红藤煎加减灌肠联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎75例临床分析

单喜花,石 晴,贾丽聪

(河北红十字会博爱医院妇科,河北 石家庄 050061)

红藤煎加减灌肠联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎75例临床分析

单喜花,石 晴,贾丽聪

(河北红十字会博爱医院妇科,河北 石家庄 050061)

目的 观察红藤煎加减灌肠联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法 150例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组，每组75例。对照组应用小剂量甲硝唑治疗，治疗组在对照组基础上应用红藤煎加减灌肠治疗，7 d一个疗程。比较2组治疗前后阴道乳酸杆菌阳性率、阴道分泌物改善、临床疗效和复发率。结果 治疗后阴道乳酸杆菌检测阳性率高于本组治疗前(P<0.05)，且治疗组治疗后高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组阴道乳酸杆菌阳性率、阴道分泌物改善率、临床疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 红藤煎加减灌肠联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎可提高治愈率，降低复发率，值得临床推广。

滴虫性阴道炎;红藤煎;灌肠;中西医结合治疗;甲硝唑

阴道炎是妇科常见病、多发病，各年龄段均可发病，我们应用红藤煎加减灌肠联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎75例，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

河北红十字会博爱医院妇科门诊2013-01—2013-12月收治的150例滴虫性阴道炎患者，均已婚，诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第6版[1]确诊，阴道分泌物涂片，取阴道后穹窿分泌物盐水混悬，低倍光镜下镜检，可观察到阴道毛滴虫呈波状运动和大量白细胞。150例患者均为非孕妇及哺乳期妇女，无药物过敏史，并且在1个月内未接受任何抗滴虫药物治疗者。随机分为治疗组与对照组，对照组75例，年龄23～43岁，平均(31.7±5.5)岁；病程3～4个月，平均(3.2±1.0)个月。治疗组75例，年龄22～40岁，平均(30.5±5.0)岁；病程3～5个月，平均(3.4±1.0)个月。临床均表现为外阴瘙痒及白带增多，脓性白带呈泡沫状，镜检白带可见滴虫；妇科检查可见阴道黏膜充血。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 甲硝唑片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964，规格0.2g/片)0.4g，3次·d-1，口服。性伴侣同时同剂量治疗。

1.2.2 治疗组 红藤煎加减灌肠联合小剂量甲硝唑治疗。红藤煎加减组方：红藤30 g、黄柏12 g、败酱草30 g、苦参15 g、黄芪30 g、枳壳10 g、连翘10 g、甘草10 g，水煎30 min；取汁250 mL，保留灌肠30 min以上，每日一次。甲硝唑片服用方法及剂量同对照组。

均7 d为1疗程，下次月经干净后3～5 d复诊。取阴道分泌物用生理盐水悬滴法，低倍光镜镜检；观察阴道分泌物的性质及颜色；比较临床疗效和复发率。

1.3 疗效标准

参照乐杰主编《妇产科学》第6版中的标准制定，治愈：临床症状体征消失，白带镜检无滴虫，阴道清洁度Ⅰ°；好转：临床症状体征减轻，白带镜检滴虫减少，阴道清洁度好转；无效：临床症状体征无改善，白带镜检同前，阴道清洁度无变化[1]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后阴道乳酸杆菌阳性率比较

治疗后阴道乳酸杆菌阳性率高于本组治疗前(P<0.05)，治疗组治疗后高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 治疗前后阴道乳酸杆菌阳性率比较 n(%)

注：与治疗前比较*P<0.05，与对照组治疗后比较#P<0.05

2.2 治疗后阴道分泌物改善率比较

治疗组阴道分泌物改善率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 治疗后阴道分泌物改善率比较 (%)

注：与对照组比较*P<0.05

2.3 临床疗效比较

治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较*P<0.05

2.4 复发情况比较

治疗组治愈49例，1个月后复发4例(8.2%)；对照组治愈38例，1个月后复发9例(23.7%)。治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

