健康教育在精神内科住院病人中的应用情况调查与分析

刘书莲 李龙 张少军

【摘 要】目的：了解健康教育在精神内科住院病人中的应用情况和存在问题。方法：采用质性研究方法，对河南省洛阳荣康医院206例精神内科病人进行访谈，将获得的资料进行分析。结果：健康教育在精神内科中的应用情况不太乐观。结论：健康教育活动在精神内科工作中起到了积极的作用，但仍需不断完善。

【关键词】健康教育 精神内科 应用 调查

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。有研究指出，健康教育对精神病患者的自知力和精神症状有不同程度地改善。齐巧玲发现对精神病人进行健康教育，有利于病人早日康复，早日回归社会，防止病情复发，其教育内容包括排遣不良情绪、建立人际关系、指导家属为病人做好回归家庭的心理护理、婚姻及生育方面及如何预防复发等。满孝琴等采用药物与健康教育相结合的方式应用于实验组78例，单用药物治疗应用于对照组82例，对两组的治疗结果采用《护士用住院病人观察量表》（NOSIE）评定，结果发现实验和对照组的病情康复程度存在显著差异（P〈0.05），进一步证明了健康教育对精神病患者的康复有一定的促进作用。本研究通过对河南省洛阳荣康医院精神内科住院病人进行访谈，探讨健康教育在住院病人中的应用问题，现报道如下：

研究者对河南省洛阳荣康医院2012年3月至2013年3月住院的206例精神内科病人进行调查发现，病人对健康教育了解不多，显示精神内科住院病人对目前的健康教育情况不太满意。研究者讲解后病人希望采用的健康教育方式依次为：个别指导163例（81.5%），推荐有关书籍137例（68.5%），集体讲授87例（43.5%），黑板报79例（39.5%），健康教育处方78例（39.0%），录音63例（21.5%）。病人希望健康教育的提供者是医生的178例（89%），护士167例（83.5%），家属88例（44.0%），病友84例（40.0%）。

一、原因分析

1.病人及其家属方面

（1）精神疾病的影响：在疾病的急性期，由于精神病性症状明显而无法进行健康教育，病情改善但自知力缺乏时不愿接受健康教育，发展成为慢性衰退时无法理解健康教育，致使部分病人健康教育无效。（2）反复住院使病人及家属失去治疗信心。（3）住院时间短，健康教育不充分：由于经济承受能力的限制，多数病人在急性期症状控制后会选择出院，短暂的住院教育多在病人严重的精神症状期进行，导致教育无效。（4）病人家属未积极参与：由于病人反复住院加重家庭经济及精神负担，家属易产生倦怠情绪，加之对疾病的认识不足，甚至有的家属歧视病人，使病人得不到系统或强化的健康教育。（5）对护士缺少信任：相当一部分病人及家属对护士所做的健康教育缺乏信任，持怀疑态度。

2. 护士方面

（1） 缺乏健康教育知识与技能：部分护士缺乏健康教育的专业知识和技能，健康教育的意识不强，对开展健康教育的根本目的和作用缺乏深刻认识，未能认识健康教育的真正内涵，认为健康教育只是简单的常规宣教，在履行教育职责上缺乏主动意识，难以对病人实施完整高效的健康教育。（2）健康教育流于形式：护理人员不能很好地应用护理程序对病人进行健康教育，收集与病人相关的信息不足，教育内容程式化，缺少个性特点；健康教育形式单一，多以单纯的说教为主，缺少形式多样、生动活泼的教育手段，不能激发病人主动参与的积极性。（3）工作成就感低：大多数护士认为精神病人与综合性医院的病人不同，精神病人思维、情感、行为上存在障碍，自知力缺乏或不全，否认有病，不愿接受治疗与护理，使教育工作难以开展，效果不明显，护士缺乏成就感。

二、方法对策

1.加强培训，强调开展系统化整体护理的意义及健康教育在整体护理中的重要作用。通过学习提高认识，强化服务意识，树立以病人为中心的服务宗旨，明确护理工作应围绕病人最关心和最担心的问题进行健康教育和指导，帮助病人树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯。

2.把健康教育纳入常规护理，保证健康教育的实施。精神病人文化程度相对偏低，对疾病缺乏认识。健康教育者应首先评估病人对精神疾病知识的掌握程度，再确定教育目标，制定并实施教育计划，把健康教育纳入护理常规，并列为护士工作考评指标，把健康教育作为为病人提供全方位服务的自觉行动，保证健康教育实施，给病人积极心理支持，从正面诱导病人改变不良行为。

3.优化教育内容，开展形式多样的健康教育 采取个性化与普通性相结合的教育形式，教育过程中应注重护患双方互动，激发护士的主观能动性，定期进行健康教育效果评价。通过对病人的考核，进行效果反馈。同时教育内容尽可能贴近生活和家庭，通过游戏、情景剧表演等方式以加深病人对知识的理解，努力使病人形成稳定持久的健康观念和健康行为。也可以引导护士办健康教育黑板报，尽量使版面活泼而不失严谨，图文并茂，达到内容和形式的高度统一、协调，真正发挥健康教育黑板报对病人的教育作用。医院还可以将健康教育黑板报在全医院内进行展示评比，或者和社区联系，将优秀的作品在社区展出，真正发挥健康教育黑板报的宣传教育作用，这对护士也是精神上的极大激励。

4.进行病人教育效果和护士教育能力的评价。通过问卷、访谈、反馈等了解病人接受健康教育知识的程度，以评价健康教育的效果和质量。医院也可以采用定期进行专业理论考试或现场宣教考核来评价护士教育的能力。同时，在提供健康教育过程中，强化护士沟通能力，和谐护患关系，扩大护士在精神疾病的预防和保健、护理中的职能作用，全面提高护理质量。

【参考文献】

[1]满孝琴.健康教育在住院精神病人康复中的作用[J].中外健康文摘：临床医师， 2007（131）：68-69.

[2]梁绮霞.健康教育对精神分裂症病人疗效的影响[J].中国健康教育，护理学杂志，2003，17（12）：931-932.

[3]齐巧玲.健康教育在精神病人康复期的实施[J].护理实践与研究，2007，4（4）：19-20.