复方丹参注射液对病毒性脑炎患儿血浆溶血磷脂酸浓度改善的临床意义

王云

临床研究

复方丹参注射液对病毒性脑炎患儿血浆溶血磷脂酸浓度改善的临床意义

王云

目的 观察复方丹参注射液对病毒性脑炎患儿治疗前后血浆溶血磷脂酸浓度变化及意义。方法 选取98例脑炎患儿,随机分成观察组和对照组各49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液治疗,对比分析两组患儿在治疗前及治疗后血浆溶血磷脂酸浓度及凝血指标的变化情况,并分析两组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(95.92%)显著高于对照组(73.47%)(P<0.05)；两组各指标在治疗后不同时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复方丹参注射液可明显改善病毒性脑炎患儿血浆溶血磷脂酸浓度,提高治疗效果,利于疾病好转。

脑炎,病毒性； 复方丹参注射液； 溶血磷脂酸； 儿童

儿童为病毒性脑炎的高发群体,其病种类比较多,目前尚无特效的治疗手段,导致该病的死亡率及后遗症的发生率较高,对患儿健康产生了严重影响。近年来临床研究显示,血管内皮细胞损伤是导致该病发生的一个重要因素[1]。血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)浓度的变化对疾病的轻重判断具有一定的意义,研究显示复方丹参有利于受损的脑组织进行修复和再生,可改善血浆溶血磷脂酸浓度[2]。本研究对本院收治的49例病毒性脑炎患儿采取复方丹参注射液进行治疗,观察血浆溶血磷脂酸浓度的变化,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-09/2014-02河南省舞阳县人民医院儿科共收治病毒性脑炎患儿98例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组中男25例，女24例；年龄8个月至12岁,平均(6.01±1.21)岁；发病时间为(1～13)d,平均(6.11±1.01)d。对照组中男24例，女25例；年龄8个月至13岁,平均(6.10±1.03)岁；发病时间为(1～13)d,平均(6.13±0.99)d。2组患儿年龄、性别、发病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《小儿内科学》第3版中关于病毒性脑炎的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄8个月至13岁；(3)家长知情同意。

1.4 排除标准 (1)颅内肿瘤、有血液或出血性疾病史；(2)伴有严重心、肝、肺、肾功能障碍性疾病；(3)经腰穿刺取脑脊液检测,除外其他脑炎。

1.5 检测方法 两组均于入院治疗前采静脉血5 mL(清晨空腹),依据北京泰福仕科技有限公司生产的血浆溶血磷脂酸水平试剂盒,并根据其说明书测定血浆LPA水平,即将血液置于抗凝管中进行离心取上清,抽提磷脂成分进行过滤、浓缩以及分离,加入显色剂,放置于90 ℃水浴锅约5 min,最后于室温下放置35 min后进行比色测定。同时采取凝血酶法对凝血指标(如血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)进行测定。

1.6 治疗方法 对照组49例患儿给予临床常规治疗,如抗病毒、维持体液及电解质平衡等对症支持疗法,观察组49例患儿在对照组的基础上联合使用复方丹参注射液(必康制药江苏有限公司,规格：每支装2 mL)进行治疗,剂量为2～8 mL/d,采取静脉滴注的方式,每日1次,10 d为1个疗程。两组患儿均在入院治疗之前采集5 mL静脉血,并在治疗后的第5、7、10、14天再次采集5 mL,再次进行上述指标的检测,同时对比分析两组的治疗效果及不良反应。

1.7 观察指标 对观察组和对照组患儿的临床疗效及不良反应进行观察及详细记录；详细检测并记录观察组和对照组患儿的血浆溶血磷脂酸水平及凝血各项指标变化。

1.8 疗效判定标准 (1)显效：临床症状及脑水肿在3 d内消失；(2)有效：临床症状及脑水肿在7 d内消失；(3)无效：临床症状及脑水肿在7 d后仍未消失[4]。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较[n(%),n=49]

注：与对照组比较,aχ2=9.52,P<0.05。

表1结果表明,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后各指标变化情况 观察组各指标在治疗前和治疗后不同时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗14 d时Fib、LPA与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组组各指标在治疗前和治疗后不同时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗14 d时Fib、LPA与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2,3。

表2 观察组治疗前后各指标变化情况±s,n=49)

