血清同型半胱氨酸与冠心病的关系

刘晓娟

(山东省莱州市人民医院 261400)

近年来，冠心病(CHD)的发病率速度上升，其病死率已超过肿瘤性疾病跃居第一。约有50%的CHD不具备传统的危险因素。近年来研究发现，血清同型半胱氨酸(Hcy)与CHD关系密切，高Hcy血症是CHD的一个新的危险因素。我们通过检测健康对照人群和CHD患者血清中的总Hcy水平，进一步证实CHD与Hcy的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011年1～8月住院CHD患者60例，男39例，女21例，年龄43～74 岁，平均(63.4±12.2)岁。对照组30例健康人均来自体检中心，男18例，女12例，年龄44～72 岁，平均(57.1±7.4)岁。

1.2 方法

1.2.1 采用速率法测定总Hcy。首先将氧化型Hcy被转化为游离性Hcy后，进行一系列循环反应，主要是利用S－腺苷同型半胱氨酸(SAH)水解酶反应原理，检测样本中的Hcy浓度。

1.2.2 患者于清晨空腹抽静脉血3ml，自然分离血清3000r/min，离心10min。收集血清。试剂由深圳奥萨制药有限公司提供，仪器为7600全自动生化分析仪，参考值为0～15.0umol/L。

2 结果

二组血清总Hcy水平比较见表1。

表1 二组血清总Hcy水平比较(±s)

表1 二组血清总Hcy水平比较(±s)

组别 n Hcy(μmol/L)60 16.3 ±2.12正常对照组CHD组30 8.85 ±1.37

3 讨论

高Hcy血症作为一种新的CHD的独立危险因素越来越受到人们的关注。总Hcy增高导致CHD的可能机制∶Hcy能使血小板聚集、黏附增加，使TXA2合成增多，增加凝血因子V、等活性，抑制tPA活性，促进的表达，干扰和凝血酶的灭活，从而影响凝血、纤溶系统之间的平衡。Hcy还能抑制凝血酶调节蛋白的表达、分泌;诱导内皮细胞的凋亡，影响黏附因子和细胞因子的表达。高Hcy是独立的CHD发病因素，在CHD患者中高Hcy普遍存在。防治高Hcy可防治冠心病。近年来的研究结果证实饮食补充叶酸、维生素B6和维生素B12可以调节Hcy代谢中许多关键酶及辅因子的活性，明显降低Hcy的水平，从而有效治疗和预防心血管事件的发生 。本组结果表明，CHD患者血Hcy测定值明显高于对照组健康人，且差异有统计学意义，说明高水平的Hcy在CHD患者中普遍存在，是CHD的重要发病因素。因此，控制血清Hcy水平，对于降低CHD的发病率可能有重要意义。