口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿长期疗效分析

张向峰

临床研究

口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿长期疗效分析

张向峰

目的 观察口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效。方法 对86例螨过敏性哮喘患儿的临床资料进行分析。采用口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗44例(联合组),单纯采用匹多莫德治疗42例(单药组),均随访3年,比较两组患儿治疗第2年和第3年结束时的哮喘日间和夜间症状评分、治疗第3年期间哮喘急性发作频率。结果 联合组患儿治疗第2年结束时和第3年结束时的哮喘症状评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第3年期间联合组患儿急性发作频率为27.27%(12/44),低于单药组57.14%(24/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可明显改善患儿的哮喘症状,降低哮喘急性发作频率,长期疗效良好,具有临床推广价值。

哮喘,过敏性； 匹多莫德/治疗应用； 咳喘灵口服液/治疗应用； 儿童

过敏性哮喘是常见的慢性呼吸道疾病。近年来,人们的生活方式发生了很大的改变,哮喘的患病率也不断升高,全球哮喘患病率每年递增10%[1]。在国内各地区变应原谱调查结果显示,尘螨是引发过敏性哮喘的主要致敏原,过敏性哮喘患儿通常为对尘螨过敏的多重过敏患儿[2]。目前,关于治疗结束后过敏性哮喘患儿的长期疗效评估报道较为少见。本文分析了86例螨过敏性哮喘患儿的临床资料,对口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效进行了探讨,旨在为临床治疗螨过敏性哮喘提供有效证据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-08/2011-08郑州市儿童医院呼吸内科收治螨过敏性哮喘患儿86例,按治疗方法分为联合组44例和单药组42例。联合组中男28例,女16例；年龄1～14岁,平均(7.3±1.6)岁；病程3个月至5年,平均(12.6±3.2)个月。单药组中男26例,女16例；年龄2～13岁,平均(7.1±1.9)岁；病程2个月至4年,平均(12.2±3.4)个月。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会哮喘病学分会哮喘学组所指定的过敏性哮喘诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合过敏性哮喘的诊断标准；(2)过敏原为螨；(3)年龄1～14岁；(4)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 肺结核、肺肿瘤和重度肺气肿等疾病者。

1.5 治疗方法 两组患儿均给予抗感染、解痉、预防继发感染和保持呼吸道通畅等常规治疗。联合组采用口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗,匹多莫德口服液(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂),每次10 mL,每日1次；咳喘灵口服液(太阳石(唐山)药业有限公司),<2岁每次5 mL,2～5岁每次7.5 mL,>5岁每次10 mL,每日3次,连续用药2个月。单药组采用匹多莫德口服液治疗,剂量及方法与联合组一致。

1.6 观察指标 记录两组患儿治疗第2年和第3年结束时的哮喘日间和夜间症状评分；记录两组患儿治疗第3年期间哮喘急性发作情况,统计哮喘急性发作频率。

1.7 疗效判定标准 日间症状评分标准：(1)0分：无症状；(2)1分：症状较轻微,持续时间很短；(3)2分：出现2次及以上很短症状；(4)3分：一天中较多次出现轻微症状,对日常生活影响不大；(5)4分：一天中较多次出现轻微症状,对日常生活影响有影响；(6)5分：有严重症状,难以正常生活和工作。夜间症状评分标准：(1)0分：无症状；(2)1分：夜间醒来1次或早醒1次；(3)2分：夜间醒来2次或早醒2次及以上；(4)3分：多次醒来；(5)4分：夜间无法入睡。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘日间、夜间症状评分比较 见表1。

表1 两组患儿哮喘日间、夜间症状评分比较±s,分)

注：与单药组比较,at=31.52,10.94,8.33,26.43,P<0.05。

表1结果表明,联合组患儿治疗第2年结束时和第3年结束时的哮喘日间症状评分和夜间症状评分均明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 两组治疗第3年间哮喘发作频率比较 见表2。

表2 两组患儿治疗第3年间哮喘发作频率比较[n(%)]