注：与治疗前比较,aq=17.90,16.39,P<0.05。

表3 对照组治疗前后各指标变化情况±s,n=49)

注：与治疗前比较,aq=17.86,18.48,P<0.05。

3 讨论

病毒性脑炎是由于病毒感染而导致的一种脑实质炎症,并常伴有神经元炎症、坏死及水肿等改变,同时出现一系列的临床表现。据报道病毒性脑炎患儿的体内存在着一定的血管内皮细胞受损,是许多疾病损害的基本动因和早期病变,但目前该病的发病机制尚未完全阐明。

病毒性脑炎患儿的血浆溶血磷脂酸浓度升高,可能涉及以下几个方面[5-7]：(1)在病毒感染的情况下,血管内皮细胞受到损伤,进而累及其附近的神经细胞发生损伤,并诱发相关内皮生长因子的升高,进而进一步启动内源性凝血过程,激活血小板、凝血酶,最终释放大量LPA；(2)在血管内皮细胞损伤过程中,脑血管内皮细胞也出现肿胀,导致脑血管变狭窄,血液中游离病毒颗粒、脱落的内皮细胞、红细胞、炎症细胞以及血小板等容易形成血栓,并有导致脑栓塞的危险,期间也会诱发LPA的升高；患儿血浆中D-二聚体水平出现增高,并呈现高凝状态,在血小板激活的过程中,病情变得更为严重。

复方丹参注射液具有活血化瘀和疏经通络等作用,对血管内皮细胞起到保护作用,并达到抑制血小板的活化,从而预防血栓的形成。本研究显示,通过复方丹参注射液进行治疗,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后指标变化均较治疗前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,复方丹参注射液可明显改善病毒性脑炎患儿血浆溶血磷脂酸浓度,临床加强抗凝治疗可显著改善病情,有利于疾病的好转。

[1] 吕晓春,赵桂林,张润芳.重症病毒性脑炎患儿的临床康复护理[J].中国医药导报,2014,11(20)：131-133.

[2] 阿依克木·尢奴斯.手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床护理分析[J].中外医学研究,2011,9(31)：79-80.

[3] 顾俊琴,张海欣,张彦祥.病毒性脑炎患儿复方丹参治疗前后血浆溶血磷脂酸浓度的变化及意义[J].中国实用儿科杂志,2006,21(5):380-382.

[4] 李业瑜.小儿病毒性脑炎血生化指标改变及其临床意义[J].临床和实验医学杂志,2013,12(2)：120-122.

[5] 宋丽芳,王群思,成怡冰,等.小儿脓毒症急性时相蛋白的水平变化及临床意义[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(12)：1189-1190.

[6] 王进东.黄芪注射液和复方丹参滴丸治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].吉林医学,2011,32(8)：1494-1495.

[7] 丁丽敏,许青田.复方丹参注射液治疗流行性乙型脑炎疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(18)：110-111.

(本文编辑：张小冬)

Effect of compound Danshen injection on concentration of plasma lysophosphatidic acid in children with viral encephalitis and its significance

WANGYun.

WuyangCountyPeople'sHospital,Luohe462400,China.

Objective To investigate the effect of compound Danshen injection on concentration of plasma lysophosphatidic acid in children with viral encephalitis and its significance.Methods A total of 98 cases of viral encephalitis in children were randomly divided into the observation group and the control group (49 cases in each). The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with compound Danshen injection in addition to the treatment for the control group. Compare the change of the concentration of plasma lysophosphatidic acid and coagulation indexes of the two groups before and after treatment, and analyze the therapeutic effect in the two groups.Results The total effective rate of observation group(95.92%) was significantly higher than that of control group (73.47%) (P<0.05); the indexes of the two groups had statistically significant difference at different times after treatment(P<0.05).Conclusion Compound Danshen injection can significantly improve the concentration of plasma lysophosphatidic acid in children with viral encephalitis, and thus improve the therapeutic effect, which is beneficial to disease remission.

encephalitis viral; compound Danshen injection; plasma lysophosphatidic acid; children

462400 河南 漯河,河南省舞阳县人民医院儿科

王云(1979-),女,主治医师。研究方向：小儿内科疾病的诊断与治疗。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.014

R512.3

B

1674-3865(2015)05-0447-03

2014-11-11)