血液透析室不良事件发生的原因及预防对策

王瑞丽

偃师市人民医院血液净化科，河南偃师 471900

血液透析室不良事件发生的原因及预防对策

王瑞丽

偃师市人民医院血液净化科，河南偃师 471900

目的分析血液透析室不良事件原因，探讨相应的预防对策。方法随机抽取该院血液透析室2013年1月—2014年12月发生的31例护理不良事件作为探讨对象，对不良事件发生原因进行分析，并总结不良事件发生与护理人员的关系。结果导致不良事件的主要因素血管通路、标本采集、护理人员知识技能欠缺及违反相关制度等，占比分别为35.5%（11/31）、22.6%（7/31）、22.6%（7/31）、19.3%（6/31）。导致31例护理不良事件的护理人员中，共有23例次为＜3年护理经验，占比为74.2%。结论不断提高该院血液透析室护理人员综合素质、责任心及护理技能，进而有效减少护理不良事件发生率，为构建该院和谐医患关系夯实基础。

血液透析室；不良事件；预防对策

血液透析室是该院重要临床治疗场所，能够为众多急慢性肾病患者及危重患者提供良好的血液透析治疗，是医疗风险、纠纷的高发地[1-2]。护理不良事件具有突发性和不可预见性，对患者良好预后构成严重威胁，因此做好科室护理工作具有现实意义。如何保证血液透析患者安全就诊，进而不断提高血液透析室护理服务质量，是目前该科护理人员需要重点思考的主要问题。该研究随机抽取该院血液透析室2013年1月—2014年12月31例护理不良事件作为探讨对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院血液透析室2013年1月—2014年 12月31例护理不良事件，并对其临床资料进行回顾性分析。

1.2 研究方法

对该院31例血液透析室护理不良事件患者的临床资料进行回顾性分析，主要内容包括患者姓名、年龄、病情状况、不良事件的主要类型等。与此同时，统计相关护理人员的主要岗位职责、工作年限及相关工作记录。该研究以分析主要因素为基础，对护理不良事件发生后的主要影响进行评估。

1.3 统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，计数资料均采用率（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件临床患者资料

所有患者均在该院血液透析室接受血液透析治疗。其中，男17例，女14例，年龄36～69岁，平均年龄（52.8± 4.9）岁。

2.2 不良事件发生原因

导致31例患者发生护理风险事件的主要因素血管通路、标本采集、护理人员知识技能欠缺及违反相关制度等，占比分别为35.5%（11/31）、22.6%（7/31），22.6%（7/ 31），19.3%（6/31），各因素所占比例差异无统计学意义（P＞0.05）。导致31例患者出现护理不良事件的护理人员中，共有23例次为＜3年护理经验，占比为74.2%，见表1。

表1 31例护理不良事件发生原因[n（%）]

3 讨论

血液透析室是护理风险事件和不良事件的高发科室，这与临床护理服务工作的性质和特征密切相关。护理不良事件虽然不能完全杜绝，但是可以通过质量控制进行有效规避。现阶段，我国各级医院均越来越重视血液透析室临床护理工作的质量，一定程度上为规范护理行为创造了便利条件。

该研究主要目的是为了分析该院血液透析室临床护理工作中存在的主要不良风险事件，及导致其发生的原因，进而提出具有针对性的干预措施。通过分析31例患者临床资料，得出以下结论：导致31例患者发生护理风险事件的主要因素血管通路、标本采集、护理人员知识技能欠缺及违反相关制度等，占比分别为35.5%（11/31）、22.6%（7/31），22.6%（7/31），19.3%（6/31），与有关文献报道结果基本相符[3]。与此同时，导致31例患者出现护理不良事件的护理人员中，共有23例次为＜3年护理经验，占比为74.2%，这个比例略高于文献的报道结果[4]，考虑原因可能是该研究纳入病例数有限。护理人员的工作年限成为制约工作正常开展的主要因素，护理人员工作年限越短，越容易发生不良风险事件。

