联合检测胃肠疾病患者血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II水平的临床意义

黄雪梅

(四川省遂宁市中心医院检验科，四川 遂宁 629000)

联合检测胃肠疾病患者血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II水平的临床意义

黄雪梅

(四川省遂宁市中心医院检验科，四川 遂宁 629000)

目的 探讨血清胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)在胃肠道疾病诊断中的临床意义。方法 收集我院2014年2～8月的胃肠道疾病患者血清650例(胃肠道疾病组)，同期体检者血清1544例(体检组)，其他住院和门诊患者血清824例(其他组)，采用时间分辨荧光免疫法定量检测分析三组PGI、PGII水平，并对结果进行分析。结果 体验组PGI升高200例，降低32例；PGII升高88例，PGI/PGII比值降低74例。胃肠道疾病组PGI升高202例，降低33例；PGII升高113例，PGI/PGII比值降低54例；824例其它住院和门诊患者血清中，PGI升高139例，降低32例；PGII升高71例，PGI/PGII比值降低35例。胃肠道疾病组患者的 PGI和PGII阳性率高于体验组和其他组(P< 0.05)。结论 血清PGI和PGII可作为胃肠镜检查前的第一线筛查方式，尤其是老年患者。

胃蛋白酶原I；胃蛋白酶原II；胃肠道疾病

胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是胃黏膜组织分泌的一种蛋白酶前体，据免疫原性不同分为PGI和PGII两个亚群。PGI由胃主细胞及颈黏液细胞合成，PGII除了由上述细胞合成外，其他组织腺体也可产生少量PGII，合成后的PG大部分进入胃腔并活化成胃蛋白酶，只有少量PG(约1%)透过胃黏膜毛细血管进入血液循环。本研究旨在探讨血清PGI和PGII水平在胃肠道疾病诊断中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2014年2～8月的胃肠道疾病患者血清650例(胃肠道疾病组)，同期体检者血清1544例(体检组)，其他住院和门诊患者血清824例(其他组)；其中男1426例，女1592例；≥60岁703例，<60岁2315例。

1.2 方法 用微孔板双抗体夹心原理的时间分辨荧光免疫分析法对这些血清进行PGI和PGII的定量检测，检测试剂盒由无锡市江原实业技贸总公司提供，严格按使用说明书操作。结果判断使用标准曲线，PGI>240 ng/ml为升高，PGI<60 ng/ml为降低，PGII>27 ng/ml为升高，PGI/PGII比值<6为降低，符合以上条件的均判为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理。计量资料以中位数表示，采用中位数检验；计数资料比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄患者PGI和PGII阳性率比较 ≥60岁受试者PGI和PGII阳性率均大于<60岁受试者(P< 0.05)，见表1。

2.2 三组PGI和PGII阳性率比较 胃肠道疾病组的 PGI和PGII阳性率高于体检组和其他组(P< 0.05)，体检组、其他组PGI和PGII阳性率较接近，见表2。

表1 不同年龄患者PGI和PGII阳性率比较 [%(n)]

表2 三组患者PGI和PGII阳性率比较 [%(n)]

﹡与其他两组比较，P< 0.05

2.3 三组PGI和PGII阳性的中位值比较 胃肠道疾病组血清PGI降低、PGI/PGII比值降低的阳性中位值明显低于体检组、其他组(P< 0.05)，PGII升高、PGI升高的阳性中位值明显高于体检组、其他组(P< 0.05)，见表3。

