护生不懂的问题。以培养护生独立自主和创新的能力，让护生理论联系实际，用理论知识解决实际问题的能力为教学目标[3]。

3.2 新型自提问题模式教学对护生临床思维能力和批判性思维能力的培养 护生在实习过程中寻找问题，这种新型教学模式能训练护生的临床思维和批判性思维，能够灵活地应用已学知识和实习经验选择解决问题的方法，在反复思考的基础上加以分析和推理，做出准确的判断，在面临各种复杂的护理问题和选择时能够正确进行取舍。

3.3 培养护生自学能力 培养护生自己查阅资料和文献，查看病历和患者的能力，使护生能够自觉地更新知识，查阅国内外护理文献，解决护理中的难题，跟上现代医学发展的步伐，养成自学好习惯。

3.4 充分发挥护生学习的主动性 新型自提问题模式是护生在实习过程中自己寻找问题，均由护生自己完成，并主动与患者、家属、医生及带教教师沟通交流，了解患者的病情、社会心理状态及用药情况。而且同组其他护生必须做好充分准备，每个人提出2～5个问题。带着问题学习，充分发挥护生主观能动性。

3.5 有利于专科基本知识、技能与实践相结合 在提出护理问题过程中，通过对相关疾病护理知识的分析、讨论、解答，使大专护生理论与实际相结合，提高大专护生对所学理论知识的理解能力，增强了记忆力；集思广益，拓展了解决问题的思路。增加了大专护生对患者进行各项操作的机会，提高了大专护生操作的能力。观察组的理论、操作、综合评定及技能考核成绩显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3.6 新型自提问题模式有利于提高护生沟通能力[4]随着护理观念的改变，护理工作已由被动的功能性护理转变为以“患者为中心”的全身心整体护理，这就要求护生多与患者及其家属沟通交流，了解患者的心理，掌握患者存在的护理问题。护生还要善于与带教教师沟通，让教师评判解决问题的正确与否，提高患者对护生的满意度，强化了责任制整体护理的内涵。

3.7 有利于提高带教教师理论水平、语言表达能力 在新型自提问题模式下，带教教师不仅需要熟悉老年病科各种疾病的相关知识，而且要具有较强的沟通能力与亲和力。通过回答各种各样的问题，可以提高带教教师理论水平、语言表达能力。带教教师不但要学会和患者进行沟通，同时也需要与护生进行有效沟通。因此，带教教师在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等[5]，无形中也提高了带教教师的综合素质能力[6]。

新型自提问题模式始终围绕问题而进行，由问题开始，以问题结束[7]。在临床教学过程中以护理问题为基础的教学模式是指在临床教学过程中，以患者的护理问题为基础，护生自己学习、讨论为主体，带教教师参与引导的教学方法。该教学模式可以培养大专护生自主学习，激发大专护生的学习兴趣，提高其学习主动性；培养其团队合作精神和口头表达能力；提高带教教师的自身素质。

新型自提问题模式教学的特点是打破学科界限，围绕问题编制综合护理课程，以塑造大专护生的独立自主性，培养其创新能力和理解获取新知识、有效运用理论知识解决实际问题的能力为教学目的[8]。改变了以往的“教师讲学生听，教师做学生看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，自提问题模式教学突出了“课堂是灵魂，大专护理学生是主体，带教教师是关键”的教学理念。新型自提问题模式教学在教学过程中，带教教师慢慢“隐退”，只是在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者（facilitator）、学科专家、信息的咨询者[9]，其有助于大专护生个性的形成，培养集体协作能力[10]。因此，以新型自提问题为基础的教学模式值得在我国临床护理教学中推广和应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.062

：B

：1009-5519（2015）13-2074-03

∶2015-03-17）

∶李国秀（1973-），女，四川南充人，主管护师，主要从事老年护理工作；E-mail∶1878141464@qq.com。