老年肺结核的预防与控制策略

周必友

贵州省石阡县疾病预防控制中心，贵州石阡 555100

老年肺结核的预防与控制策略

周必友

贵州省石阡县疾病预防控制中心，贵州石阡 555100

目的总结老年肺结核的预防与控制策略，寻找能够提升老年肺结核整体防治效率的主要方案。方法该研究随机选择2014年3月—2015年3月期间在该中心结核病防治科接受诊治的51例老年肺结核病患，在观察其临床资料的基础上，详细记录其疗效、并发症以及临床指标等信息，总结老年肺结核的预防与控制策略。结果老年肺结核病患通常会出现呼吸短促、咳嗽、呼吸困难以及咯血等症状，常见于浸润型，予以治疗以后，均有明显好转。结论分析疾病特征、加强日常防范已成为老年肺结核的预防与控制活动中的基础性项目，有助于提升疾病防治效率。

老年肺结核；预防；控制；并发症

肺结核本身属于呼吸内科临床上的常见病症，除了发病率极高之外，还具有较强传染性，以结核杆菌作为主要病原体，病患耐药症状呈逐年加重趋势。老年人群体的免疫能力呈迅速下降趋势，同时其组织功能、器官功能都在迅速退化，极易受到病菌感染，且会并发肺结核等病症，因此老年肺结核成为了当前的公共性卫生难题。总结老年肺结核的预防与控制策略尤其关键。一般而言，老年肺结核病患在临床症状方面并不会出现特异性，然而由于其病程非常长久，所以病患极易并发各种类型疾病，误诊等问题时有发生，直接延误病患治疗，影响其生存效率[1]。鉴于此，为总结老年肺结核的预防与控制策略，该研究随机选取2014年3月—2015年3月期间在该中心结核病防治科接受诊治的51例老年肺结核病患，在观察其临床资料的基础上，详细记录其疗效、并发症以及临床指标等信息，通过总结老年肺结核的预防与控制策略，寻找能够提升老年肺结核整体防治效率的主要方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2015年3月期间在该中心结核病防治科接受诊治的51例老年肺结核病患，男性病患有29例，女性病患有22例；病患年纪最大的88岁，年纪最小的62岁；病患病程最长的4年，最短的0.2年。

1.2 方法

观察51例老年肺结核病患临床资料，详细记录其疗效、并发症以及临床指标等信息，同时总结老年肺结核的预防与控制策略。

1.3 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件分析并且处理该次研究活动中的各项数据，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

老年肺结核病患通常会出现呼吸短促、咳嗽、呼吸困难以及咯血等症状，常见于浸润型。予以治疗以后，均有明显好转，详细情况见表1。

表1 治疗前后老年肺结核病患临床指征[n(%)]

3 讨论

3.1 老年肺结核的预防与控制策略

①严格控制病源。老年肺结核病患者通常携带结核杆菌，极易传染给与之亲密接触的人，使之陷入潜在危害中。业内人士经过研究之后发现[2]，肺结核整体传染性在病患症状出现以前会达到高峰值，在未接受系统性治疗以前，其周围健康人群的感染率可达到10人/年。鉴于此，针对老年肺结核疑似病患，应当予以X线胸片检测，当病患确诊以后，及时予以隔离治疗。

②疫苗预防。针对与老年肺结核病患有直接接触的易感人群，均应当予以卡介苗接种，通过加强日常保健、饮食营养以及日常休息，嘱咐病患适当加强身体锻炼，用以提升其免疫能力以及抵抗能力。

③切断传播源。老年肺结核以呼吸道为其根本性传播途径，所以在日常预防与控制工作中，告知易感人群注重个人卫生以及环境卫生。养成良好个人习惯，并保证室内环境的清洁性、通风性，确保空气始终处于流通状态[3]。

④加强疾病防治。基于老年肺结核病患来说，其防治药物涉及到盐酸乙胺丁醇片、利福平片、硫酸链霉素、异烟肼片以及吡嗪酰胺片等。由于不同病患在临床特征方面存在着差异性，所以需要针对性用药，并给予病患全程指导，确保其用药的有效性。

3.2 老年肺结核的药物防治注意事项

药物防治实践程序中，要求临床医师结合病患肝功能状况、肾功能状况、体质情况以及体重情况等信息，予以针对性、个性化治疗。与此同时，在治疗程序中，应当严格把握以下诸多环节：①给予老年肺结核病患药敏试验，结合其实验结果，并详细咨询病患用药史，通过综合考量，制定出安全性治疗方案。②严格控制老年肺结核病患用药剂量，以免剂量过大使病患出现各种类型毒性反应，给其身体带来二次伤害。③结合病患病情发展状况，择优选择不良反应小、安全性高的药品。④针对耐受能力相对偏差的老年肺结核病患，建议予以化疗方案治疗；对于多药耐药的老年肺结核病患，建议予以使用一定剂量抗结核类抗生素；针对肝功能以及肾功能普遍偏差的老年肺结核病患，建议予以使用帕星肼或者是利福喷丁胶囊等药物[4-5]。

该次研究发现，老年肺结核病患通常会出现呼吸短促、咳嗽、呼吸困难以及咯血等症状，而且常见于浸润型。所以在开展临床治疗活动中，建议临床医师深入分析病患结核类型，在对其疾病特征、治疗情况进行全方位观察和记录的基础上，嘱咐病患加强日常防范，从而有效提升其防治效果，进而提升老年肺结核病患晚期生存质量。

[1]王兴洲,徐凌忠,刘志敏,等.老年肺结核患者焦虑心理状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2010,30(22):3362-3363.

[2]卢怡帆,徐凌忠,王兴洲,等.山东省活动性肺结核情况与相关因素分析[J].中国卫生统计,2013,30(4):549-550.

[3]毕科研,段月庭,蔡向敬,等.老年耐多药肺结核患者肺部感染的病原菌分布及感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(24):6047-6049.

[4]李永文,王志萍,耿红.山东省部分地区老年肺结核患者就诊延迟现况及其影响因素[J].中国老年学杂志,2013,33(5): 1125-1127.

[5]潘朝霞.老年慢性阻塞性肺疾病并肺结核46例临床分析[J].中国医师杂志,2013,z1(z1):119-120.

The Elderly Tuberculosis Prevention and Control Strategy

ZHOU Bi-you
Shiqian Country Center for Disease Control and Prevention in Guizhou,Shiqian,Guizhou Province,555100 China

ObjectiveTo summarize the elderly tuberculosis prevention and control strategy,seeking to promote the elderly tuberculosis prevention and control of the overall efficiency of the main program.MethodsThe author randomly selected 2014 duringmarch,2015-march in the center of diagnosis and treatment of TB prevention and control department to accept the 51 cases of senile pulmonary tuberculosis patients and observe its clinical data,on the basis of detailed records its efficacy,complications and clinical indicators such as information,summarize the elderly tuberculosis prevention and control strategy.ResultsThe study found that the elderly tuberculosis patients is usually a shortness of breath,cough,dyspnea and the symptom such as hemoptysis,found in infiltrating type,shall be after the prevention,treatment,all have improved significantly.ConclusionAnalyzing the characteristic of the disease,strengthen the daily prevention has become the fundamental project in elderly tuberculosis prevention and control activities,help to improve efficiency of disease prevention and control,can be promoted.

The elderly tuberculosis;Prevention;Control;Complications

R52

A

1672-5654渊2015冤05渊a冤-0138-02

2015-04-05）

周必友(1975.4-)，男，仡佬族，贵州石阡人，本科，公共卫生管理师（中级），主要从事基层疾病预防与控制管理工作。