针对上述原因，认为应该从以下几个角度不断强化血液透析室护理工作质量：

①树立法律意识，强化人员业务技能：对血液透析室相关人员进行思想教育，使其从思想意识上明确院内感染控制的重要性。定期开展教育和培训，树立全员法律意识，使其能够在法律角度思考血液透析室工作。加强工作责任感，促进医院感染控制活动顺利实施。同时，要对护理人员进行专业技能培训，尤其是针对护理工作年限＜3年的护理人员，对其反复强调常见安全隐患的快速处理方法。

②制定护理工作细则，严格执行消毒隔离制度：根据血液透析室临床实际，对相关标准进行改进，制定出与实际工作相符的护理制度，明确护理服务工作流程。同时，要求科室内每个护理人员均能够详细记录各项护理工作档案，进而方便从工作记录中寻找不良风险事件。严格执行消毒隔离制度，保证血液透析室相关物品不被二次污染[5]。制定血液透析室感染控制具体措施，要求相关人员认真学习，并在实际工作中不断加以贯彻。

③改善科室环境，改进医疗服务行为：改善血液透析室就医环境，科室内必须执行消毒隔离的医疗器械采取集中管理措施。同时，对科室日常服务行为进行监控，促进透析室临床服务逐渐向着科学化、规范化及人性化方向发展[6-7]。对资源配置进行优化，保证治疗过程科学合理，减少错误发生率。

综上所述，相关护理人员工作年限、工作责任心是导致护理风险事件的主要原因，因此要不断对科室风险管理工作进行优化和整改和规范，保证血液透析治疗能够顺利进行，进而减少不良事件发生率。相关护理人员应该根据实际工作需要，不断对自身工作进行定期分析和评估，从而减少纠纷事件的发生率，为构建和谐医患关系发挥积极作用。

[1]王凤.护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：363-364.

[2]闫敏.维持性血液透析患者发生心血管不良事件的影响因素分析[D].济南：山东大学，2012.

[3]隋红霞，隋然，谭丽君，等.血液透析室护理不良事件原因分析及防范对策[J].中外医学研究，2013（20）：123-124.

[4]沈渝，方红艳，饶飞雁，等.维持性血液透析患者院外不良事件原因分析及对策[J].当代护士(中旬刊)，2015（1）：91-92.

[5]王书会.血液透析患者医院感染前瞻性目标监测及直接经济学损失评价研究[D].济南：山东大学，2013.

[6]赵耀.血液透析患者发生丙型肝炎病毒感染的危险因素研究[D].唐山：河北联合大学学报，2014.

[7]刘晓丽，刘静，王湛，等.品管圈在降低中医院血透室护理不良事件中的应用[J].中医药导报，2014，20（15）：96-98.

Blood Dialysis Room Cause of Adverse Events and Prevention Countermeasures

WANG Rui-li
Department of Blood Purification,Yanshi People Hospital,Yanshi,Henan province,471900 China

ObjectiveThis paper analyzes the reasons of hemodialysis room of adverse events,discusses corresponding preventive countermeasures.MethodsRandomly chosen from hemodialysis room in January 2013-December 31 cases in 2014 patients nursing adverse events as study object,analyze the adverse events,and summarize the relationship between adverse events and nursing personnel.ResultsThemain factors that lead to adverse events vascular access knowledge skills shortages,specimen collection,nursing staff and in violation of the relevant system,accounted for 35.5%(11/31),22.6%(7/ 31),22.6%(7/31),19.3%(6/31).At the same time,the cause of nursing adverse events observed in 31 patients nursing personnel,a total of 23 cases for＜3 years of nursing experience,74.2%.ConclusionContinuously improve the blood dialysis room nurses comprehensive quality,responsibility and nursing skills,thus effectively reduce the incidence of nursing adverse events,the solid foundation for building the harmonious doctor-patient relationship.

Hemodialysis;Adverse events;Preventivemeasures

R47

A

1672-5654（2015）05（a）-0022-02

2015-02-04）

王瑞丽（1979.12-），女，河南偃师人，本科，护师，研究方向：临床护理管理。