注：与单药组比较,aχ2=7.88,P<0.05。

表2结果表明,治疗第3年期间联合组哮喘急性发作频率低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

儿童哮喘在临床上十分常见,对其身心健康造成严重威胁。由于儿童处于生长发育的关键阶段,其身体器官和系统发育尚不成熟,因此该病的治疗引起了人们的广泛重视[4]。气道慢性变态反应炎症是过敏性哮喘的本质,其中尘螨是引发过敏性哮喘的主要致敏原。本次研究所选取的患儿均为螨过敏性哮喘,对尘螨(包括粉尘螨和(或)户尘螨)过敏,由于两种尘螨的同源性很高,其主要抗原交叉反应性达90%以上[5],多数尘螨过敏患儿对粉尘螨和户尘螨均过敏。因此,本次研究并未对患儿因何种尘螨过敏进行区分。

匹多莫德是一种经人工合成的免疫调节剂,该药具有生物与免疫活性。有研究显示匹多莫德可通过降低哮喘患者的CD30表达影响其Th1/Th2平衡,进而对哮喘发作产生抑制作用[6]。临床研究表明,Th1可引发严重的气道反应,而Th2类细胞可诱发气道高反应,二者平衡在哮喘发作中起重要作用。同时,匹多莫德还能下调白细胞介素16(可哮喘中起作用),进而达到控制哮喘的目的[7,8]。咳喘灵口服液是一种治疗呼吸系统疾病的中成药,由石膏、桔梗、麻黄、苦杏仁、罂粟壳、百部、甘草等药配制而成,可通过稳定肺组织中肥大细胞颗粒的单位膜,有效减少化学介质释放,进而达到平喘目的。匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可发挥协同作用,有效抑制非特异性气道高反应性,拮抗尘螨引起的支气管痉挛,从根本上控制哮喘发作[9,10]。本次研究发现，两组患者入组时日、夜症状评分无显著差异；患儿治疗第2、3年结束时联合组日、夜间症状评分均显著低于单药组，这表明螨过敏性哮喘需要经过长期持续性的治疗才能使病情改善，有效缓解哮喘症状。同时联合组评分降低的更加明显，说明匹多莫德联合咳喘灵治疗的效果要优于单一采用匹多莫德口服液治疗。两组患儿治疗第3年期间，联合组患者急性发作的人数明显低于单药组，这表明联合用药在降低螨过敏性哮喘发作频率方面效果较单一用药更加明显。

综上所述,口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可明显改善患儿的哮喘症状,降低哮喘急性发作频率,长期疗效良好,具有临床推广价值。

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[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3)：132-138.

[4] 刘京霞.匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的影响研究[J].中国医药导报,2013,10(12)：79-80.

[5] 刘超英,国家,靳英丽,等.口服匹多莫德治疗老年人过敏性哮喘的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(13)：3173-3174.

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[7] 孙凌新,杨晓松,张德洁,等.匹多莫德对哮喘患儿IL-16及免疫功能的影响[J].临床儿科杂志,2011,29(8)：777-779.

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(本文编辑：刘颖)

Long-term effect of oral pidotimod combined with Kechuanling oral liquid in the treatment of mite allergic asthma

ZHANGXiangfeng.

DepartmentofInternalMedicine,ZhengzhouChildren'sHospital,Zhengzhou450000,China.

Objective To observe the long-term efficacy of oral pidotimod combined with Kechuanling oral liquid in the treatment of children with mite allergic asthma.Methods The clinical data of 86 cases of allergic asthma were analyzed，and they were divided into two groups：the pidotimod combined with Kechuanling oral liquid in the treatment of 44 cases (combination group)，simple pidotimod treatment of 42 cases (single group)；they were followed up for 3 years. Compare the day and night symptom scores at the end of 2ndand 3rdyear of treatment as well as the asthma exacerbation frequency during the 3rdyear of treatment.Results At the end of the second year and the end of the third year, the asthma symptoms score in the combination group was significantly lower than that of the single group, the difference being statistically significant(P<0.05). The frequency of acute attack of the combination group was 27.27%(12/44), lower than that of the single group(57.14%，24/42), and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Pidotimod combined with Kechuanling oral liquid in the treatment of mites allergic asthma can significantly relieve the symptoms of asthma in children and reduce asthmatic exacerbation frequency, with good long-term results and great clinical value.

asthma/allergic; pidotimod/treatment application; Kechuanling oral liquid/treatment application; children

450000 郑州,郑州市儿童医院呼吸内科

张向峰(1979-),男,主治医师。研究方向：小儿呼吸内科相关疾病的诊治。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.008

R256.12

B

1674-3865(2015)05-0433-03

2015-05-23)