阴道内各种微生物之间的相互制约、相互作用、相互依赖以及阴道局部的免疫状态，使微生物与宿主、环境保持着协调、动态平衡[2]。在性激素、避孕产品、药物、感染等因素的影响下阴道生态系统平衡被破坏，当有致病微生物入侵和大量繁殖时，就会引发阴道的感染，常见的阴道感染有细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、需氧菌阴道炎、混合性阴道炎等。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，以性传播为主，少数由浴池、厕所等间接传播，男女都易感染。主要症状为白带增多，外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，直接影响患者的工作、睡眠和生活。

滴虫性阴道炎属祖国医学“带下”、“阴痒”范畴，认为其病因主要是温邪为患，症状归属多与肝、脾两脏有关，《傅青主女科》认为“任脉湿热不化，煎熬成液，则生带下，故湿热蕴结胞宫，冲任受损，带脉失司，津液不化而下注为带”。[3]治疗上以清热燥湿、解毒杀虫、止痒为法。红藤煎加减方有清热解毒、杀虫止痒、活血化瘀之效。灌肠间接作用于病变部位，药物弥散入微血管淋巴管内，发挥杀虫、止痒、消肿作用。甲硝唑杀滴虫作用较强，为治疗阴道滴虫炎首选药物，治愈率为90%～95%[4]。甲硝唑对厌氧菌有作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。

在用药过程中要注意患有中枢神经系统、血液病、孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑,因其脂溶性高，可透过血脑屏障和胎盘，并从乳汁中排泄[3]。服药期间应禁止饮酒,清淡饮食，忌辛辣食物。用药同时嘱咐患者注意个人卫生，性伴同治，治愈前避免无保护性交，使用安全套，防止交叉感染。

红藤煎加减灌肠联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎内外同治，男女同治，简便易行，疗程短，疗效高，可明显提高治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。

[1]乐杰主编.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:258.

[2]李玉英.婚前人工流产对生殖健康的影响与预防[J].社区医学杂志,2010,8(22):16-171.

[3]许爱华,张利,刘红梅,等.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床观察[J].河北医药,2014,36(24):3710-3712.

[4]王艳波，张晶秋.大剂量甲硝唑顿服治疗滴虫性阴道炎[J].黑龙江医学，2002,26:233.

[责任编辑：李蓟龙 英文编辑：谢利峰]

Clinical Analysis for 75 Cases with Trichomonal Vaginitis Treated with Hongteng Decoction Enema Combined with Small Doses Metronidazole

SHAN Xi-hua,SHI Qing,JIA Li-cong

(The Hebei Red Cross Bo’ai Hospital,Shijiazhuang 050061,Hebei China)

Objective To observe the clinical curative effect of Hongteng Decoction enema combined with small doses metronidazole in the treatment of trichomonal vaginitis.Methods 150 cases with trichomonal vaginitis were randomly divided into treatment and control group with 75 cases in each.Cases in control group were treated with small doses of metronidazole,while those of treatment group were treated with Hongteng Decoction enema combined with metronidazole based on the application of control group.A treatment course was 7 d.The data,including the positive rate of vaginalLactobacillus,vaginal secretion,clinical curative effect and recurrence rate after treatment,were compared between two groups.Results After treatment,the positive rate of vaginalLactobacilliwas higher than that before treatment(P<0.05)respectively,and that of treatment group was higher than that of control group after treatmen.The difference was statistically significant(P<0.05).The positive rate of vaginalLactobacillus,improvement rate of vaginal secretion,clinical curative effect of the treatment group were better than that control group,while the recurrence rate in treatment group was lower than that of control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Trichomonal vaginitis treated with Hongteng Decoction enema combined with small doses of metronidazole could improve the curative rate,and reduce the recurrence rate.Therefore,it’s worthy to apply clinically.

trichomonas vaginitis;Hongteng Decoction;enema;treatment combined traditional Chinese and Western medicine;metronidazole

单喜花(1968-)，女，河北南皮人，主治医师，主要研究方向：宫颈病变，不孕不育。

R 711.3

A

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.02.018

来稿日期：2015-02-28