参与式管理在科室护理管理工作中的应用分析

江蕾，朱德清，赵玉洁

胶州中心医院，山东青岛 266300

参与式管理在科室护理管理工作中的应用分析

江蕾，朱德清，赵玉洁

胶州中心医院，山东青岛 266300

目的对科室护理管理工作中实施参与式管理的实际效果分析。方法对该科实施参与式管理模式后的护理质量和实施前对比，其中包括组织学习、拟定计划、管理分工和质量控制等不同环节，探讨参与式管理在科室护理管理工作中的应用效果。结果实施参与式管理后，全体护理人员均参与到组织管理之中，和实施前相比，实施后的基础护理、一级护理、病房护理、查对制度、消毒隔离及病人对护理工作满意率等护理质量合格率有显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在科室护理管理中实施参与式管理能够显著提高科室的临床护理质量，为科室患者提供良好的治疗环境和护理效果，值得实施推广及应用。

参与式管理；护理管理；科室；护理质量

参与式管理模式的内涵在于人人参与管理，增强员工对自身所扮演角色的认知，同时可使参与管理者增进责任感，提高工作效益和工作质量[1]。当前护士都有参与管理的迫切愿望，而医院和科室管理在调动员工工作积极性的有效方法则是创造和提供一切机会让护士参与其中。对此，该院特选取某科室实施参与式管理模式，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院某科室应用参与式管理模式，该科室有54张病床，其中抢救床10张，普通病床44张；共有24名护理人员，其中主管护师9名，护师10人，护士5人。学历构成：本科4人，大专毕业16人，大专在读4人。工作资历：2人工作20年，2人工作11人，4人工作6年，5人工作4年，11人工作3年。

1.2 方法

1.2.1 组织学习，拟定计划 由科室护士长组织全体护理人员根据“满足人们健康”展开讨论，主要讨论目标包括，医院应提供什么样的护理、需要什么样的护士及该采取什么方法。通过讨论得出全体护理人员的工作宗旨为以患者需求为最大目标，以此提供全方位的护理。之后护士长则根据去年工作总结及今年护理部门下发的工作计划制定年、月工作计划，详细讨论该计划的可行性和存在问题，最后提出具体的解决实施方案。科室根据全新的护理计划对患者护理，调整内容以实际情况为准。

表1 参与式管理模式应用前后科室护理质量比较

1.2.2 管理分工 为了使科室每一位护士都能参与管理，科室护士长可按照护士资历、特点、能力及日常表现情况，并结合年工作计划分工。具体工作权限为：护士长（业务管理、行政查房安全、科室收支计算，每周组织检查1次）；总务护士（财务保管、患者公休座谈会）；责任护士（安全环境管理、护理业务学习管理、业务技术操作考核、病人等级护理管理、消毒隔离检查、病人公共娱乐活动管理）；专业护士（临床带教管理、全体健康教育授课、护理业务学习管理、护理业务查房、护理文件书写质量）。

1.2.3 质量控制 由主管护师及护师组成科室质量控制小组，定期检查危重患者护理、消毒隔离、查对制度、病区管理、日常基础护理质量等。为调动科室护理人员工作积极性，可制定奖惩制度。护理人员每天3次进行查房，其中早上（8:30～9:30），目的在于病区卫生，晨间护理、收集标本、对危重患者护理及完成工作日志）。中午（11: 00～12:00），目的在于护理记录、负责隔离消毒和核对医嘱。下午（14:30～15:30），目的在于病区卫生、落实治疗、基础护理及危重患者护理。护理部门每月1次整体查房，从中了解患者对护理的满意度，并根据患者意见和建议改进和调整护理计划。

1.2.4 管理分层 质量控制小组成员为管理分层第1层，检查所负责项目落实和完成质量情况。可根据与每个质量控制规定目标要求，以书面报告形式将检查结果呈现出来，在每周例会上对存在的相关护理问题进行总结，由质控小组成员讨论后制定出更正修改措施。管理层各小组组长为第2层，一方面监督护理人员在项目中所反映出问题的改进情况，一方面监督负责项目是否妥善完成，上述两项工作结果均以书面报告形式呈现并在科室例会上通报。第3层为主管护师和护士长，对每个小组的工作情况进行二次检查，和第1层相同都以书面报告方式呈现检查结果，对管理不到位的小组及时提出整改建议。

1.3 效果评定

从基础护理、病房护理、消毒隔离及病人对护理工作满意率四个方面考评[4]，其中一级护理、基础护理、病房护理中＜90分（不合格），≥90分（合格）；消毒隔离、查对制度中＞100分（不合格），≥100分（合格）；病人对护理工作满意度中＜85分（不合格），≥100分（合格）。

1.4 统计方法

结果采用SPSS 15.0统计软件，用χ2检验，P＜0.05，则表示差异有统计学意义

2 结果

科室全体护士均参与到此次管理模式中，其基础护理、一级护理、病区护理、查对制度、消毒隔离及病人对护理工作满意率等护理质量合格率均优于应用前，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

