消毒供应中心质量追溯系统应用效果分析

李 琼，温月英，汤 兰，何 健，李 静，何 丽

(四川省妇幼保建院·四川省妇女儿童医院消毒供应中心，四川 成都 610031)

消毒供应中心质量追溯系统应用效果分析

李 琼，温月英，汤 兰，何 健，李 静，何 丽

(四川省妇幼保建院·四川省妇女儿童医院消毒供应中心，四川 成都 610031)

目的 提高消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)的工作质量和效率，控制院内感染，实现CSSD处置重复使用医疗器械、物品的质量追溯信息化管理。方法 2014年7月我院采用东华软件股份有限公司设计的CSSD质量追溯系统条形码技术，对院内复用器械、物品的处理进行完整、实时的过程追溯管理。结果 实施前(2014年1～6月)及实施后(7～12月)分别抽样器械包360件，布类包296件，应用追溯系统后发生缺陷包情况少于实施前，差异有统计学意义(P< 0.05)；工作量统计、器械报损、灭菌质量、各项记录质量、过期预警等缺陷情况与实施前比较，差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 CSSD应用追溯系统实现了全程质量监控，保证了复用器械、物品的质量，使消毒供应工作更加规范化、流程化，同时提高了人员综合素质、工作效率和专业化管理水平。

消毒供应中心；质量追溯信息系统；复用医疗器械；无纸化办公；条码技术

消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)是医院内感染控制的核心环节，提高CSSD的质量、优化各项操作流程是我们共同的目标。复用医疗器械、物品传统的方式是从物品的回收-分类-清洗-消毒-检查-包装-灭菌-储存-发放等各项流程均通过人工登记的方式进行，因而存在大量纸张浪费、记录不全、不及时、各项数据准确性不高等严重的质量控制缺陷[1]。各项工作流程中一旦出现质量问题，同一批次的无菌物品根本无法有效追回，责任认定也较难，增加了院感控制难度。我院消毒供应中心于2014年7月应用CSSD追溯信息化系统进行全面质量管理，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院消毒供应中心一期业务用房200 m2以上，业务工作量也较大，CSSD严格进行规范化的三区划分和添置配备：①污物回收清洗区：电脑2台，手持扫描枪1把；②检查包装灭菌区：电脑2台，手持扫描枪1把，条码打印机(5×3)1台；③无菌物品存放区：电脑1台，手持扫描枪1把，条码打印机(10×5)1台，普通打印机1台。东华软件股份有限公司设计的CSSD质量追溯系统软件，该套软件针对医院的实际工作状况，能对CSSD的回收-分类-清洗-消毒-检查-包装-灭菌-储存-发放等流程实时追踪、工作量统计等，始终知道物品包所在的位置和所处的状态、物品过期预警避免过期物品给用户造成损失、记录灭菌器的相关信息等。通过条码扫描(RFID)快速输入数据，记录操作流程每一个步骤。

1.2 方法

1.2.1 重复使用医疗器械、物品回收、分类管理 按照下收下送线路，一个线路包括多个科室和具体负责人。CSSD根据科室申请数量，打印出回收单，拿回收单去科室回收已经用过的医疗器械、物品。如果实际回收数量与系统申请数量有改变，则人工在回收单上做标识，修改CSSD系统数据。

1.2.2 重复使用医疗器械、物品清洗管理 依次扫描-清洗方式-清洗机号-清洗架条码-清洗人-点击确定即可(或者根据内置的条码扫描，确认)，会自动弹出“明细”窗口，明细中对于普通包，可依次选择要清洗的名称和数量，点击“新增”按钮；对于手术包，依次扫描要清洗的消毒包标签；清洗验收，清洗完毕，出清洗锅时，做清洗验收操作。清洗验收功能包括：①对清洗完毕的手术器械及其他治疗包进行合格验收；②对清洗信息采集数据进行删除或修改。清洗验收流程包括：①点开清洗验收界面，系统将当前所有在清洗信息列出；②点击清洗完毕等待验收批次“明细”。③对照系统数量核对实际物品数量，如有数量或种类问题修改为正确，确认无误后点击“验收合格”按钮。

1.2.3 重复使用医疗器械、物品检查、包装灭菌管理 包装好的物品依次扫描-装载完毕进行灭菌合格-确认灭菌-出锅后，须作验收操作，检查数据无误后点击“合格”。

1.2.4 重复使用医疗器械、物品储存、发放管理 若须储存的包就不须扫描，包的状态会显示已灭菌位置在无菌物品存放间；普通包发放，灭菌完毕之后，根据科室申请的数量，在发放页面，将消毒灭菌之后的普通包进行发放(颜色变成紫色)，并且打印出发放单，以供各临床科室进行签字核对。手术包发放灭菌完后，需要将手术包发放到所需科室；在请领发放→手术包发放页面，选择接收科室，扫描发放人和要发放的消毒包条码。

1.2.5 器械报损 添加器械报损的单据，查询器械报损的数据信息。

1.2.6 消毒包有效期 查询在消毒包后的文本框后输入消毒包的部分名称，点击查询按钮即可查出有效期。

1.2.7 容器条码定义点击生成标签 容器条码定义点击就能再生成2个固定标签。

1.2.8 下收下送线路维护 定义CSSD下收下送线路，方便消毒包的回收和发放以及在系统的查询。

1.3 评价标准 按照2009年12月1日实施的“两规一标”和CSSD的各项操作规范及流程[2]，评价应用效果。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。率的比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2014年1～6月及7～12月分别抽样器械包360件，布类包296件，应用追溯系统前后发生缺陷包情况比较，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。工作量统计、器械报损、灭菌质量、各项记录质量、过期预警等发生缺陷情况与应用追溯系统前比较，差异均有统计学意义(P< 0.05)。应用追溯系统前后CSSD质量控制缺陷见表2。

