分析磁共振与螺旋CT对膝关节外伤患者的诊断效果

杨建威

摘要：目的 研究分析磁共振与螺旋CT对膝关节外伤患者的诊断效果与价值。方法 整理收集我院收治的60例膝关节外伤患者分别进行磁共振与螺旋CT诊断，并将诊断效果与术后诊断结果进行比较。结果 从骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节积液等4种损伤类型的诊断情况来看，对照手术治疗证实结果，磁共振诊断与手术证实结果完全一致，且准确率均高于16排螺旋CT，同时仅韧带损伤的诊断结果两种方法比较无统计学意义，其他3种类型均以磁共振诊断准确率显著更高，与16排螺旋CT诊断结果比较有统计学意义（P<0.05）。结论 磁共振对膝关节损伤诊断效果非常理想，值得进一步推广应用。

关键词：膝关节损伤；螺旋CT；磁共振；诊断价值

就当前临床对膝关节外伤的诊断来看，传统方法主要包括X线片检查、CT检查以及超声检查等，但诊断准确率均不十分满意，而自磁共振成像（MRI）的问世后其情况有所改善[1]。为进一步考察MRI对膝关节外伤的诊断效果，本研究特选择笔者在浙二医院进修期间所参与治疗且同时接受过MRI与16排螺旋CT诊断的膝关节外伤患者作为研究对象，通过对其病历资料进行回顾分析，再分别与手术证实结果进行对比，现就相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我于2014年4～6月在浙二医院进修期间参与治疗过的60例膝关节外伤患者作为本研究之对象，其中包括男39例，女21例；年龄18～63岁，平均（31.3±9.5）岁。所有患者均接受高场MRI检查与16排螺旋CT三维重建检查，同时均经临床术后确诊具有骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节积液中的一项或多项膝关节损伤者。

1.2 方法

1.2.1核磁检查 采用西门子1.5T超导型磁共振机，检查时将患者取仰卧体位，将患膝最大程度伸直并外旋l5～20°，采用棉垫或沙袋固定膝关节并将其置于膝关节专用的线圈内。分别采用快速自旋回波（FSE）、自旋回波（SE）、梯度回波（GRE）以及短時反转恢复序列（STIR）进行矢状面、横断面及冠状面成像。具体扫描参数为如下。SET1WI：TR400，TE20，FA90°；FSET2WI：TR3000，TEl25，FA90°；STIR：TR1000，TE50，FA90°；FOV220；激励3次；矩阵256×256。

1.2.2 CT检查 采用西门子16排螺旋CT机，检查过程中首先将患者仰卧于机床之上，足里头外，同时要求患者尽量伸直患膝，将膝关节作为扫描中心，同时延伸至胫腓骨上段与股骨下段，全部长度大概为250mm。具体扫描参数为：120kv，有效mAs 100，螺距0.8，螺旋准直16 mm×0.6mm，扫描层厚1mm，进行软组织窗与骨窗重建。将获得的原始数据传输到工作站以进行包括冠状位、矢状位、斜位、轴位的多平面重组（MPR），另再通过容积再现（VRT）以对膝关节的全貌进行三维立体图像显示。

1.2.3对比分析 指定两位具丰富经验的本科医生对图像进行分析，主要从组织结构的形态、大小、信号等方面对膝关节的影像学检查结果进行对比分析，同时根据患者不同的损伤情况进行分组，包括骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节积液4组，其中具一项以上损伤者可分到不同组别。最后需要说明的是，本组患者均以手术治疗证实结果为最终确诊标准。

2结果

从骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节积液等4种损伤类型的诊断情况来看，对照手术治疗证实结果，磁共振诊断与手术证实结果完全一致，且准确率均高于16排螺旋CT，同时仅韧带损伤的诊断结果两种方法比较无统计学意义，其他3种类型均以磁共振诊断准确率显著更高，与16排螺旋CT诊断结果比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在人体的所有关节当中，膝关节可谓是最重要的负重关节，同时也是人体中最易因外来暴力而造成损伤的关节[2]。本研究所考察的骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节积液等4种情况即为膝关节损伤的主要类型，如果能对该4种类型的膝关节损伤均做出准确诊断，则说明此种诊断方法对膝关节外伤患者的临床诊断与治疗均是更具临床意义的[3]。在长期的临床实践中，笔者认为，针对上述膝关节损伤的几种类型，其MRI诊断是更具有显著性特点的。对膝关节骨质损伤而言，此类患者多为隐匿性骨折，其骨折线在TlWI多表现有线状或不规则条带状的低信号影，而在T2WI则多表现为比较锐利的高信号影。MRI可见股骨髁与胫骨平台范围表现为地图状、网格状以及非线性的信号异常区，此外，其边界一般比较模糊。

综上所述，本次对所入选的60例膝关节外伤患者分别采用磁共振与16排螺旋CT进行诊断，其前者的诊断结果与术后确诊结果完全一致，正确诊断率达到了100%，整体上显著优于16排螺旋CT的诊断效果，提示MRI更便于从多角度与多参数进行成像，对膝关节所发生的骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节积液等损伤诊断效果非常理想，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]冷茜，罗述祥，刘园园，等.MRI和X线检查在膝关节外伤诊断中的比较[J].中国CT和MRI杂志，2005，3（1）：54-56.

[2]高晓翱，乔平.低场磁共振成像诊断膝关节外伤的价值探讨[J].中外医疗，2013，32（1）：174-175.

[3]郭吉敏，刘春霖，曹满瑞，等.MRI与关节镜诊断半月板损伤价值的对照研究[J].J临床放射学杂志，2010，29（11）：1512-1515.