家庭护理干预对哮喘患儿的应用价值分析

徐丽

临床护理

家庭护理干预对哮喘患儿的应用价值分析

徐丽

目的 总结家庭护理干预对哮喘患儿产生的治疗效果影响。方法 将164例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各82例,对照组实施常规的哮喘治疗与护理干预；观察组在此基础上联合家庭护理干预治疗。随访时间为12个月,观察两组患儿的治疗效果和焦虑程度。结果 观察组总有效率为93.90%(77/82),对照组总效率为65.85%(54/82),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组家属的教育自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分得到显著的改善,与对照组家属比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 哮喘患儿的治疗及护理干预工作具有一定的意义,在常规治疗护理基础上进行家庭护理干预,能取得更佳的治疗效果。

哮喘； 家庭护理干预； 价值

哮喘在儿童疾病中较为常见,其是一种呼吸道慢性炎症性疾病,给患儿的成长造成严重的负面影响[1]。由于治疗时间长,易反复发作,很多哮喘患儿的治疗效果都不佳,主要是家庭的治疗依从性较差。目前,儿童病缓期家长的不重视、病急时乱投医,造成患儿永久性肺损害的发生屡见不鲜,不仅影响到患儿正常的生长发育,还会对家庭生活造成影响,导致家庭负担加重。有研究显示,以家庭为核心的护理模式能够显著提高患儿与家属对哮喘发作的应对能力及临床效果。有效的家庭护理干预方式针对患儿的个别情况实施护理,满足患儿的生理、心理以及社会需要,对患儿病情的恢复及生活质量的提高具有重要意义[2]。本院对哮喘患儿采取家庭护理干预方式进行研究取得较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将湖南省儿童医院呼吸一科2011-04/2012-04收治的164例哮喘患儿作为观察对象,根据患儿的入院日期尾数分为观察组和对照组各82例,尾数为奇数的为观察组、尾数为偶数的为对照组。观察组中男44例,女38例,年龄8个月至12岁,平均(4.6±2.5)岁；对照组中男47例,女35例,年龄6个月至13岁,平均(4.2±3.1)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)呼吸期间双肺可闻及散在或弥散性以呼气音为主的哮鸣音；(2)反复性发作的气促、咳嗽；(3)应用支气管舒张剂疗效显著[3]。

1.3 纳入标准 根据全国儿童哮喘防治协会组制作的标准,病史超过1年、接受全球哮喘防治战略方案推荐的缓解药物与长期控制药物治疗的患儿[4]。

1.4 排除标准 (1)由于其他疾病造成的喘息、气促和咳嗽症状患儿；(2)有药物禁忌证的患儿[5]。

1.5 治疗护理方法 对照组实施常规哮喘治疗的护理,根据患儿病情轻重缓急按照GNA方案[6]中的建议进行阶梯式的方式进行治疗。患儿缓解期根据病情选择吸入不同剂量的糖皮质激素,在急性发作过程中使用氨茶碱进行抑制,发作非常严重的患儿采用口服或者静脉滴注的方式。年龄小于5周岁的患儿使用储雾罐吸入,每两个月来院复诊,根据病情发展情况进行降级治疗。使用常规护理干预,指导家长避免患儿与诱发哮喘的各种因素接触、实施呼吸系统功能的锻炼、指导其书写哮喘日记等。观察组在对照组基础上实施家庭综合护理干预,具体方法为：告知家长环境中的哮喘过敏原,避免患儿与之接触；不要进行剧烈运动以及精神高度紧张的活动；规范使用雾化药品,普米克联合博利康尼混悬液使用液化泵雾化后吸入,12 h重复进行一次；鼓励患儿多清理呼吸道,进行有效咳嗽将痰液清除出来,家长可以采用拍背的方式协助患儿咳出痰液,痰多而咳嗽无力的患儿家长要随时准备好吸痰；为患儿创造良好的生活环境,保持空气的新鲜流通,并保持安静；一旦患儿的哮喘发作,家长要帮助患儿找到舒适的体位,尽可能的消除患儿的不适症状,鼓励患儿自行将自己的情况告知家长或者医务工作人员；与家长进行良好的沟通,打消他们的疑虑,消除其紧张和焦虑的心理。护士在这一过程中要注意患儿的护理干预,还要重视家长的心理变化,及时对出现的异常情况进行解释和教育。

1.6 观察指标 (1)临床治疗有效率；(2)应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对患儿家属状态予以评价。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：患儿偶尔会哮喘发作,无需使用药物或者是需要使用原来三分之一的药剂量就能够缓解；(2)有效：哮喘症状得到明显的缓解,每周的发生次数在1次左右,比治疗之前发作次数减少；(3)无效：患儿的临床症状没有得到缓解甚至出现加重。患儿的治疗总有效率为显效和有效之和。

1.8 统计学方法 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学处理,计量资料行t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较 见表1。

表1 两组患儿的治疗总有效率比较[n(%),n=82]

注：与对照组比较,aχ2=20.07,P<0.05。

表1结果表明,观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组与对照组患儿家属的SAS与SDS评分比较 见表2。

表2 两组患儿家属的SAS与SDS评分情况[n(%),n=82]

注：与对照组比较,at=21.28,16.03,P<0.05。

表2结果表明,观察组家长的心理状态较对照组家长更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 随访 对两组患者进行为期1年的随访,观察组患儿的复发率为4.88%；对照组为14.63%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.43,P<0.05)。

