心肌梗死的治疗体会

闫丽双

摘要 目的探讨由动脉血流血长时间缺血引起的心肌缺血坏死的临床治疗体会。方法 选取2011年2月-12月，我院心内科收治的心肌缺血坏死患者20例，对患者临床做心肌梗死的面积及预后做出初步评估，总结治疗资料。结果 对比分析患者临床药物治疗及溶栓治疗前后患者胸骨后压榨样疼痛评估，治疗后评估分明显低于治疗前，结果显示，p<0.05，差异有统计学意义。结论 硝酸酯类药物治疗能及时纠正患者的临床症状，静脉溶栓对缩小梗死面积有疗效。

关键词 心肌梗死；药物治疗

1临床资料与方法

1.1一般资料 2011年2月-12月，我院心内科收治的心肌缺血坏死患者20例，其中男性患者17例，女性患者13例，患者年龄在35-65岁之间，平均年龄55岁，患者临床早期常出现典型胸骨后压榨样疼痛，疼痛部位主要体现在左上肢、上腹部、下颌、颈部，疼痛加剧患者有濒死感，疼痛时间一般持续长达20分钟左右，患者偶有发热、心动过速等全身症状，消化道症状有恶心、呕吐、呃逆。

1.2方法 对心肌梗死患者主要采用药物治疗及静脉溶栓治疗，硝酸酯类药物起到止痛效果，减少静脉回心血量，降低心脏前负荷。静脉溶栓治疗可再通血管、缩小梗死面积。

1.3统计分析 利用spss20.0软件对临床数据分析，计量数据采用t检验，数据资料采用均值与标准差方式，p<0.05，表示差异有统计意义。

3讨论 冠状动脉病变后发生冠状动脉血流血供急剧中断易引起心肌缺血坏死，冠状动脉病变包括单支及多支病变，有左前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干闭塞及多支闭塞，可引起相应部位的心肌梗死。心肌梗死可导致左室舒张和收缩功能障碍，心室重构出现心脏扩大或心力衰竭（即泵衰竭分为Ⅳ级），急性心肌缺血导致心电不稳定，出现心律失常等病理变化。

急性心肌梗死主要由病变的冠状动脉引发患者动脉血流血供不足或突然中断造成心肌缺血所致。系冠状动脉痉挛、炎症、栓塞等是造成心肌梗死的重要致病元素，在动脉硬化所形成的冠状动脉管腔狭窄和心肌供血不足的基础上发生斑块破裂、斑块内出血从而促发管腔内血栓的形成。诸多因素能引起心肌梗死的发生，严重心律失常、过重的体力活动、情绪激动等均能造成动脉供血减少和中断而导致发生心肌梗死。冠状动脉病变包括单支及多支病变，不同的病变可引起相应部位的心肌梗死[2] 。心肌梗死面积可涉及到心室壁的全层或四分之三面积坏死，经心电图检查为有分Q波心肌梗死和无Q波心肌梗死，心电图上显示有Q波出现，为Q波心肌梗死，而心电图不出现Q波的，则称为无Q波心肌梗死。

心肌梗死可导致左室舒张和收缩功能障碍，心室重构出现心脏扩大或心力衰竭（即泵衰竭分为Ⅳ级），急性心肌缺血导致心电不稳定，出现心律失常等病理变化。

心肌梗死患者临床常见低血压，可出现心源性休克、急性左心衰竭，严重者可发生肺水肿，并可发生右心衰竭。右室梗死时可有右心衰竭症状。全身症状有发热、心动过速，消化道症状有恶心、呕吐、呃逆、腹部胀痛等。

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