血清前白蛋白和总胆汁酸测定在肝病中的临床意义

王 林 马敬娥

(山东省莱州市人民医院检验科 261400)

为判断血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)反映肝损害的敏感性，检测急、慢性肝炎和肝硬化患者血清中PA、ALB和总胆汁酸(TBA)，以探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择300例我院收治的各种肝病患者，男228例，女72例，其中急性肝炎140例，慢性肝炎118例，肝硬化42例。对照组132例，均为健康体检者，无肝炎病史，其中男73例，女59例。

1.2 方法 所有研究对象均采空腹静脉血2ml分离血清，用HITACHI公司的7600－110全自动生化分析仪，PA和ALB试剂为北京九强生物技术股份有限公司生产，方法PA为免疫比浊法，ALB为溴甲酚绿法，TBA试剂为宁波美康生1物.3科技股份有限公司生产，循环酶法检测。统计学处理测定结果以±s表示，采用t检验。

2 结果

不同类型肝病患者PA、ALB和TBA的检测结果见表1。结果表明，从急性肝炎到慢性肝炎至肝硬化，患者血清PA浓度逐渐降低，TBA浓度随肝细胞损害程度而升高，与对照组比较PA、TBA差异均有显著性(P＜0.01)。而ALB仅肝硬化组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。

表1 各组肝病患者前白蛋白等指标的检测结果(±s)

表1 各组肝病患者前白蛋白等指标的检测结果(±s)

组别 前白蛋白(mg/dL) 总胆汁酸(μmol/L) 白蛋白(g/L)对照25.23 ±2.81 7.16 ±3.24 42.33 ±4.21急性肝炎 18.32 ±5.92(1) 150.82 ±8.23(1) 35.65 ±5.32(2)慢性肝炎 16.25 ±2.81(1) 53.26 ±3.15(1) 36.51 ±6.23(2)肝硬化 6.22 ±3.15(1) 92.42 ±6.71(1) 31.82 ±3.32(1)

3 讨论

3.1 当肝细胞受损时PA的浓度能随肝实质细胞的损伤程度加重而明显下降，其水平高低与肝细胞损伤程度相平行，故可作为肝脏合成功能变化的敏感指标。急性肝炎时PA有显著下降，可作为判断急性肝细胞损害的指标，急性肝炎如果预后良好，则随着肝功能恢复PA升至正常水平，而ALB却变化缓慢，故PA是反映急性肝功能损害的一项灵敏指标。

3.2 TBA主要用于对肝细胞损伤的判断。在肝病时，由于肝细胞损伤，经肝门静脉回肝的胆汁酸不能被重吸收，导致外周血中升高。TBA的生成及代谢与肝脏关系密切，当肝实质性损害时，血中的TBA浓度会随着肝细胞损害程度而升高。本文结果显示，各种肝病患者血清TAB检测结果均升高，与健康对照组比较有显著性差异(P＜0.01)，反映TBA是肝细胞损害的标志。

综上所述，在急性肝炎组PA明显下降，同时TBA明显升高，说明同时检测PA和TBA可为肝功能急性损害提供可靠依据，是反映急性肝损害的敏感指标。联合检测血清PA、TBA水平能较早地反映肝脏合成及代谢功能，对各型肝炎病情和预后的判定有重要的临床意义。