胸腔膈胸膜源性巨大孤立性纤维瘤1例报道

尹婷婷，刘 基

（淮南东方医院集团总院CT室，安徽淮南232001）

胸腔膈胸膜源性巨大孤立性纤维瘤1例报道

尹婷婷，刘 基

（淮南东方医院集团总院CT室，安徽淮南232001）

孤立性纤维瘤；胸膜；放射摄影术，胸部；体层摄影术，X线计算机；病例报告

孤立性纤维瘤是一种少见的间质源性肿瘤，多为良性，大部分患者无明显症状。本文介绍了1例胸腔膈胸膜源性巨大孤立性纤维瘤患者的CT平扫及增强扫描的影像表现，并结合其术中所见特点及术后病理诊断对该病进行了分析。手术切除后病理结果与CT诊断相符合，说明CT检查对该病的诊断具有很高价值，特别是瘤蒂的存在对其诊断具有很高的特异性。

1 临床资料

患者，男，43岁，因胸闷、气促数月入院。胸部CT平扫示左侧胸腔内见一巨大团块状不均匀软组织密度影（图1a），大小约180 mm×123 mm×189 mm，CT值为26～37 Hu，与膈面分界不清，左肺受压不张；增强扫描动脉期见膈动脉部分分支血管穿行于肿块内（图1b），病灶实质部分可见轻度不均匀强化（图1c～d）；诊断为横膈来源的肿瘤性病变，建议进一步检查。手术切除肿块大小约20 cm×20 cm×12 cm，包膜完整，边缘见裂隙，呈乳头状生长，底部见一瘤蒂位于膈面。病理学检查免疫组化结果Vimtin（+）、CD34（+），符合孤立性纤维瘤表现。3个月后复查胸部CT平扫未见明显异常表现（图1e）。

图1 胸部CT平扫和增强扫描

2 讨 论

孤立性纤维瘤是一种少见的间质源性肿瘤，主要发生于胸膜，少数发生于肺、生殖系统、腹腔等处，该病多为良性，部分患者存在潜在恶性生物学行为。多数患者无明显临床症状，如肿瘤体积较大时可出现胸闷、气喘、慢性咳嗽等症状。本例病灶巨大，故产生明显的临床症状。CT检查对孤立性纤维瘤的诊断具有极高价值∶肿瘤较小时密度常较均匀，增强扫描强化相对均匀；肿块较大时常合并黏液样变性、出血、坏死、囊变等而呈混杂密度，少见钙化，增强后常呈现轻度不均匀“地图样”强化；肿瘤边缘带瘤蒂对其诊断具有较高的特异性[1]。无瘤蒂、体积大于10 cm及肿瘤内较多黏液样变性、出血、坏死、囊变等可提示恶性孤立性纤维瘤可能[2]。结合病史及影像学表现不难与孤立性间皮瘤、肺部良性肿瘤及肺癌等鉴别。完整的手术切除是治疗孤立性纤维瘤的主要方法[3-4]。需要注意的是，带蒂的肿瘤内有明显的供血血管，术中应及时结扎瘤蒂以控制出血[5]。

[1]张永华，巴照贵，赵绍宏.胸部孤立性纤维肿瘤的MSCT表现[J].中国医学影像学杂志，2010，18（5）∶443-447.

[2]Song SW，Jung JI，Lee KY，et al.Malignant solitary fibrous tumor of the pleura∶computed tomography-pathological correlation and comparison with computed tomography of benign solitary fibrous tumor of the pleura[J].Jpn J Radiol，2010，28（8）∶602-608.

[3]Bini A，Brandolini J，Davoli F，et al.Solitary fibrous tumor of the pleura∶surgery and clinical course in 18 cases[J].Asian Cardiovasc Thorac Ann，2009，17（4）∶378-381.

[4]龙谦，梅宏，刘迪.胸腔内孤立性纤维瘤的临床探讨[J].现代医药卫生，2013，29（7）∶1047-1049.

[5]韩志军，任华，李单青，等.胸部孤立性纤维瘤的诊断与外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（3）∶227-230.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.068

：C

：1009-5519（2015）13-2086-02

∶2015-03-29）

∶尹婷婷（1981-），女，安徽淮南人，主治医师，主要从事CT诊断工作；E-mail∶752371184@qq.com。