护理质量作为衡量医院服务质量的重要标志之一，它对医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益具有直接影响作用。护理质量管理的重点集中在提高患者满意度和护理质量。护理质量控制指按照护理质量形成的规律和过程有计划、组织及协调性的方式控制构成护理质量的各个要素，除了保证护理服务达到相应的规范标准外，同时还要满足服务对象外。护理质量标准范围的确立有利于后续各项护理工作的协调，用现代科学管理方法，以最低成本、最佳的技术提供最优良的护理服务[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，多数患者及家属都表示在治疗疾病的同时希望获得高质量的护理服务，因此有必要充分重视科室护理管理。传统护理管理模式使大部分护理人员被动地接受传达的护理任务，工作积极性不高，缺乏进取心和责任感。普遍认为自身只是科室的一员，只要准时上班，不出医疗事故即可[3]。参与管理的内涵是让科室护理人员均参与到管理中，为参与者创造工作环境，让其拥有管理权和自主权。对于参与管理者来说主要通过参与制定决策，以此体现自身价值[5-6]。随着医疗技术的不断进步和社会高速运行，护理队伍中的高学历者越来越多，护理人员逐渐产生了越来越强烈的被尊重、被认可、归属感和发挥自身才能的愿望。例如在未运用参与式管理模式之前，大部分护理人员不重视基础护理，认为这是家属份内之事。而在参与管理后，个人从管理者的角度明确感觉到基础护理是护理工作的重要组成部分，更是构建和谐护患关系的前提。再例如以前负责技术操作管理的护士，除了自身具备精湛的操作技术外，还带动整个科室护士在医院季度操作考核中全部达标[7]。本文研究结果显示，科室全体护士均参与到此次管理模式中，其基础护理、一级护理、病区护理、查对制度、消毒隔离及病人对护理工作满意率等护理质量合格率均优于应用前，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

相关研究[8]指出，人才是组织中最重要的资产，如何发展人是未来社会领导最重要的职能。对于护理工作来说，在应用参与式管理模式之后，会清楚地认识到患者的满意程度和生命安危与病房管理是否达标息息相关，只有人人参与管理后才会提高病房管理质量。此外，科室护理人员都肩负着管理科室和护理患者的重担，人员分工明确，职责清楚，一定程度上减少了事故发生时相互推诿的现象。护士根据科室管理工作因材施任，可充分展示护理人员的才能智慧，体现其价值观。大家共同解决工作中遇到的难题，有效加强了团队凝聚力，尤其科室质量控制小组对所制定的每一项考核措施都公平、公开的实施，量化每一名护士的工作质量，进而增进护士与护士长、护士与护士之间的信任，更好地服务于科室护理。

综上所述，在科室护理管理中应用参与式管理模式能有利于护士长宏观管理科室，增强护士的责任感和工作能力，减少人员矛盾，提高团队合作力，为患者提供高品质的护理服务，值得临床推广和应用。

[1]皮惠金.细节护理对消毒供应室降低工作差错率和提高科室对灭菌消毒服务满意度评价[J].中外医疗,2014(24):168-170.

[2]黄丽新.人性化护理服务在临床住院科室护理中的效果评价分析[J].中外医疗,2013,32(26):141.

[3]胡欢,杨丽霞.参与管理模式在临床护理管理中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2015（3）:33-34.

[4]姜海容.试论肿瘤科护士长如何在护理工作中加强医院的感染控制[J].中国卫生产业,2013(2):68.

[5]张爱珍.参与管理模式在科室护理管理中的应用[J].现代实用医学,2013（8）:952-953.

[6]王礼蓉.分析加强科室护理管理的有效性,减少医疗纠纷[J].中外医疗,2012,31(2):138.

[7]叶丽萍，蔡秋琴，王珏颖，等.临床护理人员在科室内开展分层继续教育的做法与体会[J].中国卫生产业,2013(4):35.

[8]张荷,王薪景,刘君.全科护士参与管理促进护理质量持续改进[J].中国疗养医学,2012（7）:621-623.

Analysis of App lication of Nursing Management in Nursing Management of Departments

JIANG Lei，ZHU De-qing，ZHAO Yu-jie
Jiaozhou Central Hospital,Qingdao,Shandong Province 266300 China

ObjectiveTo analyze the practical effect of participatory nursingmanagement in the nursingmanagement in the departments..MethodsOf our department involved in the implementation of nursingmanagementmode of nursing quality and the implementation of pre contrast,including organizational learning,develop different links of planning,division of management and quality control,to participate in the application and effect of nursing management in the Department of nursingmanagement.ResultsIn our department involved in the implementation of nursingmanagement,nursing staff are involved in the organizationmanagement,and before the implementation compared to after the implementation of basic nursing,nursing,nursing ward,check the system,disinfection and isolation,and patient to nursing job satisfaction rate of nursing quality qualified rate is significantly improved,significant differences,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion In the Department of nursingmanagement implementation in nursingmanagement can significantly improve the Department of clinical nursing quality and provide good treatment of the environment and the effect of nursing department patients.It is worthy of popularization and application.

Participation in nursingmanagement;Department;Nursingmanagement

R473.82

A

1672-5654（2015）05（a）-0083-03

2015-03-20）

江蕾（1973-），女，山东胶州人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。