院校联合模式在儿科临床带教中的应用

余丽霞

（重庆南桐矿业有限责任公司总医院，重庆400800）

院校联合模式在儿科临床带教中的应用

余丽霞

（重庆南桐矿业有限责任公司总医院，重庆400800）

目的总结院校联合模式在儿科带教前进行提前干预的应用体会。方法选取2011年3月至2014年12月到该院儿科临床实习的197名护生，分为传统组（115名）和联合组（82名），分别进行传统带教与“院校联合模式”带教。对两组护生理论考试、操作考试合格率及患者满意度进行对比。结果联合组护生理论考试平均成绩、操作考试合格率、患者满意度[（91.1±8.5）分、91.5%（75/82）、95.1%（78/82）]均高于传统组[（77.5±7.2）分、60.9%（70/115）、67.8%（78/ 115）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论院校联合带教模式可以有效克服护生实习心理障碍，增强带教教师、护生与患儿及其家长的有效沟通，解决护生操作难的问题，对于护生职业定位有重要意义。

护理人员/教育；教育，护理；临床实习；院校联合模式；儿科

临床实习是护理教育的最后阶段，是护生理论联系实际，巩固和提高已学知识，锻炼服务思想，培养专业素质，掌握技术水平，提高工作综合能力的重要环节[1]。其实习效果和质量直接影响到护生的职业选择和个人的成长发展。然而长期以来，我国的教育形成了“以学科知识为本”的人才培养取向，培养出的学生存在实践技能和解决实际问题能力薄弱，职业素质欠缺，工作适应期偏长[2]的问题，因儿科实习更具有特殊性，各项护理操作、病情观察等与其他成人科室存在很大差异[3]，该问题显得更为突出。作者从事儿科护理管理和实习带教多年，认真追踪和分析护生实习中的问题，针对问题启动了医院和学校提前介入互动的院校联合模式，有效解决了护生到院实习过程中呈现的种种问题，实习质量得到较大提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2014年12月到本院儿科临床实习的197名护生，均为女生。将2011年3月至2012年12月进行传统带教的护生115名作为传统组，2013年1月至2014年12月在院校联合带教模式下的护生82名作为联合组。两组护生年龄、学历等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组护生一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 传统组 传统组护生从学校到医院后直接安排到科室。科室采取带教教师一对一或一对多进行带教，护生面对陌生的实习环境、特殊的患者对象，普遍存在心理障碍较重，加上临床带教教师较忙，客观上缺少时间对护生进行耐心、细致地指导。从而多种因素导致护生在院实习的效果和质量不高，甚至有的护生对以后选择担任儿科护士心存畏惧。

1.2.2 联合组 护生采取院校联合带教。带教教师提前介入到护生所在学校开展前期心理、理论、操作培训；邀请学校教师与护生共同到科室体验实习过程；体验结束后，医院学校共同分享护生的实习体验经历，总结护生的成功与不足。具体如下。

1.2.2.1 精心组织实习前的培训和心理辅导 护生到医院实习前，由科室精心挑选和组织带教教师深入学校，针对儿科护理的特点、临床护理要求，制订出“院校联合模式”培训计划，开展情景培训，重点针对护生到儿科实习可能遇到的常见困难和问题及应对方法开展心理疏导，讲解应对、交流沟通技巧。以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中，加深学生对专科理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题及解决问题[4]，使护生提前做好思想和方法上的准备。有效的带教能增强护生的优质护理服务意识，对其树立正确的职业观、价值观具有重要意义[5]。

1.2.2.2 对临床常见、常用的儿科操作技术作现场示教 对临床常见、常用的儿科操作技术作现场示教、分步讲解，并指导护生亲自操作，缩短了学校教学与医院实际操作中的距离，使带教教师有充足时间对护生进行耐心细致地指导。护生到医院后不再对儿科专科护理操作技术有陌生和畏惧感，拉近了带教教师与护生之间的师生情谊。

1.2.2.3 邀请学校教师现场观摩和实践体验 护生实习过程中，热情邀请护生所在学校教师到实习医院儿科现场观摩自己学生的实习情况，认真组织护生学校教师与自己的学生一道参与并亲身体验实习，共同切磋技艺，从而大力激发学生工作热情，提升教师的实践能力。减轻医院环境对护生造成的心理压力。

1.2.2.4 认真开展实习效果综合评估反馈 学习结束后，由医院牵头组织召开护生实习效果评估反馈会，全体实习护生、医院和学校双方分管领导、医院带教教师和学校学科教师共同参加会议，科室对照护生体验过程，综合护生的实际情况进行逐一点评，肯定成绩，指出不足，提出希望和要求，为以后正式到院实习做好准备，也为再次回校学习奠定基础与方向。同时护生也为科室反馈实习建议，促进了科室的带教工作。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