表3 三组患者PGI和PGII阳性中位值比较

﹡与其他两组比较，P< 0.05

3 讨论

目前，组织病理学检查是慢性萎缩性胃炎和早期胃癌诊断的主要手段，也是有效预防胃癌病变的最有效方法之一。但因该方法具有一定的侵入性，不适合老年人和其他一些特殊群体[1]。随着年龄的增长，胃肠道疾病的发病率也会增高。从表2可以看出，由于现代人的生活习性，体检人群、其他住院和门诊患者PGI和PGII阳性率也较高。而低血清PGI水平和低PGI/PGII比值反映了胃萎缩，可作为鉴别胃癌高危人群的标志物；而PGI、PGII含量升高也是十二指肠溃疡和胃溃疡的危险因素。慢性萎缩性胃炎通常呈灶状分布，黏膜萎缩严重者多由胃角小弯侧开始，胃体、胃窦随即受到影响，随着病情发展，胃部腺体功能逐渐衰退，发展到后期，腺体功能基本丧失，酶合成功能受到影响、分泌功能受限[2]。从表3看出，胃肠道疾病组的PGI降低阳性的中位值、PGI/PGII比值降低阳性的中位值低于体检人群、其他住院和门诊患者，胃肠道疾病患者组的PGII升高阳性的中位值、PGI升高阳性的中位值高于体检组、其他组。而目前比较公认的胃部疾病发展过程为：从慢性非萎缩性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—不典型增生—胃癌的病变过程。根除H.Plori是治疗胃溃疡的重要手段，多数H.Plori相关性溃疡患者在根除H.Plori后溃疡复发率和并发症可明显降低，并且可达到溃疡愈合的治疗目的[3]。而早期胃癌只累及黏膜层者预后佳，术后5年存活率可达95%以上。降低胃癌病死率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期胃癌筛检查是胃癌早期发现的重要手段。胃肠镜是胃肠道疾病诊断的金标准，但与胃肠镜检查相比，血清胃蛋白酶原的检测具有操作简单，快捷方便，无侵入性伤害，易普查的优点。因此，血清PGI、PGII的检测可以作为胃肠镜检查前的第一线筛查方式。

综上所述，血清PGI和PGII可以作为胃肠镜检查前的第一线筛查方式，虽然不是胃癌的诊断试验，但能够用来对高危人群和体检人群的筛查，并由此来确定是否对患者进行胃镜及活组织病理检查。

[1] 马亚楠，李夏雨，李倩倩，等.血清胃蛋白酶原在胃部疾病中的研究进展[J/CD].中华临床医师杂志：电子版，2013，7(23)：10957-10960.

[2] 姜新民，张忠房.血清胃蛋白酶的检测和临床应用[J].医学检验与临床，2011，22(1)：80-80.

[3] 何庆玲，甘德春，陈扬，等.三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J].实用医院临床杂志，2010，7(2)：56-57.

The clinical significance of combined detection of serum levels of pepsinogen I and pepsinogen II in gastrointestinal diseases patients

HUANG Xue-mei

(Clinical Laboratory，Suining Central Hospital，Sichuan Province，Suining 629000，Sichuan，China)

Objective To investigate the values of pepsinogen I (PGI) and pepsinogen II (PGII) in the diagnosis of gastrointestinal diseases.Methods Six hundred and fifty patients with gastrointestinal diseases，1544 healthy subjects and 824 non-gastrointestinal disease patients in our hospital from February to August 2014 were included in the study.Serum levels of PGI and PGII were detected by using a time-resolved fluorescence method and the results were statistically analyzed.Results Among all the healthy individuals，increased PGI was found in 200 subjects and 88 had elevated PGⅡ.Decreased PGⅠand ratio of PGⅠ/PGⅡwere found in 32 and 74 health controls，respectively.Among the 650 patients with gastrointestinal diseases，increased PGⅠ was found in 202 patients，and increased PGⅡ in 88 patients.Decreased PGⅠand ratio of PGⅠ/PGⅡ were found in 33 and 54 patients，respectively.Among the 824 patients with non-gastrointestinal diseases，PGⅠwas elevated in 139 patients and PGⅡ was decreased in 32 patients.PGⅠ was decreased in 32 patients and the ratio of PGⅠ/PGⅡwas decreased in 35 patients.The positive rates of PGI and PGII in the patients with gastrointestinal disease were higher than that in the healthy subjects，and the patients with non-gastrointestinal disease.Conclusion PGI and PGII have some clinical values in the diagnosis of gastrointestinal diseases.It may be used as the first line of screening method before gastrointestinal endoscopy.

Pepsinogen I；Pepsinogen II；Gastrointestinal diseases

R446.62

A

1672-6170(2015)04-00093-02

2015-01-26；

2015-03-05)