益气养阴解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌临床研究

陈信庭，洪水强 ，赵崇瑜

（1.广东省湛江市中国海洋石油南海西部医院中医科，广东 湛江 524057； 2.广东省农垦中心医院化疗科 ，广东 湛江 524000；3.广东省湛江市中国海洋石油南海西部医院肿瘤内科，广东 湛江 524000）

非小细胞癌患者多在确诊时已处于癌症晚期，已经失去了手术治疗机会，故需要采用综合治疗[1]。2012年9月至2014年9月，我们用益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌取得良好效果，总结如下。

1 一般资料

共100例，均为我院及广东省农垦中心医院化疗5科2012年9月至2014年9月收治患者，经细胞学或病理学检查确诊[2]。用随机数字表法随机分为研究组和对照组各50例。研究组男29例，女21例；年龄34～81岁，平均（62.7±6.9）岁；鳞癌22例，腺癌28例；KPS评分72.9±18.1分。对照组男28例，女22例；年龄37～82岁，平均（61.4±7.7）岁；鳞癌24例，腺癌26例；KPS评分73.3±18.4分。两组性别、年龄、病理类型、卡氏评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用NP或GP方案进行化疗。

研究组加用益气养阴解毒方。人参、五味子、石斛、生地黄、陈皮、焦山楂、神曲、鸡内金各10g，红豆杉、石上柏各15g，麦冬、炙鳖甲、山慈菇、浙贝母、石见穿、桑白皮、苍术各20g，鱼腥草30g，蟾酥6g，蜈蚣3条。水煎取汁400mL，1日2次，1次200mL，自进行化疗当天开始服，服用6周。

3 疗效标准

按照RECIST疗效评价标准[3，4]。CR：肿瘤病变完全或基本消失，且维持超过4个周。PR：病灶面积减少大于50%，维持时间超过4个周且未出现新的病灶。SD：病灶面积缩小小于50%或增大小于25%，且未出现新的病灶。PD：病灶面积增大大于25%或有新的病灶出现。

临床症状按照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）[5]进行评分，分为0～4分共4级，分越高代表症状越重。中医症候积分=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。显效为中医证候积分大于等于70%，有效为中医症候积分30%～69%，无效为中医症候积分小于30%。

采用KPS评分法[6]对生存质量进行评定，分别于治疗前和治疗后各测评1次。

用SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料用χ2比较，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组中医证候积分见表2。

表2 两组中医症候积分比较 例（%）

研究组治疗前KPS评分为（72.9±18.1）、治疗后（83.3±11.5）。对照组治疗前KPS评分（73.3±18.4）、治疗后（74.2±18.3）。研究组治疗前后比较及与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

中医认为，正气不足是非小细胞肺癌发生和发展最根本的原因。正气亏损，阴阳失调，六淫之邪可趁虚入肺，而使肺气宣降失司，气机不畅，津液积聚成痰，痰聚成块而至肺癌[6]。化疗会损伤机体的正气，多数化疗患者有气阴不足证，因此常用益气养阴解毒方联合治疗[7]。养阴清热解毒方中人参大补元气、益肺生津，麦冬益气养阴，五味子固气津外泄、复气阴之耗，生地、石斛滋肾润肺，鳖甲清退虚热而助升益气养阴，鱼腥草、石上柏、山慈菇清热解毒，红豆杉、蜈蚣、蟾酥、石见穿活血化瘀解毒，桑白皮、大贝母清热化痰，陈皮、神曲、焦山楂、鸡内金、苍术理气健脾和胃。诸药合用，具有益气养阴、清热解毒之效[8]。

益气养阴解毒方联合治疗可明显减轻症状，提高生存质量。

[1]张九成，皮国良，何海翠，等.56例非小细胞肺癌脑转移行全脑调强放疗的疗效和预后因素分析[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：331-335.

[2]李芳华，王兴春，顾梦华，等.顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液效果观察[J].山东医药，2014，18（18）：68-70.

[3]张莉红，付强，胡广原，等.索拉非尼联合化疗一线治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].华中科技大学学报（医学版），2014，23（2）：190-194，202.

[4]房国涛.中药在晚期非小细胞肺癌综合治疗中作用的回顾性研究[D].大连医科大学，2009.

[5]林丽珠，郑心婷.辨证与辨病结合治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效观察[J].中药新药与临床药理，2011，22（1）：120-122.

[6]林雪，景亚琳，崔欣，等.培美曲塞与西妥昔单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（23）：42-43.

[7]郭慧茹，刘嘉湘，李和根，等.益气养阴解毒法对非小细胞肺癌患者生活质量和免疫功能的影响[J].吉林中医药，2013，33（12）：1217-1220.

[8]王芬英，周巧玲.益气养阴解毒法与化疗联合治疗非小细胞肺癌[J].河南外科学杂志，2010，16（3）：36-38.