联合组护生理论考试平均成绩、操作考试合格率、患者满意度高于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生带教结果比较

3 讨 论

3.1 带教过程中存在问题

3.1.1 护生儿科理论知识掌握难 护生在学校期间学到的护理知识主要具有综合性、普遍适用性特点，到儿科临床实习时才发现儿科理论知识点比成人科室更复杂难记，如简单的生命体征，成人科室一般就是一个范围的定值，而在儿科不同年龄阶段有不同的正常值及表现，如血压要根据不同年龄进行计算∶收缩压（mmHg）＝（年龄×2），舒张压则为收缩压的2/3。护生在实习期间常常不易记牢，知识点容易混淆。

3.1.2 护生儿科护理操作技术上手难 在儿科打针、发药成了实习护生的“拦路虎”。患儿见到医生护士就哭闹，即使在输液台上，患儿手上看不到血管，穿刺成功后又因手动而引起手肿，以致护生对儿科的输液、打针产生了恐惧心理。配药、发药原本是很简单的工作，可小儿的用药量却要按体质量来计算，而护生在学校很少涉及计算。鉴于儿科患者的特殊性，绝大多数患儿存在恐惧情绪和拒绝心理，而相当一部分患儿家长也不愿意实习护生进行护理操作[6]，导致护生实际操作机会偏少，护理操作技术能力得不到锻炼和提高。

3.1.3 护生与患儿和家属沟通难 陈瑜等[7]认为，单纯的学校生活、长期的应试教育，使儿科护生的心理素质及临床应变能力相对欠缺，缺乏沟通技巧能力，综合素质偏低[8]。而患儿正处于生长发育阶段，心理发育尚不成熟，沟通时不能清楚地表达情感，尤其是婴幼儿，尚不能完全通过语言进行沟通[9]。陪患儿到院就诊的家长也特别多，因过于心疼患儿，在治疗过程中护生常常会因多种原因引起家长的责难，甚至大打出手。与患儿和家长的沟通在临床上显得特别困难，甚至一些护生根本不敢与家属进行正面交流、沟通。

3.1.4 护生职业选择定位难 由于在学校学习和到医院临床实习之间存在强烈反差，致使护生对担任儿科护士心中产生阴影，严重影响其职业选择定位，长远来看，对医院儿科护理工作的均衡发展和儿科护理人才的培养极为不利。

3.2 院校联合带教模式的优势

3.2.1 提前介入干预，缩短护生实习适应期 院校联合模式采取医院提前主动介入到学校，针对拟实习的护生开展培训和心理疏导，与护生进行技巧交流，了解护生的思想动态及理论与技能掌握情况，对存在的问题及时纠正和补充[10]。情景模拟教育，使理论学习贴近护理工作情景，让学生感觉是以护士的角色来学习、思考、判断和认识[11]，缩短了护生到科后的实习适应期，从而能较快地投入到专业学习中去。

3.2.2 师生互动，有利于面对面解决理论、操作难题

院校联合模式的运用，可以让临床带教教师有时间、有精力对护生进行耐心细致的指导，避免了临床带教教师在繁忙的工作中无法对护生一一进行指导。同时护生在接触患儿前也能对儿科临床常规的护理进行反复练习，有疑问时可及时得到带教教师解答。到病区实习时，可以较为熟练地为患儿护理，大大提高了儿科实习期间的操作时间，解决了在儿科实习中上手难的问题。增强了护生在儿科学习和工作的信心，为以后的职业选择奠定了良好的基础。

3.2.3 促进临床带教教师教学能力提高 医院的带教教师大多是临床的操作能手，但对于教学并没有经过系统的培训，方式、方法都比较粗暴、简单，较为落后。通过院校联合模式的开启对临床带教教师提出了教学要求，学科知识的强化，PPT的制作，亲和力、授课能力的培养，大大提高了儿科带教教师的教学水平。

3.2.4 院校联动，互补互助，增进协作共育儿科护理人才 院校联合模式的开启强调医院和学校互联互动，增进了院校间针对学生实习前、实习后在理论、操作、沟通等全过程、全方位培养；同时，通过院校联合模式的开启，增进了院校间的相互了解与协作，较好地解决了“学校教学重理论轻实作、医院实习重实作轻理论”的问题，为培养儿科护理人才探索出一种新的培训管理模式。

综上所述，院校联合模式的开启搭建起了实习医院与护校、实习医院与护生之间的沟通交流平台，健全了院校针对临床实习双向联合教学培训模式，能有效克服医院带教教师在教学理论、护校教学教师在操作实践上的不足，增强了护生职业认同感和使命感，提高了儿科临床实习质量和水平，改善了患儿在儿科的就医感受。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.063

：B

：1009-5519（2015）13-2076-03

∶2015-03-18）

∶余丽霞（1974-），女，四川泸县人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail∶1341543814@qq.com。