3 讨论

哮喘是一种非常顽固的疾病,病情反复性非常强,给患儿和家属带来巨大的心理负担。哮喘的食疗需要结合患儿的生理、心理以及社会等各方面的需要,综合进行护理干预才能取得一定的成果[7]。本研究总结出哮喘患儿家庭护理的要点：(1)做好家属的心理护理工作。哮喘病情的发展和反复非常容易给患儿和家属带来严重的心理问题,单纯使用药物进行治疗难以真正意义上实现哮喘的根治。做好家属的心理工作非常重要,护理人员应当主动了解家长的想法和心态,有针对性的进行指导,并向家长强调患儿在康复中家庭因素所占的重要地位[8]。本研究中大多数的家长在护理干预之前存在严重的负面情绪,显示出紧张、焦虑、恐怖等心理。主要是由于缺乏对哮喘的正确认知,时刻害怕患儿的哮喘发作,焦虑程度非常高。为在进行护理干预之后,观察组患儿家属的SAS以及SDS评分明显低于对照组患儿家属,证明事实家庭护理干预对于患儿家属的心理具有积极作用。(2)提高家属的照护水平。哮喘并不是短期就能够治愈的疾病,需要非常漫长的疾病管理时间,很多患儿和家属都缺乏相关的技能和知识[9]。所以护理人员应当在沟通过程中向家属讲解哮喘相关知识,让其能够辨识哮喘发作的先兆症状,同时教会家属在患儿哮喘发作后应该怎样协助其缓解病情,用药后患儿的病情没有得到控制的,一定要寻求医生的帮助。吸入疗法是当前治疗哮喘的主要手段之一,但是在实际使用过程中,有很多患儿家属认为药物疗效差,或者是担心长期用药影响患儿的生长发育,便自行停药,导致患儿的病情反复。事实上,正确掌握吸入方式对哮喘的疗效是非常明显的,应当对家长使用吸入仪器的技巧进行指导和评价,给患儿提供有效的吸入方式,达到治疗疾病的目的。(3)哮喘日记的使用指导。对患儿的病情进行持续的检测,包括患儿白天和夜间咳嗽情况、运动量以及用药情况等,指导家属正确及时记录。强调哮喘日记对于医生观察患儿病情、掌握其发病规律具有非常重要的意义[10]。对于文化程度较低的家长要进行反复说明和指导,直到他们能够独立正确的进行记录。同时指导家属根据PEF值对患儿的病情进行观测,及时与主治医生联系以及来院复诊,正确的调整用药。

本研究通过12个月的随访治疗,观察组患儿的病情得到非常明显的改善,其治疗总有效率达到93.90%,显著高于对照患儿的治疗总有效率65.85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时观察组患儿家属的焦虑情况也得到改善,与对照组患儿家属相比差异有统计学意义(P<0.05),证明在常规治疗的基础上采用家庭护理干预的方式能够显著缓解患儿的病情,提高患儿的生活质量；同时家属在护理过程中掌握更多的哮喘知识和帮助患儿改善病情的技巧,其心理压力得到很大的缓解。

总之,使用家庭护理干预的方式治疗儿童哮喘能够为患儿提供综合全面的护理体验,效果安全可靠,能够改善患儿的生活方式,缓解病情；提高家属的治疗信息和依从性,改变其不正确的认识,改善患儿的生活质量,具有很好的临床推广使用价值。

[1] 鲁斌辉,杨红炬.以家庭为中心的护理干预对哮喘患儿的影响[J].中国医药导报,2010,7(14)：94-96.

[2] 阐玉英,许锬,张莉，等.以家庭为中心的护理对哮喘患儿疗效的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(4)：100-102.

[3] 程艳.家庭护理干预对支气管哮喘患儿遵医行为及疗效的影响[J].实用临床医药杂志,2011,15(22)：154-156.

[4] 崔传英,付延霞.家庭护理干预对哮喘患儿病情控制及生活质量的影响[J].中国临床实用医学,2014,9(6)：69-70.

[5] 戴爱平,黎海鸥,文值，等.家庭干预对学龄期哮喘患儿治疗依从性、疗效及生活质量的影响[J].护理研究,2014,28(11)：1302-1304.

[6] 于桂玲,赵懿,于晶，等.哮喘儿童家庭自我管理干预研究现状[J].中国护理管理,2013,13(8)：102-104.

[7] 谭晓梅,刘卓勋,胡彬文，等.儿童哮喘中西医健康管理系统构建与思考[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(2)：131-132.

[8] 吕卫华,黄卫良.中西医综合干预治疗儿童支气管哮喘80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(5)：453-455.

[9] 孙丽平,丁利忠,王延博，等.王烈教授“哮喘苗期”理论初探[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(2)：98-99.

[10] 邱燕云,周燕萍.家庭干预对学龄期哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7)：1790-1791.

(本文编辑：张小冬)

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Application value of the family nursing intervention in children with asthma

XULi.

HunanChildren'sHospital,Changsha410007,China.

Objective To summarize the effect of family nursing intervention in the treatment of children with asthma.Methods Totally 164 cases of children with asthma were randomly divided into observation group and control group with 82 cases in each group. The control group was treated with routine asthma treatment and nursing intervention. The observation group was given family nursing intervention in addition to treatment for control group. Follow-up time was 12 months and the therapeutic effect and anxiety level of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 93.90%(77/82), and the total effective rate of the control group was 65.85%(54/82), the difference between the two groups being statistically significant (P<0.05); in the observation group SDS and SAS of the family members were significantly improved, showing statistical difference compared with the control group (SDS <0.05).Conclusion Treatment and nursing intervention in children with asthma has a certain significance, which can get better therapeutic effect when performed on the basis of routine nursing care.

asthma; family nursing intervention; value

410007 长沙,湖南省儿童医院呼吸一科

徐丽(1986-),女,主管护师。研究方向：儿科临床护理。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.046

R562.2+5

B

1674-3865(2015)05-0529-03

2015-05-07)