子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床效果分析

冯家兵

[摘要]目的：针对不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果进行探析。方法：针对我院确诊收治的88例子宫肌瘤患者，对比12.5mg/d、25mg/d的米非司酮用药治疗。结果：两组患者的临床症状改善、子宫肌瘤体积变化以及反跳生长情况，均无明显差异无统计学意义，P>0.05，但甲组不良反应情况明显少于乙组，P<0.05有统计学意义。结论：12.5mg/d、25mg/d剂量的米非司酮均能有有效治疗子宫肌瘤疾病，但12.5mg/d剂量用药更为安全可靠，可有效减少反跳率发生。

[关键词]子宫肌瘤；不同剂量；米非司酮

临床研究表明，米非司酮为一种有效用于治疗子宫肌瘤的药物，但不同剂量用药治疗影响，临床中类似研究较少。本次研究中，分别对子宫肌瘤疾病采用不同剂量的米非司酮药物实施治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

针对我院从2012年5月到2013年6月妇妇产科确诊收治的88例子宫肌瘤患者，年龄为24-54岁，平均年龄为（39±1.0）岁，贫血30例，尿频3例，痛经3例，自觉盆腔包块2例，不规则出血20例，经期延长30例。所选取的患者随机性划分为两组，甲组40例，乙组48例，两组患者的一般临床资料比较无统计学意义，P>0.05，可进行本次分析研究。排除严重的心脑重要脏器疾病、有米非司酮使用禁忌症。

1.2方法

甲组患者治疗方法：米非司酮的使用剂量为12.5mg/d，乙组治疗方法：米非司酮的使用剂量为25.0mg/d，从月经第1d开始用药，一天一次，用药前后2h不能进食，连续用药治疗3个月。

1.3观察指标

均在用药前以及用药后3个月对患者实施妇科以及盆腔检查，B超对子宫肌瘤的三维经线进行测量，根据公式（V=πabc/6，其中a、b、c分别代表肌瘤的三维3各切面直径长度），详细统计子宫肌瘤体积大小。多发子宫肌瘤者，则计算最大子宫肌瘤体积。并统计用药前后血红蛋白水平，以及不良反应发生情况。观察子宫肌瘤体积变化情况，缩小≥20%为有效；缩小<20%为无效。子宫肌瘤反跳是指肌瘤体积与治疗后相比，有明显的增大。

1.4统计学处理

研究数据资料采用SPSS13.5软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1两组患者的血红蛋白变化情况

治疗前，甲组、乙组的血红蛋白水平分别为（111.20±18.92）g/L、（93.24±29.11）g/L，治疗后3个月，甲乙两组分别为（123.41±16.54）g/L、（111.54±23.95）g/L，研究表明，治疗后两组患者的血红蛋白水平，均有明显升高，表明贫血情况明显改善，P<0.05有统计学意义，但治疗后两组间对比，则无明显差异，P>0.05无统计学意义。

2.2对比用药前后的子宫肌瘤体积变化情况

治疗后两组患者的子宫肌瘤体积均有明显缩小，甲组治疗后，有效25例（62.5%），乙组治疗后，有效26例（54.2%）。对比两组患者的治疗有效率，P>0.05无统计学意义。

2.3对比停止用药后两组患者的肌瘤反跳情况

两组患者用药后随访观察，在患者停止用药后3个月观察反跳生长情况首次出现，统计患者停药后3、6个月的肌瘤反跳情况，随访3个月，甲组反跳<20%患者38例（95.00%），反跳≥20%患者2例（5.00%），乙组反跳<20%患者44例（91.67%），反跳≥20%患者4例（8.33%）；随访6个月，甲组反跳<20%患者34例（85.00%），反跳≥20%患者6例（15.00%），乙组反跳<20%患者41例（85.42%），反跳≥20%患者7例（14.58%），两组比较无差异无统计学意义，P>0.05。

2.4不良反应

甲组患者治疗后，头痛1例，性欲下降1例，不良反应发生率为5.0%，乙组患者治疗后，皮疹2例，性欲下降2例，恶心呕吐3例，皮疹2例，不良反应发生率为18.8%，甲组患者的不良反应发生情况明显少于乙组，P<0.05有统计学意义。

3.讨论

子宫肌瘤为育龄女性一种常见妇科疾病，常见的临床症状表现为白带异常增多、疼痛、不孕流产、子宫出血、腹部包块以及压迫、贫血症状，会影响女性患者的生活质量水平。当前临床常用的保守治疗方法，是采用米非司酮给药治疗。该药物为一种合成类固醇，其具有较强的孕激素拮抗作用以及弱的糖皮质激素拮抗作用。米非司酮用药后，占据孕酮受体，通过抑制孕激素分泌，可起到抑制子宫肌瘤生长的作用。研究表明，米非司酮药物治疗子宫肌瘤，效果显著，可有效改善患者的临床症状，但对于药物剂量选择，临床争议较大。本次本次研究中，对比12.5mg/d与25mg/d用药治疗效果，从中得出临床治疗最适合的用药剂量。两组患者分别采用两种剂量用药后，其临床症状改善、血红蛋白情况以及肌瘤反跳生长情况，均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），但甲组用药后不良反应则少于乙组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，两种剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，均有显著治疗效果，但从药物不良反应方方面考虑，小剂量用药更为安全，对于提高患者生命质量，效果显著。