中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床观察

崔海波，覃海滨

（湖南省石门县中医医院，湖南 石门 415300）

自2013年10月至2014年11月，笔者用西药及针刺夹脊穴配合拔罐、磁疗等治疗骨质疏松性胸腰椎骨折16例，取得显著疗效，总结如下。

1 临床资料

共32例，均为我院科住院患者，随机分为两组。治疗组16例，男5例，女11例，年龄58～74岁，病程2天～3年。对照组16例，男3例、女13例，年龄60～75岁，病程2天～3年。两组一般情况比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病症诊疗标准与方剂选用》[1]。①有明确外伤史、骨质疏松病史；②常见于老年人；③腰背病变椎体部疼痛明显，转侧俯仰动作明显受限，日常床上翻身时疼痛剧烈；④病变椎体及上下椎体均压痛明显，疼痛可向胁部、腰腹部放射；⑤X线摄片显示骨质疏松表现及一个或多个椎体不同程度压缩性骨折，椎体压缩高度小于1/2；⑥排除椎体爆裂骨折脱位或造成脊髓神经损伤需要手术治疗的重症患者。

2 治疗方法

两组均静滴骨肽注射液（哈尔滨三联药业）50mg、qd，治疗15天。急性期配合甘露醇脱水。急性期卧硬板床休息，待疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼，下床活动时佩戴腰围。

治疗组加用针刺、拔罐、磁疗。①针刺：主穴取相应病变椎体及其上下各1个椎体两侧夹脊穴，配穴取阿是穴、悬钟、委中、足三里、阳陵泉、肾俞。夹脊穴以2寸一次性针灸针斜向椎板方向深刺达椎板骨面，得气后行平补平泻法，接电针，疼痛明显阶段用连续波密波，疼痛减轻后用连续波疏波，强度以患者耐受为度。配穴双侧悬钟、足三里、肾俞、阳陵泉用补法，阿是穴、双侧委中用泻法。留针20min。②拔罐：取腰背部膀胱经和督脉，以病变椎体部位为重点，用闪罐法拔至局部皮肤潮红为度，不留罐。③磁疗：用骨质疏松治疗仪将磁疗线圈对准病变椎体，每次30min。治疗每天1次，7次为一疗程，治疗2个疗程，疗程间休息1天。

3 疗效标准

痊愈：胸腰背疼痛消失，转侧俯仰活动无受限，恢复正常生活。有效：胸腰背疼痛明显减轻，转侧俯仰活动有疼痛，可耐受。无效：胸腰背疼痛减轻，转侧俯仰活动时疼痛不能耐受。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

例1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

老年胸腰椎压缩性骨折大多是在老年骨质疏松症基础上由于不同外力作用导致的椎体压缩性改变，绝大部分为单纯性胸腰椎压缩性骨折，由于不影响脊柱的中后柱，很少出现下肢肢体瘫痪、马尾神经麻痹等症状，基本上均采取非手术疗法进行治疗[2]。椎体压缩、脊柱屈曲，脊柱生物力学结构破坏，局部肌肉痉挛并出现无菌性炎症，椎旁稳定肌松致腰椎不稳等见腰背痛。另胸腰椎压缩性骨折后，损伤血脉，离经之血形成瘀血蓄结导致督脉、足太阳膀胱经经脉气机不畅，经脉淤阻，气血运行不畅，不通则痛。

针刺、拔罐治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折取穴以局部夹脊穴和督脉穴为主，疏通督脉和膀胱经气血，行气活血、化瘀通络。配合肾俞、髓会悬钟、足三里、阳陵泉以补肝肾、强筋骨。腰背委中求，取委中、阿是穴以化瘀止痛。同时夹脊穴深刺达椎板，给予椎旁肌肉电刺激，肌肉痉挛疼痛明显时予连续被密波以解痉止痛，后期以连续波疏波提高椎旁肌肉张力。闪罐法可以改善椎旁肌肉血液循环，对痉挛的肌肉可以解痉止痛，对松弛的肌肉可以起到兴奋作用，提高肌张力，改善腰椎不稳。笔者观察，留罐可引起疼痛加重，可能因为留罐加重了肌肉痉挛，故只闪罐而不留罐。

骨质疏松治疗仪是一种脉冲电磁场，在这个磁场作用下，人体脊柱骨表面及内部经产生随时间变化的感应电流，通过电磁生物效应，影响细胞功能，干预骨代谢，提高骨密度，改善骨治疗，减轻疼痛，从而达到治疗骨质疏松骨折的目的[3]。

针刺夹脊穴为主配合闪罐法、磁疗治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折缓解疼痛、改善功能等有明显的优势，且费用低，安全可靠。

[1]戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2001：929.

[2]魏合伟，李奋儒，侯书丽，等.45例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者治疗体会[J].中国中医骨伤科杂志，2007，15（2）：57-58.

[3]李隆慧.老年骨质疏松骨折治疗与康复[M].天津：天津科学技术出版社，2009：266.