表1 应用追溯系统前后器械包与布类包控制缺陷比较

3 讨论

3.1 CSSD追溯系统的应用实现了全程质量监控 追溯系统的信息完整，便于使用者进行查对，降低出错概率，提高了工作质量。通过唯一的条形码识别，可追溯物品所在的位置和所处的状态；物品过期预警，避免过期物品给临床科室带来不便，杜绝了院感隐患[3]。结果显示消毒供应中心追溯系统的应用实现了物品的回收-分类-清洗-消毒-检查-包装-灭菌-储存-发放等流程的全过程质量监控，尤其对器械清洗，包装，灭菌、器械报损等，在临床应用中提高了准确性和安全性[4]。信息完整便于使用者进行查对，降低出错概率，提高工作质量。通过唯一的条形码识别，可追溯物品所在的位置及所处的状态；物品过期预警可避免过期物品给临床科室带来不便，杜绝了院感隐患。严格的系统控制后，确保物品发放的正确性、安全性；物品的使用能够追溯到具体时间及责任人。

表2 应用追溯系统前后CSSD质量控制缺陷比较

3.2 CSSD追溯系统的应用使消毒灭菌更加规范化及流程化，提高了工作效率 追溯系统应用前每月统计各科工作量和成本效益比需要花费两个工作日，追溯系统自动统计工作量及成本效益分析只需半个小时，极大提高了工作效率和信息的准确性[5，6]。掌控工作人员的工作情况，信息管理系统对各工作环节实行标准化流程控制，各项操作必须按流程进行，不能跨越，比如一组手术器械完成分类清洗需要1小时后方可进行打包操作，打包操作需要30分钟后方可进行灭菌操作，灭菌需要1小时30分钟完成，任何一个环节缺失，系统均会提示未完成某个环节的操作，并使发放环节不能执行，从而使消毒灭菌更加规范化，流程化。

3.3 CSSD追溯系统的应用提高了人员综合素质

CSSD追溯系统的应用提高了人员素质和工作效率，随着医院CSSD专业化程度迅速提高，追溯系统的应用对从事消毒工作的人员专业素质提出了更高的要求，工作职能的改变迫使专业知识的更新。熟悉并掌握计算机基本操作技能、文字输入等；掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌知识及技能；掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；熟悉职业安全防护原则和方法；熟悉医院感染预防与控制相关知识。因此，进行消毒供应专业全方位培训，提高CSSD专业队伍的整体素质和工作人员的工作技能势在必行。

该系统在我院运行的时间较短，经验也不足，如：该系统需要多个科室配合，若一个环节出现问题追溯易中断；部分工作人员对系统的操作流程不熟；对部分自定义模块修改困难；系统运作成本较高，日常维护不及时等，希望在今后的实际运行中积累更多的经验，逐步完善。

[1] 刘素哲，赵文颖，李兰凤，等.消毒供应巾心无菌物品质量追溯系统的应用体会[J].护理实践与研究，2012，9(10)：81-82.

[2] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准[S].2009.

[3] 陈明华，刘学英.医院消毒供应中心再生器械灭菌前的监控与管理[J].实用医院临床杂志，2010，7(4)：150-151.

[4] 柴淑梅，孟艳杰，姜丽杰.消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的开发与应用[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，26(5)2929-2930.

[5] 何述萍，温贤秀.优质护理病房护理人力配置对患者满意度的影响[J].实用医院临床杂志，2014，11(4)：276-278.

[6] 曹林岚，艾照梅.医疗管理，信息管理系统在消毒供应中心的应用[J].新疆医学，2014，44(1)：113-114.

Application effect analysis of a traceability system in CSSD

LI Qiong，WEN Yue-ying，TANG Lan，HE Jian，LI Jing，HE Li

(Central Supply Service Department，Sichuan Provincial Maternal and Child Health Care Hospital，Sichuan Provincial Women and Children Hospital，Chengdu 610031，China)

Objective To enhance the quality and efficiency of central sterile supply department (CSSD)，control the infections in the hospital and realize the digitalized management of reusable medical apparatus and materials through a tracking system.Methods A quality tracking software in CSSD has been applied.It consists of reusable medical apparatus system，flow chart of quality tracking system，expiration warning system，records of sterilizers，and statistic of working loads.The management was realized through the bar code system.Results From July to December of 2014，360 operation apparatus bags and 296 accessory bags were managed by the system.There was a significant difference in working loads，quality of sterilization，package，records and expiration warning after the application of the system (P< 0.05).Conclusion The tracking system realizes the quality monitoring in the whole process，ensures the quality of reusable apparatus and materials，and standardizes the disinfection supplies.It also enhances the comprehensive quality，working efficiency and specialized management of staff.

Central sterile supply department；Quality tracking system；Reusable medical apparatus；Paperless administration；Bar code

R187

A

1672-6170(2015)04-0112-03

2015-02-14；

2015-03-05)